盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中的效果评价

黄金祝

荆门市妇幼保健院儿科，湖北荆门 448000

小儿肺炎属于幼儿阶段呼吸系统疾病， 该疾病具有季节性发病特征，在冬季、春季等气候干冷情况下发病率更高；临床症状表现以机体发热、憋喘、呼吸不畅为主，病情严重可导致患儿出现惊厥、昏迷的症状表现[1-3]。 基础治疗阶段通常采用抗生素药物控制炎症改善呼吸状态， 但由于儿童生长发育尚未完全成熟， 部分药物的使用可能导致儿童生长发育受到影响，故用药需要谨慎。基于医学药学等多学科的研究，证实氨溴索与丙卡特罗的联合使用，能够有效改善小儿肺炎的临床症状表现， 预防支气管哮喘，改善呼吸状态，有良好的临床疗效[4-6]。 该次研究方便选择该院2021 年1—8 月收治的小儿肺炎患儿62 例， 分析氨溴索与丙卡特罗药物的联合应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的小儿肺炎患儿62 例，基于治疗方案分组，分为对照组和治疗组，各31 例。对照组男 16 例，女 15 例；年龄 5～10 岁，平均（7.49±1.85）岁。 治疗组男 17 例，女 14 例；年龄 4～11 岁，平均（7.35±1.79）岁。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准执行。

纳入标准：①符合小儿肺炎的诊断标准；②两组患儿家属均为自愿参与该次研究。

排除标准：①认知功能和语言功能障碍患儿；②严重精神疾病患儿；③未签署调研书患儿。

1.2 方法

对照组接受常规治疗方案，青霉素V 钾颗粒（国药准字 H20051939； 规格：2 g∶0.125 g×10 袋），2.5~9.3 mg/（kg·次），每 4 小时 1 次；或 3.75~14 mg/（kg·次），每 6 小时 1 次；或 5~18.7 mg/（kg·次），每 8 小时 1 次[7]。

治疗组在常规治疗基础上增加盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗药物联合干预方案，盐酸氨溴索口服溶液（国药准字 H19980178；规格：100 mL:0.3 g），6~12 岁儿童：5 mL/次，2~3 次/d；2~5 岁儿童：2.5 mL/次，3 次/d。 盐酸丙卡特罗片（国药准字 H34023109；规格：25 μg×8片×3 板），25 g/次，清晨、睡前服用[8]。

1.3 观察指标

疗效。 显效：症状改善显著、体温恢复正常、咯痰、咳嗽症状消失；有效：症状有改善、体温恢复正常、咯痰、咳嗽症状改善；无效：症状改善不明显。

症状缓解。对比两组患儿咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘息消失时间、胸闷消失时间。

肺功能。 对比分析干预前后两组患儿肺功能指标水平（FEV1、FVC、FEV1/FVC）。

血气指标。 对比分析干预前后两组患儿血气功能指标水平（PaO2、PaCO2）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（）表示，两组间比较采用独立样本t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

治疗组有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿疗效比较Table 1 Comparison of curative effect in two groups of children

2.2 两组患儿症状缓解时间比较

治疗组症状缓解时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患儿症状缓解时间比较[(),d]Table 2 Comparison of symptom relief time in two groups of children[(),d]

表2 两组患儿症状缓解时间比较[(),d]Table 2 Comparison of symptom relief time in two groups of children[(),d]

咳嗽消失时间啰音消失时间喘息消失时间胸闷消失时间P 值6.25±0.62 4.31±0.55 13.033＜0.001 5.14±0.53 4.34±0.44 6.466＜0.001 5.82±0.85 4.64±0.44 6.864＜0.001 5.41±0.52 4.79±0.47 4.925＜0.001

2.3 两组患儿肺功能指标比较

干预前两组患儿肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）； 干预后治疗组 FEV1、FVC、FEV1/FVC 优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患儿肺功能指标比较（）Table 3 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children（）

表3 两组患儿肺功能指标比较（）Table 3 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children（）

指标 时间 对照组（n=31）治疗组（n=31）t 值 P 值FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）干预前干预后干预前干预后干预前干预后2.26±0.21 2.54±0.25 4.35±0.44 4.08±0.42 80.41±8.17 82.35±8.65 2.24±0.22 3.47±0.31 4.33±0.46 3.35±0.35 80.27±8.25 88.98±8.91 0.366 13.002 0.175 7.434 0.052 2.973 0.716＜0.001 0.862＜0.001 0.959 0.004

2.4 两组患儿血气指标比较

干预前两组患儿血气指标差异无统计学意义（P＞0.05）； 干预后治疗组 PaO2、PaCO2优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表4 两组患儿血气指标比较[(),mmHg]Table 4 Comparison of blood gas indexes in two groups of children[(),mmHg]

表4 两组患儿血气指标比较[(),mmHg]Table 4 Comparison of blood gas indexes in two groups of children[(),mmHg]

组别PaO2干预前 干预后PaCO2干预前 干预后对照组（n=31）治疗组（n=31）t 值P 值56.85±5.35 56.75±5.41 0.073 0.942 80.35±8.15 85.59±8.68 2.450 0.017 58.85±5.15 58.68±5.31 0.128 0.899 46.85±4.35 42.91±4.08 3.678＜0.001

3 讨论

小儿肺炎是由于肺炎病原菌等物质侵入肺部，造成患儿肺部炎症的病理表现， 发病阶段患儿体温急剧上升，最高可达40℃；由于患儿肺部尚未完全发育，支气管内存在丰富的毛细血管，且呼吸道黏膜柔软， 导致炎症状态下的患儿呼吸功能受到极大影响[9-12]。 各种病原体的侵袭导致患儿呼吸道黏膜充血肿胀，呼吸阶段气道阻力增加、分泌物增多，使患儿出现喘气咳嗽的症状。基于此，在临床治疗方面以改善呼吸道炎症症状、祛痰、排除呼吸道分泌物、抑制气管痉挛、改善气管通气为主要治疗原则[12-15]。 丙卡特罗药物属于强效β2－受体兴奋剂， 进入人体后可发挥扩张支气管的临床疗效， 该药物有药物浓度分值，时间长的药学特征，改善支气管收缩、促进纤毛运动，从而使得患儿呼吸通畅。氨溴索是溴己新在体内的活性代谢产物，临床上划分为黏液溶解剂，主要用于治疗慢性支气管炎等疾病， 且该药物的临床使用还可有效预防肺部并发症， 更好地促进患儿肺部功能的改善。在小儿肺炎治疗中，可以促进患儿肺部状态改善[15-17]。

该研究显示，治疗组有效率高于对照组（P＜0.05），可以更好地提升临床疗效，帮助患儿改善病理状态，更快恢复健康； 治疗组症状缓解时间明显短于对照组（P＜0.05），进一步保证临床治疗中联合治疗药物的临床应用安全性，降低不良反应的发生；干预后治疗组 FEV1、FVC、FEV1/FVC 指标优于对照组 （P＜0.05），通过联合药物的联合使用，更好地保证患儿肺功能指标有效改善， 通过肺部症状的缓解促使病理状态有效缓解。 谭小丹等[18]研究中，证实新生儿肺炎病情干预选择盐酸氨溴索的疗效显著， 观察组患儿退热时间（2.5±0.6）d、肺啰音消失时间（4.5±1.1）d、住院时间（6.0±1.4）d 短于对照组（3.4±0.9）d、（6.3±1.3）d、（7.1±1.5）d（P＜0.05）；与该研究结果中，对照组咳嗽消失时间（6.25±0.62）d、啰音消失时间（5.14±0.53）d、喘息消失时间（5.82±0.85）d、胸闷消失时间（5.41±0.52）d 长于治疗组（4.31±0.55）、（4.34±0.44）、（4.64±0.44）、（4.79±0.47）d（P＜0.05）的结果具有高度一致性。干预后治疗组PaO2、PaCO2指标优于对照组（P＜0.05），联合药物干预使患儿血气功能指标得以改善，病情得以控制，疗效显著。

综上所述，在小儿肺炎疾病的临床干预中，将盐酸氨溴索与盐酸丙卡特罗药物联合使用， 能够更好地保证临床疗效的提升， 降低用药后的不良反应发生率，促进患儿肺功能血气状态改善，有利于提升预后康复质量。