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西南、华东地区养老护理员培训现状及需求特点分析

2022-06-20陈鹤方邱贵兴

中国医药导报 2022年15期
关键词:华东地区护理员西南

陈鹤方 王 倩 臧 爽 王 倩 邱贵兴

1.中国医科大学护理学院,辽宁沈阳 110122;2.中国老年学和老年医学学会行政事业部,北京 100050;3.中国医学科学院北京协和医院骨科,北京 100730

目前,我国老龄化形势严峻,且失能半失能老年人增加,而家庭模式越来越小型化,独生子女家庭比例增高,越来越多的老人被送进养老机构[1];然而当前我国养老机构缺乏科学规范的培训计划,不能满足老年人多方面需求,因此通过培训不断增强护理员的照护能力与综合素质,是当下迫切需要解决的问题[2]。我国在2019 年时提出要大力开展养老护理员的培训提升行动[3],养老护理员的培训受到了前所未有的重视[4],护理员也表示对培训有极大的需求[5]。国内外有关护理员培训的报道多在一个区市或省内,没有区域的比较,不能了解到不同地区老年人的照护需求和养老护理员的培训需求。有学者指出,西南、华东两个地区在经济和医疗水平方面存在差异[6],而养老护理员培训方面有何差异、还有哪些培训需求,目前未见相关报道。本研究旨在了解西南、华东地区养老机构护理员培训现状及需求特点,为养老行业制订养老护理员培训方案提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2020 年7 月至9 月,对西南14 所养老机构、华东19 所养老机构共570 名养老护理员进行问卷调查。纳入标准:①在职养老护理员;②能清晰表达观点;③知情同意,自愿参加。排除标准:①问卷内容填写缺失>10%;②答题时间≤1 min。最终共回收有效问卷:西南地区201 份,华东地区369 份,问卷回收率为100%。

1.2 研究方法

问卷的编制由1 名正高级职称专家、1 名副高级职称专家与4 名研究生(均为护理学专业)通过查阅国内相关文献完成[7-8]。问卷初稿编制完成后交由项目专家组审核,由8 名正高级、2 名副高级护理学职称专家经历两轮线上会议审核修改后通过。①一般资料:所在地区、所在养老院、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、从事护理员之前工作、从事养老护理员工作原因、工作年限、日常工作内容、照护老人困难程度。②培训现状:岗前培训考核情况、在岗期间培训内容、目的、理解、帮助程度、满意度、存在问题及未参加培训原因。③培训需求:对培训的需求程度、希望培训时间、频率、内容。本研究问卷Cronbach’s α=0.786,可信度较高。

调研采取多阶段分层抽样,确定全国7 个行政大区后用便利取样法抽取养老机构。链接发放到各区负责人后,由他们下发到各养老机构,由机构人员在机构内随机抽样,确定被调查者。调查前讲解填写目的及要求,取得护理员同意,现场自主填写,因学历低等原因无法填写的护理员由调查员代为填写。本研究获得北京协和医院伦理委员会批准(S-K1294)。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件对所得数据进行统计分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验。计数资料以例数或百分比表示,采用χ2检验。采用logistic 回归分析影响因素。以P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 西南、华东地区养老护理员一般情况及培训现状

西南、华东地区养老护理员文化程度、从事养老护理员之前的工作、聘用方式、工作年限、参加该工作前是否有过相关学习或工作经历、岗前有无参加过培训、岗前有无参加过考核、工作期间参加过培训情况比较,差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。

表1 西南、华东地区养老护理员一般情况及培训现状[例(%)]

2.2 西南、华东地区养老护理员培训需求

西南及华东地区养老护理员希望单位开展培训的频率、希望每次培训的时长、实践操作需求比较,差异有统计学意义(P <0.05)。见表2。

表2 西南、华东地区养老护理员培训需求[例(%)]

2.3 西南、华东地区培训需求满足率

西南、华东地区在生活照顾、护理协助两个方面满足率>90%,康复服务、职业道德、沟通技巧、心理支持及法律法规培训需求满足率>60%。见图1。

图1 西南、华东地区养老护理员培训需求满足率

2.4 养老护理员一般情况与各培训内容需求的单因素分析

不同年龄、文化程度、从事养老护理员之前工作、照护老人困难程度的养老护理员生活照顾需求比较,差异有统计学意义(P <0.05)。不同年龄、文化程度、从事养老护理员之前工作、工作年限的养老护理员护理协助需求比较,差异有统计学意义(P <0.05)。不同文化程度、从事养老护理员之前工作、工作年限的养老护理员护理协助需求比较,差异有统计学意义(P <0.05)。见表3。

表3 养老护理员一般情况与各培训内容需求的单因素分析(名)

2.5 各培训内容需求影响因素的logistic 回归分析

利用Stepwise 法,以养老护理员一般情况为自变量,以生活照顾、护理协助、心理支持和职业道德、沟通技巧、法律法规、康复服务的相关培训为因变量进行回归分析。具体赋值如下:不需要=1,需要=2;<40 岁=1,40~<51 岁=2,≥51 岁=3;初中及以下=1,中专或高中=2,大专=3,本科及以上=4;工作年限<3 年=1,3~<10 年=2,≥10 年=3;照护老人不困难=1,比较困难=2,困难=3。年龄(OR=0.643)、文化程度(OR=1.507)、照顾老人困难程度(OR=1.341)、从事养老护理员之前工作(OR=0.338)是生活照顾培训需求的影响因素(P <0.05)。文化程度(OR=1.333)、工作年限(OR=0.734)、从事养老护理员之前工作(OR=0.316)是护理协助培训需求的影响因素(P <0.05)。文化程度(OR=0.727)、工作年限(OR=0.557)、从事养老护理员之前工作(OR=4.321)是心理支持培训需求的影响因素(P <0.05)。见表4~6。

表4 不同特征养老护理员与生活照顾培训需求的回归分析

3 讨论

目前养老护理员收入较低[9],发展受限,很多高学历人才更愿意去等级较高的综合医院就业。尤其在东部地区,大型综合医院收入较高[10]。因此,华东地区高学历养老护理员较少,要通过加强岗前培训考核等方法保证养老护理员的质量。这提示我们要提高护理人员薪资水平,形成奖励机制。另外,本研究发现西南地区对基础护理的需求较高,比较华东地区,在满足其基础培训、满足老人吃穿住的同时,还应注重老人心理等方面的护理[11]。

我国在2017 年宣布取消了养老护理员资格证书[12]。这样虽降低了养老护理员的准入门槛,但难免会造成一些素质低的护理员进入养老行业。资料显示,日本等发达国家的养老护理员有很高的入职和培训制度[13],使其养老护理发展较好。本研究显示,有很大部分养老护理员并未参加过上岗前后的培训和考核。从培训需求来看,虽然各项培训都有其重要性[14],但研究发现部分需求满足率偏低,这与其他研究结果相同[15]。培训方式上,时间冲突是很多护理员未参加培训的主要原因,两地均有25%以上的护理员希望进行网络培训。故各养老机构应严格遵循先培训考核后入岗的制度,严格把控护理员入职门槛,培训过程中注意了解养老护理员的需求,采取线上线下相结合的方式,保证合适的培训时间和方式。

表5 不同特征养老护理员与护理协助培训需求的回归分析

表6 不同特征养老护理员与心理支持培训需求的回归分析

本研究结果显示,养老护理员的年龄越大,对生活照顾的培训需求越小。一项调查显示[16],约40%的人认为年龄大的护理员即将离职,没必要再培训,与本研究结论一致。可能是随着年龄增大,知识接受能力下降,不愿再接受新鲜事物,对培训的积极性下降。另外本研究发现,工作年限越长,对护理协助和心理支持的培训需求越小。随着工作年限的增加,其照护经验就越丰富,并且长期从该职业的人,每天做着重复且劳累的工作,产生职业倦怠的概率大大增加[17],因此对培训的积极性相对较低。有研究指出,应将养老护理员改名为照顾师,增加护理员体面感[18],同时注重组织软实力建设,减少职业倦怠的产生。养老机构也应为养老护理员设置层级,下限起点低,但不设上限,不同级别的护理员工作内容和薪资均具有差异,让每名处于不同阶段的护理员都能做好适合自己的职业规划。

值得注意的是,养老护理员文化程度越高,尤其是医学相关专业的护理员,相对于既往其他职业者,对生活照顾、护理协助的需求较高,对心理支持和法律法规的需求较低。有研究显示,高学历者的理论知识丰富,但实践经验较为缺乏[19],他们会更加重视有关动手方面的内容,对于偏向理论的培训需求较小;而低学历护理员由于接触法律法规和心理支持等方面的内容较少,对此类培训的需求会更加迫切[20]。本研究发现,照顾老人困难的护理员对生活照顾培训的需求较大。这些护理员在照护过程中能明显感觉到自己同其他护理员的差距,工作胜任感较低[21],为了减少被投诉的概率,他们对培训会更加重视[22]。另外,基本心理需求理论[23]认为,心理需求的满足能够增强自主性动机[24]。若养老护理员在以往的培训中取得较大的收获,对培训也有更强烈的需求[25],因此产生良性循环。故养老机构管理者应参考不同学历和年龄,建立内容丰富的培训体系,形成评价机制,定期采用问卷或自主选择培训内容的方式掌握护理员的真实需求,定期考核,让其了解到自身的不足,进而促进学习。护理员认为自己最需要的培训一定是其最重要、缺乏的,只有把握住护理员的真实培训需求,才能从根本上提高其照护能力。

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