特布他林与布地奈德雾化吸入对慢性支气管炎急性发作的治疗效果及不良反应分析

张莉

【摘要】目的：分析特布他林与布地奈德雾化吸入对慢性支气管炎急性发作的治疗效果及不良反应。方法：2019年1月—2020年12月，从本院收治的慢性支气管炎急性发作患者中选取70例，随机数表法分两组，各35例，对照组接受布地奈德雾化吸入治疗，试验组接受特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，比较两组治疗情况。结果：试验组治疗总有效率为94.29%，高于对照组77.14%（P<0.05）；试验组不良反应率为8.57%，对照组为5.71%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前两组患者CRP水平组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组CRP水平低于治疗前（P<0.05），组间比较试验组低于对照组（P<0.05）。结论：对于慢性支气管炎急性发作患者，给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗利于患者病情恢复，消除炎症反应，且不会增加风险程度，安全性较高，值得推荐。

【关键词】支气管炎；慢性；急性发作；雾化吸入；布地奈德；特布他林

Analysis of the therapeutic effect and adverse reactions of terbutaline and budesonide aerosol inhalation on acute exacerbation of chronic bronchitis

ZHANG Li

Dali County Maternal and Child Health Hospital， Weinan， Shaanxi 715100， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect and adverse reactions of terbutaline and budesonide inhalation on acute exacerbation of chronic bronchitis. Methods： From January 2019 to December 2020， 70 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis admitted to our hospital were selected and divided into two groups by random number table， with 35 cases in each group. The control group received budesonide aerosol inhalation therapy， and the experimental group received terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation therapy. The treatment conditions of the two groups were compared. Results： The total effective rate of treatment in the experimental group was 94.29%， which was higher than that in the control group， which was 77.14%（P<0.05）. The adverse reaction rate was 8.57% in the experimental group and 5.71% in the control group. There was no significant difference between the groups（P>0.05）. Before treatment， there was no significant difference in CRP levels between the two groups（P>0.05）. After treatment， the CRP levels in the two groups were lower than those before treatment（P<0.05）， and the comparison between the two groups in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with acute exacerbation of chronic bronchitis， terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation therapy is beneficial to the recovery of the patient’s condition， eliminates the inflammatory reaction， and does not increase the degree of risk. It is safe and worthy of recommendation.

【Key Words】Bronchitis； Chronic； Acute exacerbation； Aerosol inhalation； Budesonide； Terbutaline

慢性支气管炎临床发病率较高，是一种常见呼吸系统疾病，具有反复发作和迁延不愈的特点，具体发病机制复杂，目前尚未明确，主要与气候、环境、自身免疫和感染等因素有关，尚无特效治疗方式，尤其对于急性发作期患者，病情危急，对治疗工作要求较高。针对慢性支气管炎急性发作患者，目前临床治疗以药物雾化吸入为主，且注重探究联合給药方案，旨在帮助患者提供科学合理的治疗指导[1-2]。本文分析了特布他林与布地奈德雾化吸入对慢性支气管炎急性发作的治疗效果及不良反应，报道如下。

1.1 一般资料

2019年1月—2020年12月，从本院收治的慢性支气管炎急性发作患者中选取70例，随机数表法分两组，各35例。对照组，男19例，女16例，年龄31～79岁，平均年龄（55.23±3.98）岁，病程1～17年，平均病程（9.03±1.68）年；试验组，男18例，女17例，年龄30～78岁，平均年龄（54.72±3.32）岁，病程2～16年，平均病程（8.72±1.54）年。两组上述资料均衡性高（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组给予布地奈德雾化吸入治疗，患者入院后接受常规系统检查，给予患者低流量吸氧，配合抗生素抗感染处理，同时观察患者病情变化情况，配合排痰、水电解质维护和营养支持治疗。同时开展吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd生产，批准文号：H20140475，规格：2mL：1mg）雾化吸入治疗，用量0.5～1.0mg/次，15min/次，2次/d。

试验组给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德：同对照组；特布他林：给予患者硫酸特布他林雾化吸入用溶液（AstraZeneca AB生产，注册证号H20140108，规格：2mL：5mg），用量5mg/次，15min/次，3次/d。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，评价标准[3-4]：显效：治疗后患者喘息等症状消失，肺部X线显示病灶基本吸收，白细胞计数正常；有效：治疗后患者症状改善，病灶吸收≥70%，白细胞计数改善；无效：未达到上述标准，总有效率=显效率+有效率；（2）不良反应率，包括：皮疹、胃肠道反应、嗜睡；（3）炎症因子水平，检测C反应蛋白（CRP）水平，应用酶联免疫吸附法检测，采集患者空腹肘静脉血，分离血清后待检，严格按照试剂盒要求操作，于治疗前1d和治疗后2周检测比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组治疗效果

试验组治疗总有效率为94.29%，高于对照组77.14%（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应率

试验组不良反应率为8.57%，对照组为5.71%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 CRP水平

治疗前两组患者CRP水平组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组CRP水平低于治疗前（P<0.05），组间比较试验组低于对照组（P<0.05），见表3。

慢性支气管炎是一种慢性非特异性炎症反应，急性发作期病情严重，临床治疗原则以扩张气道为主，促使气道阻塞减轻，及时排出痰液。既往临床经验已证实，在急性发作期给予患者β2受体激动剂和糖皮质激素治疗效果显著，多采取雾化吸入给药方式，可保证疗效且能够缓解患者痛苦程度，应用价值较高，但是具体雾化吸入用药方案尚无统一论断，仍需进一步探究[5-6]。

本次研究结果显示，试验组疗效和治疗后炎症因子水平均优于对照组，同时治疗后两组均未出现明显不良反应问题，应用价值较高。原因分析如下，布地奈德是一种糖皮质激素，能够有效抑制慢性非特异性炎症情况，从而促使患者气道炎性反应改善，可有效平喘和祛痰，达到良好的抑制效果，主要与药物能够抑制炎性介质释放有关，降低细胞因子产生量，阻断炎性细胞迁移活动，强化平滑肌β2受体反应能力，从而改善患者病情，但是单独使用机制单一，治疗效果欠佳。而特布他林是一种短效β2受体激动剂，药物作用机体后对呼吸道内部β2受体起到促进作用，促使腺苷酸环化酶被激活，导致机体内游离镁离子含量降低，从而起到松弛平滑肌的效果，强化止咳平喘功效，提升疗效。雾化吸入给药方式优势明显，能够促进药物直达病灶，同时特布他林具有半衰期短的特点，通常经由雾化吸入给药后，3～5min内便可发挥疗效，对于感染性、过敏性和移动性哮喘情况也有良好的作用，同时与布地奈德联合应用发挥协同作用，强化疗效，且具有抵消作用，不会增加用药风险。

综上所述，对于慢性支气管炎急性发作患者，给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗利于患者病情恢复，消除炎症反应，且不会增加风险程度，安全性较高，值得推荐。

参考文献

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