奥曲肽联合卡络磺钠治疗上消化道出血的效果观察

杨娟英

【摘要】目的：分析对于上消化道出血情况使用联合的方案（奥曲肽+卡络磺钠）治疗所产生的效果情况。方法：75例上消化道出血患者均是来自我院在2018年11月—2021年11月这一时期接收的，按照随机的方法分成两组。对照组仅是使用奥曲肽药物治疗，观察组使用联合的方案（奥曲肽+卡络磺钠）治疗，比较两组的疗效差异。结果：观察组的治疗有效率相比于对照组有明显的增长（P<0.05）；治疗前，两组的血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平和红细胞计数无明显差异（P>0.05），治疗后，两组上消化道出血患者的血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平和红细胞计数均发生明显变化（P<0.05），且观察组的各指标数值明显优于对照组相应指标（P<0.05）。结论：对于上消化道出血情况使用联合的方案（奥曲肽+卡络磺钠）治疗效果理想，值得推广。

【关键词】奥曲肽；卡络磺钠；上消化道出血

Observation of the effect of octreotide combined with sodium carboxylate in the treatment of upper gastrointestinal bleeding

YANG Juanying

Fuping County Hospital， Weinan， Shaanxi 711700， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of octreotide combined with sodium carboxylate in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods： A total of 75 patients with upper gastrointestinal bleeding who were treated in our hospital from November 2018 to November 2021 were selected for research and randomly divided into two groups. The control group was treated with octreotide alone， while the observation group was treated with octreotide combined with sodium carboxylate. The difference in efficacy between the two groups was compared. Results： The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in platelet count， white blood cell count， hemoglobin level and red blood cell count between the two groups （P>0.05）. After treatment， the platelet count， leukocyte count， hemoglobin level and erythrocyte count of patients with upper gastrointestinal bleeding in the two groups changed significantly （P<0.05）， and the values of each index in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of octreotide combined with sodium carboxylate in the treatment of upper gastrointestinal bleeding is significant， which is worthy of promotion.

【Key Words】Octreotide； Sodium carboxylate； Upper gastrointestinal bleeding

上消化道出血指的是機体内屈氏韧带以上部位的消化道包括胃、食管、十二指肠、胰腺及胆道发生出血的情况，其作为常见的一种消化道急症，患者常表现为呕血、急性大量出血及黑粪[1]。出现上消化道出血的原因涉及胃肠道、食道黏膜炎症、溃疡、损伤、血管异常和肿瘤等多种因素。目前临床常采取口服止血药、抑制胃酸分泌以及补充血容量的综合治疗方法[2]。其中以奥曲肽最为常见，尽管其可以减轻上消化道出血患者的临床症状，减少出血量，但因为药效比较单一，部分患者止血效果并不佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

75例上消化道出血患者均是来自我院在2018年11月—2021年11月这一时期接收的，随机分为两组。观察组37例，男23例，女14例，年龄27～65岁，平均年龄（43.29±3.75）岁，胃息肉3例，食管胃底静脉曲张破裂出血10例，十二指肠溃疡10例，急性胃黏膜病变7例，胃溃疡7例。对照组38例，男23例，女15例；年龄26～65岁，平均年龄（44.17±3.59）岁，胃息肉3例，食管胃底静脉曲张破裂出血10例，十二指肠溃疡10例，急性胃黏膜病变7例，胃溃疡8例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。925D8FB2-7EDB-4054-8587-9042EDAEFA56

1.2 方法

对照组：先静脉推注0.1mg的奥曲肽，然后皮下注射0.3mg的奥曲肽，每天三次，疗程为72h。观察组：与对照组给予相同的奥曲肽，随后静脉滴注60～80mL的卡络磺钠，每天一次，疗程为72h。

1.3 观察指标

对比两组的治疗有效率。疗效标准：（1）显效：治疗后24h内，患者止血，凝血功能以及血红蛋白恢复正常为显效；（2）有效：治疗后24～72h内，患者的出血基本得到控制，凝血功能明显改善，血红蛋白稳定持续上升；（3）无效：没有达到上述的标准。检测两组上消化道出血患者的血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平和红细胞计数[3-4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平和红细胞计数对比

治疗前，两组的血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平和红细胞计数无明显差异（P>0.05），治疗后，两组上消化道出血患者的血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平和红细胞计数均发生明显变化（P<0.05），且观察组的各指标数值明显优于对照组相应指标（P<0.05），见表2。

3 讨论

上消化道出血的发生原因较大，很多种疾病均可引起此现象出现，比如上门静脉高压、胃肠道疾病、全身性疾病和上胃肠道邻近组织或器官的疾病等[5]。当发生大量出血时，患者的胃腔内会有积血，可以导致患者出现恶心现象，经口吐出，即发生呕血；当患者的出血量超过60mL时会出现黑便[6]。急性大出血会导致患者出现面色苍白、血压下降、心悸、恶心、口渴、出冷汗、昏厥以及上腹不适等症状，重则出现休克，严重影响上消化道出血患者的预后[7-8]。臨床以纠正循环血量不足、止血、治疗原发病以及补液作为治疗上消化道出血的原则，其中最为关键的环节是及时止血。奥曲肽可以有效抑制胰酶、胃酸、胰岛素以及胰高血糖素的分泌，有效重建机体的胃黏膜屏障。卡络磺钠可以使毛细血管断裂端的回缩效果明显增加，降低毛细血管的通透性，使毛细血管对损伤的抵抗力明显增加，可以有效治疗由于毛细血管通透性增加而引起的多种出血，具有较好的止血效果。研究表明，卡络磺钠能在一定程度上增强毛细血管对损伤性因子的抵抗能力，使受损的的毛细血管得到有效的修复，而且其对血管的刺激性比较小，安全性较高[9]。本研究发现，治疗后，两组上消化道出血患者的血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平和红细胞计数均发生明显变化（P<0.05），且观察组的各指标数值明显优于对照组相应指标（P<0.05）。表明奥曲肽联合卡络磺钠可以明显提高病人的血红蛋白水平，促进止血，加快上消化道出血病人病情的恢复。

综上所述，对于上消化道出血情况使用联合的方案（奥曲肽+卡络磺钠）治疗效果理想，值得推广。

参考文献

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