喹硫平联合丙戊酸镁治疗男性双相情感障碍的临床疗效及安全性评价

2022-06-20王菊琴

婚育与健康 2022年10期

王菊琴

【摘要】目的：探讨联合以喹硫平与丙戊酸镁对双相情感障碍男性患者施治的价值。方法：试验对象选于2019年1月—2022年1月期间，在我院就医的双向情感障碍男性患者86例，以数字奇偶法均分为对照组与观察组，在施治期间提供丙戊酸镁与联合喹硫平施治，统计组间症状改善情况与用药反应差异性。结果：观察组狂躁症状及抑郁症状评分比对照组低（P<0.05）；观察组用药不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过以喹硫平与丙戊酸镁联合施治，可有效控制患者躁狂症状，对其抑郁症状进行改善的同时，还能够降低其在治疗期间发生不良反应风险，对促进患者康复起着积极意义，适宜临床展开研究与借鉴。

【关键词】双相情感障碍；男性；喹硫平；丙戊酸镁；施治效果；不良反应

Clinical efficacy and safety evaluation of quetiapine combined with magnesium valproate in the treatment of male bipolar disorder

WANG Juqin

Baiyin City， Gansu Province Huining County Tumen Xian Town health center， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective： To explore the value of quetiapine combined with magnesium valproate in the treatment of male patients with bipolar disorder. Methods： The test subjects were selected from January 2019 to January 2022， 86 cases of male patients with bipolar disorder in our hospital were divided into control group and observation group by numerical even-odd method. Magnesium valproate and quetiapine combined treatment were provided during treatment， and the difference of symptom improvement and drug response between groups was statistically analyzed. Results： The scores of manic and depressive symptoms in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）； The total incidence of adr in observation group was lower than that in control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of quetiapine and magnesium valproate can effectively control the symptoms of mania in patients， improve their depressive symptoms and reduce the risk of adverse reactions during treatment， which plays a positive role in promoting the rehabilitation of patients and is suitable for clinical research and reference.

【Key Words】Bipolar disorder； Men； Quetiapine flat； Magnesium valproate； Treatment effect； Adverse reactions

雙相情感障碍作为临床常见精神疾病，具有较高发生率与复发率，在发病时患者主要交替存在抑郁与躁狂情绪，临床症状以情绪低落、思维迟缓、意识行为衰退等为主，当其出现躁狂情绪时，易表现出心境高涨、活动增多及思维奔放等症状[1]。目前临床对于该类患者的治疗大多以药物施治为主，但不同药物所得疗效并不相同，且单一以某种药物施治，无法得到理想疗效[2]。为了有效提升临床治疗效果，尽早恢复患者社会功能，本研究目的主要是为了探讨联合将喹硫平与丙戊酸镁应用于患者治疗中的施治价值，现展开具体分析。

1.1 病例资料

本组入选对象为86例患有双向情感障碍的男性患者，组间以数字奇偶法实施分组，对患者资料以回顾性分析法进行分析。对照组，年龄27～57岁，平均年龄（42.71±8.37）岁，病程1～7年，平均病程（3.50±0.87）年；观察组，年龄22～60岁，平均年龄（42.05±8.21）岁，病程1～7年，平均病程（3.62±0.75）年。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。入组患者纳入要求：（1）满足《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》相关诊断要求[3]；（2）均为男性患者；（3）遵循知情原则且同意参与；（4）入组前使用过抗精神病药物；（5）临床资料无缺失。排除：（1）心肝肾等功能存在障碍；（2）因脑外伤、药物等所致精神障碍；（3）处在妊娠期或者哺乳期女性；（4）对本研究药物存在过敏史；（5）存在严重躯体疾病；（6）试验中途退出。

1.2 方法

对照组提供丙戊酸镁施治（生产厂家为湖南省湘中制药有限公司，H20030537），用药方式为口服，每次服用剂量为250mg，每日服用2次，可结合患者病情合理调整用药量，在用药2周后每日用药量可调整为750mg，分2次进行服用，最大用药量需低于1500mg；观察组则联合以喹硫平施治（生产厂家为苏州第壹制药有限公司，H20030742），以口服方式用药，每日服用2次，初始剂量为50mg，第二日服用量为100ng，第三日与第四日分别为200mg、300mg，之后将剂量维持于300～450mg/日，也可结合患者耐药性与病情调整药量，但最大用药量不可超过750mg。两组均持续接受为期2个月治疗，在施治过程中观察患者用药反应，若发生异常及时处理，避免对疗效造成不良影响。

1.3 指标观察及判定标准

（1）统计临床症状改善情况，分别在施治前后以BRMS狂躁量表与HAMD汉密尔顿抑郁量表评价患者狂躁症状与抑郁症状改善情况，其中BRMS量表总分值为52分，得分越高则显示症状越严重；HAMD量表临界值为7分，分值<7分表示正常；分值在8～20分表示可能存在抑郁症状；分值在21～35分表示存在中度抑郁症状；分值>35分则表示存在重度抑郁症状；（2）统计用药反应，指标包括：食欲下降、心跳过速、恶心呕吐及便秘，总发生率为各项指标之和/每组总例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 症状改善情况

通过对施治前两组各项临床症状评分进行比较，无显著差异（P>0.05）；经施护后，与对照组相比，观察组各项评分水平较低，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 用藥反应

通过对施治过程中两组用药不良反应总发生率进行比较，观察组比对照组低，组间差异显著（P<0.05），见表2。

双相情感障碍属于临床精神科较常见疾病之一，也被称作躁郁症。目前临床尚未完全明确该疾病发生因素，认为与遗传、环境等因素有关，且心理、社会等因素也易诱发疾病发生，以情感不稳定为主要特征，其中躁狂相患者核心表现为意志活动增强、思维奔逸与心境高涨等；抑郁相表现则以意志行为减退、思维迟缓及心境低落为主[4]。相较于平常个体而言，双相情感障碍患者对于情感的体验存在明显不同，其通常会存在情绪低落与情感高涨这两个不同的情感，且循环于二者极端，严重影响到患者及患者家庭生活质量。目前，在治疗方面临床大多以药物治疗为主，常用药物有碳酸锂、丙戎酸钠、阿立哌唑等，但以单一应用某种药物治疗，所得疗效并不理想，且长期使用易增加患者出现不良反应风险。本研究中，经比较单一以丙戊酸镁与联合喹硫平在双相情感障碍男性患者中的施治效果，结果发现施治后观察组BRMS评分为（13.25±3.04）分、HAMD评分为（13.57±2.50）分，低于对照组（16.57±3.38）分、（17.34±3.89）分，且观察组用药不良反应发生率为9.30%，低于对照组27.91%，证实以联合用药方式施治，具备可靠性与安全性，既能够有效改善患者躁狂与抑郁症状，同时还具备较高用药安全性。究其原因如下：丙戊酸钠属于广谱性抗癫痫类药物，被临床广泛应用于惊厥、癫痫等病症治疗中，该药物中未含有氮成分，经口服方式应用后，能够快速分散于细胞外液当中，与血浆蛋白相结合，进而有效提升γ-氨基丁酸浓度，然而该药物长期服用易导致患者出现呼吸抑制等不良反应；而喹硫平属于非特异性抗精神病类药物，可于人体中多神经递质受体发生作用，对于5-HT1A与5-HT2A受体虽然有着较高的亲和性，可起到稳定心境作用，将其应用于攻击行为、躁狂发作等精神症状治疗中，具备明显疗效。联合以两种药物施治，不易增加患者用药反应的同时，还能起到提升疗效的作用。

综上所述，对于存在双相情感障碍患者的治疗，相较于单一应用丙戊酸镁，联合以喹硫平施治，所得疗效更为显著，且安全性较高，值得推广。