外科留置导尿管患者应用品管圈活动对降低感染的作用研究

2022-06-20张琳月

婚育与健康 2022年10期

张琳月

【摘要】目的：分析品管圈活动应用于外科留置导尿管患者对降低感染的作用。方法：分析对象为2021年1月—3月期间我院外科留置导尿管患者79例，均实施品管圈活动，另选择2020年10月—12月期间我院外科留置导尿管患者79例，未实施品管圈活动，分别纳入研究组和对照组，对比和分析两组护理效果。结果：与对照组对比，研究组患者尿路感染发生率明显较低（P<0.05）；与对照组对比，研究组患者护理满意度明显较高（P<0.05）；与对照组对比，研究组护理人员无形成果明显较好（P<0.05）。结论：品管圈活动应用于外科留置导尿管患者效果突出，可使感染有效降低，建议推广。

【关键词】品管圈活动；留置导尿管；外科；感染；降低

Study on the effect of catheter activity on reducing infection in patients with surgical indwelling catheter

ZHANG Linyue

The First People’s Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of quality control circle activity on reducing infection in patients with surgical indwelling catheter. Methods： 79 patients with surgical indwelling urethral catheter in our hospital during 2021.1—2021.3 were analyzed， and all were carried out quality control circle activities； 79 patients with surgical indwelling urethral catheter in our hospital during 2020.10—2020.12 were selected， and no quality control circle activities were carried out. The study group and the control group were included respectively， and the nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the incidence of urinary tract infection in study group was significantly lower（P<0.05）； Compared with the control group， the nursing satisfaction of patients in the study group was significantly higher（P<0.05）； Compared with the control group， the intangible results of nursing staff in the study group were significantly better（P<0.05）. Conclusion： Quality control circle activity is effective in surgical indwelling catheter patients， which can effectively reduce infection.

【Key Words】Quality control circle activities； Indwelling catheter； Surgery； Infection； To reduce

泌尿外科手術后一般需留置导尿管，此项操作为侵入性操作，往往患者会有排异反应发生。相关研究表明[1]，与未留置导尿管者相比，留置导尿管者发生尿路感染风险大大提升，影响患者术后康复，因此，为降低尿路感染发生率，需对患者实施有效的护理管理，而常规护理管理却无法获得满意的效果。我院在实践中发现品管圈活动的实施对尿路感染发生率降低有积极的作用。本次研究对品管圈活动的实施价值进行分析，结果如下。

1.1 一般资料

分析对象为2021年1月—3月期间我院外科留置导尿管患者79例，均实施品管圈活动，另选择2020年10月—12月期间我院外科留置导尿管患者79例，未实施品管圈活动，分别纳入研究组和对照组。研究组，均为男性，年龄30～75岁，平均年龄（51.25±10.45）岁，文化程度：16例小学及以下，45例高中，18例专科及以上；对照组，均为男性，年龄31～76岁，平均年龄（52.02±10.30）岁，文化程度：15例小学及以下，47例高中，17例专科及以上，分析研究比较性：两组资料经分析（P>0.05），可实施对照研究。

1.2 方法

对照组予以常规护理管理，定期消毒导尿管，严密监测各项生命体征等。

研究组予以品管圈活动，方法：组建品管圈团队，共有1名主管护师，3名护师，4名护士，1名辅导员，选择圈长1名，圈的口号为“求真务实，笃学践行”，通过讨论选定圈徽和圈名，最终选定圈名为“求实圈”，保证圈员分工明确，对尿路感染相关文献超越，审核和总结文献；以圈能力和迫切度为依据选定本次活动的主题为“静滴留置导尿管患者感染率”。分析感染发生的原因和现状，通过对文献的收集，发现导致尿路感染发生的原因为：患者和护理人员对留置尿管知识缺乏，对感染问题重视度不够；护理人员在实施日常护理过程中，因疏忽未做好导尿管的消毒和评估工作，使得细菌入侵而导致感染发生；护理人员缺乏责任心，无菌操作意识弱，护理不到位而导致尿路感染发生；另外，受到患者自我管理能力、卫生习惯等影响。原因分析后，制定活动目标，与之前相比尿路感染率明显降低；以目标为依据对改进措施和策略制定，利用培训方式，提升护理人员操作技术（留置导尿），保证操作技术坚持无菌原则，防止发生感染；对患者指导，保证卫生习惯良好，强化健康宣教，采用多模式健康宣教，加大考核力度，让患者和患者家属掌握其注意事项，防止由于随意对尿管方位调整、碰触等导致感染发生。留置导尿患者在离床活动时因位置过高会发生尿液反流，尿管打折引流不畅，手提尿袋影响安全，重力牵拉引起不适，别针固定容易刺伤，基于此我科护理人员专为患者研制专用裤，获得满意的效果，专用裤设计两侧开口、前窄后宽、松紧腰，并且在两侧设计绑带，侧兜上方的纽扣能够使尿袋牢固低固定在侧兜中，避免患者由于重力或活动时牵拉尿管而导致不适，且防止应用别针固定导致刺伤。专用裤使尿袋妥善固定，对尿液逆流感染有效预防的同时，可保护患者隐私，方便活动能力差者；穿脱两侧绑带和裤松紧腰设计适合任何体型者，设计两侧开口患者以自己习惯为依据从裤子左右两侧拉出尿袋和尿管，使得尿管放置位置规范化，避免逆流感染发生；侧兜设计可将尿袋与腿部摩擦减少，促进患者舒适度提升，方便患者下地活动；专用裤的设计和应用，为长期置管者提供方便，应用优势明显；挂钩设置在床旁，以便规范放置导尿管。加强交接班和巡视。强化心理护理，避免由于留置导尿管时间长，尿管外漏，对美观造成影响，导致患者焦虑等负面情绪产生，影响依从性，进而导致泌尿系感染发生。

1.3 观察指标

观察指标：发生尿路感染情况；对比护患关系，利用我院自制问卷统计患者满意度，以明确护患关系，100分为总分，85～100分、60～84分、<60分分别判断为非常、基本、不满意，总满意度=非常满意度+基本满意度。对比无形成果：问题解决能力、沟通协调、团队凝聚力、和谐度、责任感、积极性、品管手法，每项10分，分数越高越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比尿路感染发生情况

研究组和对照组分别有5例和30例发生尿路感染，发生率分别为6.33%、37.97%，与对照组对比，研究组患者尿路感染发生率明显较低，2χ=22.938，P<0.001。

2.2 对比护患关系

与对照组对比，研究组患者护理满意度明显较高（P<0.05），见表1。

2.3 对比无形成果

与对照组对比，研究组护理人员无形成果明显较好（P<0.05），见表2。

在临床上留置导尿管为外科手术治疗中一项广泛应用的导尿措施，在患者尿道和膀胱中留置导尿管，但是在留置导管中极易发生尿路感染，使得患者身心痛苦增加[2]。尿路感染作为一种尿道病变，致病原因为细菌感染，对患者康复造成严重的影响[3]。因此，在患者留置导尿管过程中需予以积极的预防，降低尿路感染发生率。常规的护理管理无法获得满意的效果，感染发生率仍较高。因此，我科积极更新护理管理理念，引入品管圈活动，获得了满意的效果，研究结果可见，品管圈可降低尿路感染率，有利于构建良好护患关系，可提升圈员的问题解决能力、沟通协调、团队凝聚力、和谐度、责任感、积极性、品管手法，效果突出。获得以上效果的原因为：品管圈活动为一种新型护理模式，分析留置导尿管中发生尿路感染的原因，制定改进措施，通过培训提升护理人员的专业水平和操作技能，提升无菌操作意识；强化健康宣教，提升患者知晓率；强化心理干预，提升依从性，避免擅自操作；为患者提供专门尿管裤，避免让患者自行准备短裤，依从性差，使留置尿管妥善固定，避免发生泌尿系感染。

综上所述，品管圈活动应用于外科留置导尿管患者效果突出，可使感染有效降低，建议推广。