针对性护理模式用于输尿管结石钬激光碎石术围手术期的效果

白雪莲

【摘要】目的：探讨在输尿管结石患者行钬激光碎石术治疗期间辅以针对性护理的施护价值。方法：试验对象选择于2021年1月—2022年2月期间，在我院行钬激光碎石术施治的输尿管结石患者70例，以随机数字表法均分为对照组与观察组，每组各35例，在围术期分别以常规护理与针对性护理模式施护，统计组间术后恢复情况与并发症差异性。结果：观察组术后体温恢复正常时间、双J管拔除时间、术后下床活动时间及住院时间低于对照组（P<0.05）；观察组术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过以针对性护理模式施护，可有效缩短患者住院时间的同时，还能降低其术后发生不良反应风险，有利于促进患者术后恢复，适宜临床推广与借鉴。

【关键词】输尿管结石；钬激光碎石术；针对性护理；施护价值；术后恢复；并发症

Perioperative effect of targeted nursing mode for holmium laser lithotripsy of ureteral calculi

BAI Xuelian Jinchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Gansu Provinc， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing value of targeted nursing during holmium laser lithotripsy for ureteral calculi.Method： test object choice， during the period from 2021.01 to 2022.02 in our hospital treats line of holmium laser lithotripsy of ureteral calculi patients 70 cases， with random number table method were divided into control group and observation group， each group of 35 cases in the perioperative respectively with conventional nursing care and targeted the nursing care model，statistical differences of postoperative recovery and complications between groups.Results： The time of body temperature returning to normal， double J tube removal time， postoperative ambulation time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）； The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Nursing with targeted nursing mode can effectively shorten the length of hospital stay of patients， and reduce the risk of postoperative adverse reactions， which is conducive to promoting postoperative recovery of patients， and is suitable for clinical promotion and reference.

【Key Words】Ureteral calculi； Holmium laser lithotripsy； Targeted care； Nursing value； Postoperative recovery； Complications

輸尿管结石作为临床泌尿外科常见病症，好发于青壮年群体中，诱发因素与药物因素、饮食因素、代谢异常等有关，临床表现以腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐等症状为主，随着病情进展，易增加患者患肾功能不全的风险，对其生命安全造成威胁[1]。目前，对于结石直径在0.4cm以下者，临床大多以药物方式施治，可实现治愈目的；但对于结石直径超过0.4cm者，则大多以钬激光碎石术施治，并辅以有效护理干预，对确保手术疗效及改善患者预后起着积极意义[2-3]。本研究目的主要是为了探讨在围术期以针对性护理模式对患者展开护理干预的价值，现分析如下。

1.1 病例资料

本组入选对象为70例存在输尿管结石疾病的患者，组间以随机数字表法实施分组，回顾性分析本组对象基础资料。对照组，年龄32～65岁，平均年龄（49.37±8.20）岁，男性22例，女性13例；观察组，年龄35～60岁，平均年龄（48.20±7.94）岁，男性20例，女性15例。综合分析两组资料数据（P>0.05），可对比。本组患者选入标准：（1）经临床实验室检查确诊；（2）遵循知情原则且愿意配合研究；（3）满足手术指征，均接受钬激光碎石术；（4）临床资料完整。排除：（1）无法自主配合研究及填写相关量表；（2）存在恶性肿瘤；（3）凝血功能存在异常；（4）无法耐受麻醉与手术；（5）试验中途因其它原因退出。

1.2 方法

对照组提供常规围术期护理，遵医嘱展开各项护理服务，术前协助患者完善各项检查，做好术前准备工作；术后密切观察患者体征变化，常规予以用药干预、饮食干预等。观察组则提供围术期针对性护理，内容为：（1）术前：制定出针对性护理计划；主动与患者交流，对于存在负性情绪患者，及时提供针对性心理干预，可通过将钬激光碎石术治疗优势、手术目的及需注意事项等详细向患者进行讲解，进一步提高其配合度与依从性。针对术中需要指导患者进行截石位体位训练。（2）术中：密切观察患者生命体征变化，一旦出现异常及时上报医师进行处理，确保患者各项生命体征处于稳定状态；做好保暖，降低患者术后发生并发症风险；（3）术后：①密切观察患者各项生命体征变化，查看患者有无出现恶心呕吐等不良反应，及时予以针对性预防干预；②观察并记录患者尿管情况，如尿量、颜色等，确保尿管处于通畅状态；若患者尿液清亮，且没有残余结石，可尽早拔出尿管。③术后2～4h患者无恶心、呕吐情况发生，可指导患者进食少量温开水，观察患者无不适后，指导患者进食少量流质饮食，逐渐增加进食次数与进食量，让肠道能够正常蠕动，减少低肠麻痹与负氧平衡，之后逐渐过渡至正常饮食；④术后4～6h患者麻醉清醒后，鼓励患者尽早下床活动。⑤健康指导：饮食方面尽量少吃或不吃豆类及奶制品与含钙量高的蔬菜，多饮水。注意生活规律，不熬夜，不酗酒，不抽烟，养成良好的生活饮食习惯，对于术后康复有很大的帮助。

1.3 指标观察及判定标准

（1）统计术后恢复情况，指标包括：体温恢复正常时间、双J管拔除时间、术后下床活动时间及住院时间；（2）统计并发症，指标包括：尿外渗、腹胀、感染及出血，总发生率为各项指标总和。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 術后恢复情况

通过对施护后两组术后恢复情况进行比较，观察组各项指标低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 并发症

通过对施护后两组并发症发生率进行比较，观察组低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

近年来，基于人们饮食结构发生变化背景下，促使输尿管结石疾病发生率呈逐渐递增势态，严重影响到患者日常生活与生活质量[4]。目前对于满足手术指征的输尿管结石患者，临床主要以手术方式展开治疗干预，钬激光碎石术属于新型治疗方式，具有创伤小、术后并发症少、安全性高等特点，被临床广泛应用于输尿管结石患者治疗中，可得到确切疗效，但由于部分患者对于疾病知识及手术方式缺乏了解，易导致其情绪上产生较大波动，不利于手术顺利开展的同时，还易影响到治疗效果，故而需重视围术期护理工作，对提高患者依从性及临床疗效起着积极意义[5]。针对性护理模式是将科学分析作为基础，经结合临床护理经验及实践情况，对患者展开一系列针对性护理干预，相较于传统护理模式相比，其具备全面性、个性化等特点。本研究中，经比较常规护理与针对性护理在输尿管结石钬激光碎石术患者围术期中的施护效果差异性，结果发现施护后观察组术后体温恢复正常时间为（2.11±0.52）d、双J管拔除时间为（29.30±6.15）d、术后下床活动时间为（1.78±0.62）d、住院时间为（12.02±1.89）d，低于对照组（3.04±0.86）d、（39.81±4.52）d、（3.23±0.84）d、（19.87±3.07）d，且观察组术后并发症总发生率为5.71%，低于对照组25.71%，通过术前强化心理护理及健康宣教，可有效增加患者配合度，确保手术顺利开展；经术中强化与医师配合，可提升一次性取石成功率；通过术后做好并发症预防、引流管护理、饮食干预等，可降低患者术后发生出血、感染等并发症，同时还能确保其摄入充足影响，有利于促进机体康复。

综上所述，对于输尿管结石患者的治疗，除了积极提供手术治疗以外，还需重视围术期护理工作，以针对性护理模式施护可得到理想施护价值，既能够缩短患者术后恢复时间，降低其经济负担的同时，还能减少并发症的发生，值得推广。

参考文献

[1] 董欣，刘延丽.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用及对深静脉血栓形成的预防价值[J].血栓与止血学，2022，28（5）：893-894.

[2] 刘腾飞.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的作用分析[J].中国医药指南，2021，19（22）：205-206.

[3] 吴婷，肖瑶，杨阿罗.针对性护理在肾结石钬激光碎石术围手术期护理中的应用价值分析[J].中国药物与临床， 2021，21（8）：1452-1453.

[4] 卢仕英，蔡觅.围术期针对性护理对肾结石钬激光碎石术患者护理满意度的影响[J].基层医学论坛，2021， 25（12）：1689-1690.

[5] 孔素芳.针对性护理对肾结石钬激光碎石术围手术期护理的效果观察及满意度分析[J].黑龙江中医药，2021， 50（2）：243-244.