护理干预对产后出血产妇影响

于洋

摘要：对32例经阴道分娩产后出血产妇运用预见性护理干预的效果进行分析和比较。方法 选择产科收治的经阴道分娩产后出血产妇32例作为研究对象，采用随机法分预见性护理干预护理组和常规护理组，每组各有16例。采用不同方式对两组产妇进行护理，对两组的护理效果进行观察和比较。结果 预见性护理干预护理组的12 h出血量和24 h出血量均明显低于常规护理组，两组比较经过检验（P<0.05）。结论 针对经阴分娩产后出血的产妇实施预见性护理具有很好的效果，可以有效降低其出血量有利于促进产妇顺利分娩，值得临床借鉴与推广。

关键词：预见性护理干预经阴分娩产后出血

产后出血（PPH）是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡的原因首位。其中80%以上发生在产后2小时之内[1]。产后出血与胎盘因素、软产道损伤、子宫收缩乏力、凝血功能异常等相关。发生产后出血后如未得到及时有效的治疗，很可能引发严重后果，对产妇的生命安全造成严重威胁[2]。近几年来，预见性护理被广泛应用在临床护理中，且取得较高的应用效果，为此本文就探究预见性护理干预在预防经阴道分娩产后出血的应用价值进行深入探讨，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选择产科收治的经阴道分娩产后出血产妇32例作为研究对象，选取时间段为2021年6月～2022年3月，采用随机法分预见性护理干预护理组和常规护理组，每组各有16例。在伦理委员会批准的前提下，本次研究得以展开，所有产妇及家属均对本次研究知晓同意，并且签字确认。经阴道分娩者;排除标准：（1）认知、精神、沟通障碍者;（2）凝血功能障碍;（3）依從性较差者;（4）先天性心、肺肾功能不全者。预见性护理干预护理组在年龄方面最上限为43岁，最下限为19岁，平均年龄为（34.5±2.5）岁;孕38～41周，平均（39.87±0.22）周;其中有11例初产妇，5例经产妇;常规护理组在年龄方面最上限为43岁，最下限为23岁，平均年龄为（34.4±2.8）岁;孕38～41周，平均（39.21±0.32）周;其中有10例初产妇，6例经产妇。经过患者的年龄、孕周、孕产次数等一般资料对比，不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括健康宣教、监测生命体征，生活指导、病情观察等。观察组在对照组的基础上实施预见性护理干预，具体措施如下：（1）对患者实施产前评估：包括对患者精神状态、生命体征、睡眠质量、心理状态等情况评估，根据评估结果制定可行性护理方案[3];（2）产前预见性护理干预：在患者入院后，协助患者做好产前检查，同时向患者以及家属讲解分娩相关知识，提高其认知性。同时护士主动与患者进行交流，了解患者心理以及生理需求，缓解患者负面情绪。可指导患者在宫缩时分散注意力，练习深慢呼吸或听音乐等;同时结合患者喜好，给予科学的、合理的膳食指导，使患者在分娩前，摄入充足的营养以及能量，避免产时疲劳，延长产程，增加分娩风险[4];（3）分娩时预见性护理：在分娩过程中，患者可因过度紧张造成肾上腺素急剧升高，导致患者宫缩能力下降。以引起产后出血，因此，护士需全程陪伴，且密切关注患者的宫缩情况，发现异常及时报告医生。同时正确指导患者进行宫缩运动，帮助其正确分娩;（4）产后预见性护理：1）心理干预：患者在分娩之后往往已经非常疲劳，在出现产后出血的时候其会产生焦虑、紧张和害怕等不良情绪。护理人员必须要对患者进行有效的心理疏导，将产后出血的治疗方式和效果告知患者，消除其不良情绪，使其树立治疗的信心[5];2）子宫护理：遵医嘱给予静脉滴注缩宫素治疗。胎盘娩出后，帮助患者按摩子宫后，患者取左侧卧位，护士站在患者背部，在宫缩间期对其第一腰椎至尾骨之间反复按压，以右侧为主，顺序为上至下、按压强度以患者耐受度为宜。该操作完成后，护士可按压子宫，压出宫腔积血，同时手掌置于宫底处，另一手掌按摩子宫底部以及前壁，用力均匀，按摩时间为15～25 min为宜，间隔20～25 min按压一次，每日2次[5]。

1.3 评价指标

对常规护理组和预见性护理干预护理组产后12 h和24 h两个节点的出血量进行观察和比较。

1.4 统计学方法

本次研究中的所有数据全部采用SPSS20.0统计学软件进行对比分析，其中计量资料全部使用均数±标准差表示，使用t检验。以P<0.05时，判定数据差异具有统计学意义。

2.结果

预见性护理干预护理组的12 h出血量和24 h出血量均明显低于常规护理组，两组比较经过检验（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

产后出血是临床常见分娩并发症，严重威胁产妇的健康，同时也是产妇死亡的重要因素[6]。产后出血原因较为复杂，常见因素为胎盘因素、软产道损伤或宫缩乏力等，以上因素可共同存在也可单独存在[7]。随着生活水平的提高，常规的护理模式无法满足临床以及患者的需求。作为一种新型的护理模式，预见性护理干预在产后出血产妇中的应用具有重要作用，其能够充分地满足产妇的心理需求和生理需求，心理护理能够使产妇的不良心理得以疏导，并且使其树立积极的心态;子宫护理则可以有效地刺激产妇的子宫，加快其收缩，从而有效减少其出血量;饮食护理能够保证产妇的营养支持，提高其机体免疫力;体位护理可以有效地避免出血量加大的情况;在本次研究中，采用常规护理方式对常规护理组予以护理，在此基础上，采用预见性护理干预的方式对干预护理组予以护理，结果显示，预见性护理干预护理组的12 h出血量和24 h出血量均明显低于常规护理组，组间比较，差异具备统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对产后出血的产妇实施预见性护理干预具有很好的效果。预见性护理干预可有效降低产后出血量，有利于促进产妇顺利分娩，值得临床借鉴与推广。

参考文献：

[1]安力彬 陆虹.妇产科护理学[M].6版.北京：人民卫生出版社， 2017：235.

[2]陈维贞.预见性护理干预对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2020，v.37，53-54.