综合护理在小儿高热惊厥护理中的应用观察

张艳凤

(香河县人民医院儿科 河北 廊坊 065400)

作为临床上一种较为常见的婴幼儿多发疾病，小儿高热惊厥以感染为主要病因，以3-48个小儿群体为高发人群，由于患病后患儿会出现嘴唇变黑、牙关紧闭、突然失去知觉、高热、手脚抽动等症状，具有较高的危险性[1]。本院将综合护理应用于2019年8月-2021年8月期间收治的小儿高热惊厥患儿的护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 样本选取2019年8月-2021年8月期间在我科接受治疗的小儿高热惊厥患儿94例，患儿的性别信息数据为(男：50例；女：44例)，患儿年龄信息区间介于0.4-8岁间，平均年龄数据为(1.45±0.63)岁；疾病类型：急性支气管炎、急性肺炎、上呼吸道感染患儿分别为19例、35例以及40例。按照双色球排序法将以上患儿分为参照组和观察组各47例，通过统计学软件(SPSS 22.0)对两组患儿的一般资料进行验证和比较，结果显示P>0.05，两组之间没有明显差异，具有可比性。

纳入标准：(1)经CT检查、血清实验室检测等相关临床诊断确定符合该病的诊断标准[2]；(2)临床资料完整；(3)本次研究经医院伦理委员会同意，家属与患儿对本研究均表示知情、同意。

排除标准：(1)合并精神障碍、精神病史以及脑功能疾病者；(2)合并心、肝、肾功能不全以及急性传染性疾病者；(3)合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤者；(4)依从性差，或中途退出者。

1.2 方法 参照组患儿接受常规护理，主要包括：对患儿的血压、呼吸以及体温变化等密切关注，对水电解质紊乱情况给予纠正，结合症状给予用药、降温以及吸氧处理，做好呕吐物的清理以及呼吸道的护理；做好病房巡查，对病房内的湿度、温度进行合理控制，并做好通风换气工作等；观察组患儿在上述前提下采纳综合护理，具体措施如下：

1.2.1 生命体征护理 对患儿的血压、脉搏、呼吸等生命体征给予全天监护，并注意观察面色、体温、瞳孔以及精神的变化情况；对患儿的临床症状、抽搐部位、发作次数和程度等详细记录，一旦患儿出现黄疸、呕吐、皮疹以及腹泻等症状，护理人员要及时通知医师并给予对症处理。

1.2.2 高热护理 针对体温超过38℃的患儿，需要采用头部冷敷20min；针对体温超过39.5℃的患儿，将乙醇和温水混合均匀，对腋下、腹股沟等部位进行物理降温，应用甘露醇来对颅内压进行控制[3]；对患儿家属介绍降温方法并使其掌握，使其能够及时发现体温异常情况，并及时采取针对性的措施避免因高热出现惊厥；退热后要对汗液及时擦拭，对潮湿的衣物、床单等及时进行更换[4]。

1.2.3 惊厥护理 患儿一旦出现惊厥症状，要将领口解开，为其采取头偏向一侧的去枕平卧位，使呼吸道保持畅通；可以通过应用压舌板来避免出现咬伤舌头的情况；除此之外，患儿在高热惊厥的状态下会消耗大量的氧气，因此护理人员要适量调整患儿的氧流量，避免因脑缺氧而加重脑损伤程度[5]。

1.2.4 健康宣教 结合患儿及家属的实际情况，通过示范录像、视频播放、“一对一”辅导、网络教育、发放杂志及书籍等文字材料、专题知识讲座等多种方式来开展健康宣教，介绍小儿高热惊厥的病因、发病机制、急救措施、治疗方案以及相关注意事项等，使家属居家保健知识掌握程度增强，叮嘱患儿家属家中要预备解痉、退热药物[6]，指导家属掌握该病的早期症状，并及时进行急救并告知医务人员。

1.2.5 心理护理 (1)患儿心理护理：患儿由于疾病的影响，再加上进入一个陌生的缓解，因此会出现害怕、不安、紧张以及恐惧等不良情绪，护理人员可以通过自我介绍、墙壁张贴卡通形象、发放小玩具等来转移患儿的注意力；在护理操作过程中，动作要保持轻柔，语言要温和，并且可以通过语言激励、树立榜样以及讲故事等方法来使护理依从性提高；(2)家属心理疏导：患儿家属由于担忧患儿的病情，因此经常存在程度不同的焦虑、抑郁等负面情绪，针对其疑问护理人员要采用通俗易懂的语言来进行解答，引导并鼓励其进行不良情绪的宣泄和疏导，通过治疗成功的案例来稳定其情绪，让其保持积极、健康的心态。

1.2.6 饮食护理 该病的发生会降低患儿的神经兴奋程度，进而降低胃肠蠕动功能，进而影响消化液的分泌以及生成，使患儿机体吸收营养的能力大大减弱[7]；同时汗液排量的增加会大幅度消耗机体的水分，大大增加代谢分解量，因此需要及时为患儿补充水分、糖类、脂肪、维生素、蛋白质等[8]。鼓励患儿增加饮水量，饮食方面要遵循易消化、富含维生素、高蛋白、营养丰富以及无刺激的原则。

1.2.7 环境及生活护理 对病房内的地板、床栏以及衣柜等物品采用含氯消毒液来进行擦拭，定期通过紫外线照射来进行消毒，防止出现交叉感染情况[9]；每天2次进行开窗通风，室内的光线要保持柔和；加强口腔清洁护理，对呕吐物及时进行清理，避免出现口腔溃疡以及肺部感染等情况；叮嘱患儿多休息，保持充足的睡眠和休息时间。

1.3 观察指标 统计两组患儿症状(惊厥、高热)消退时间以及住院时间；观察两组患儿并发症发生情况并对比；采用本科室自制的满意度调查量表来对患儿及家属的护理满意度情况进行调查并对比，满分为100分，其中非常满意>80分，一般满意60-80分，不满意<60分，护理满意度以非常满意、一般满意总和所占比重计算。

2 结果

2.1 症状消退以及住院时间对比 就惊厥消失时间、高热消退时间以及住院时间而言，观察组均明显短于参照组，t=5.121，7.587，5.887；P=0.004，0.000，0.001，有统计学意义，见表1.

表1 2组患儿的症状消退时间以及住院时间对比

2.2 并发症发生情况对比 就并发症发生率而言，观察组为6.38%，明显低于参照组的27.66%，χ2=9.674，P<0.05，有统计学意义，见表2.

表2 2组患儿的并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 护理满意度情况对比 就患儿及家属的护理满意度而言，观察组为95.74%，明显高于参照组的74.47%，χ2=11.998，P<0.001，有统计学意义，见表3.

表3 2组患儿及家属的护理满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

作为临床上一种常见的儿科急症，小儿高热惊厥容易导致急性感染和中枢神经系统感染，并且由于小儿大脑皮质、神经髓鞘均处于发育中，一旦发生高热惊厥，扩散性的兴奋性冲动会大大降低血脑屏障功能，脑组织内会渗入各种毒素，从而导致休克、肺部感染、虚脱以及感染性腹泻等并发症发生几率大大增加。如果治疗不及时或者措施不当，容易导致患儿出现牙齿紧咬、排泄失禁、面色异常、头部后仰、意识障碍等症状，使患儿的身体健康和生活质量大大折扣。该病以进展快、发病急为主要的临床特点，对护理工作也提出的更高的要求，而常规的护理方法已经无法满足该类患儿的护理需求。

综合护理作为现代护理学的一种新型护理模式，通过给予患儿生命体征护理、高热护理、惊厥护理等，能够促使患儿相关临床症状的快速缓解；通过健康宣教、心理护理能够有效疏导患儿及家属的不良情绪，有利于治疗和护理依从性的提高；饮食护理能为患儿提供充足的营养支持，促进患儿的康复；环境及生活护理能够为患儿营造更舒适的就医环境，使其生理舒适度大幅度提高，并且能够对院内感染等不良事件进行有效预防；上述措施的综合使用有利于大大缩短患儿高热、惊厥症状的消退时间，能够大大提高治疗效果，临床应用价值显著。

本次研究结果显示：就惊厥消失时间、高热消退时间以及住院时间而言，观察组均明显短于参照组，t=5.121，7.587，5.887；P=0.004，0.000，0.001，有统计学意义；就并发症发生率而言，观察组为6.38%，明显低于参照组的27.66%，χ2=9.674，P<0.05，有统计学意义；就患儿及家属的护理满意度而言，观察组为95.74%，明显高于参照组的74.47%，χ2=11.998，P<0.001，有统计学意义。综上所述，小儿高热惊厥采纳综合护理的效果满意，能够加快临床症状的缓解，有效提高治疗效果，对降低并发症发生情况、缩短住院时间以及提高护理满意度等方面均具有积极的作用，可以借鉴。