妇产科护理中术后感染相关因素的分析

鞠 颖

(山东省临沂市费县石井镇卫生院 山东 临沂 273400)

近年来，随着国家相继提出二孩、三孩的生育政策后，医院里妇产科的接诊量逐年上升。而在不断攀升的生育大军中，部分孕产妇由于自身原因或胚胎发育情况不理想而不得不接受妇产科人流术提前中断妊娠。而那些能够顺利坚持整个孕期的孕妇中也有相当一部分由于身体条件不允许如骨盆狭窄、或者胎儿发育过大、或胎位不正等原因而放弃自然生产，不得不选择剖宫产手术。另外，随着近年来医学技术的发展进步以及人们对自身健康的关注度日益提升，一些妇产科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊周的临床诊断率逐年上升，如此一来则增加了妇产科的临床手术量。

感染是术后的常见并发症，而妇产科接诊量大、人员密集，很容易导致患者出发生感染。妇产科术后感染会增加护理难度，加重患者痛苦。当患者出现感染情况后，若未及时采取有效的治疗措施，则会导致患者由于感染而出现一系列的顽固病症，延长其康复时间，导致治疗成本增高，使患者面临较大的经济压力。此外，感染事件若未能及时的控制，也会增加患者的心理压力，使其出现焦躁、烦闷、抑郁等不良情绪，对其身心健康造成严重威胁[1-2]。家属及患者本人会因为术后感染而对医院的管理效率和治疗水平产生质疑，对医护人员产生不满情绪，引发医患纠纷，不利于医院良好社会形象的树立，影响医院的经济效益和社会效益。因此，无论医院角度出发还是患者角度出发，降低术后感染的发生率都是当下各级医疗机构的迫切需求。

而根据大量的临床实践可知，妇产科术后引发感染的因素较为复杂多变，要想将对术后感染进行综合因素分析，然后在分析结果的基础上给予对应的护理操作，从而实现降低术后感染率、提高手术效果、改善预后、促进恢复的临床目的。[3]基于术后感染的影响因素众多，想要降低术后感染的发生率。鉴于此，本文选取了2017年1月至2020年12月期间在我院妇产科接受手术治疗的98例患者，采取病历回顾分析法对其出现的感染事件进行追踪，深度探讨此科室护理术后感染的原因及不同护理措施实施的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院妇产科收治的98例行手术患者为参考对象，年限固定在2017年1月至2020年12月阶段，按照抽签法分为两小组，其中观察组分49例，周岁最小最大分别为21--64岁，均数计算后其平均年龄为(42.50±2.61)岁，手术类型包括：会阴切开缝合术14例(28.57%)，子宫切除术10例(20.41%)，剖宫产术12例(24.49%)，人工流产术13例(26.53%)，对比组49例患者，年龄上下限分别为25和74岁，均数计算后其平均年龄为(49.50±1.51)岁，手术种类分别为：会阴切开缝合术14例(28.57%)、子宫切除10例(20.41%)、剖宫产术12例(24.49%)、人工流产术13例(26.53%)。而对两组患者的各项基数资料展开分析后，差异不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2纳排指标

纳入本次研究的患者需符合以下标准：(1)术前检查结果显示各项指征均符合手术标准；(2)凝血机制正常，肝肾功能未见异常现象；(3)患者认知功能健全，能够自主表述自身躯体感受；(4)手术顺利结束。排除下列条件患者：(1)先天性智力功能不全、脑损伤、合并言语功能障碍的患者；(2)本身存在感染症状的患者；(3)皮肤过敏患者；(4)拒不配合治疗及护理的患者；(5)合并躯体重大器官功能性病变的患者。

1.3方法

给予对比组采用常规护理模式，其中包括术前健康宣教；术前凝血功能、心电图、肝肾功能、血尿常规、血压、脉搏等常规性检查；术前指导家属签署各项知情同意书，嘱患者距离手术开始前的8h内禁饮食、指导其尽早休息，以最好的身体状态和心理状态面对手术；术中巡视护理，与主治医生密切配合，确保手术器械及时供应；术后建立生命监测通道，定时监测患者的血压、心率、脉搏、呼吸；做好导管维护，告知家属术后注意事项及护理要点；根据遗属定时引导患者服药；尽可能的满足患者合理的护理需求。

给予观察组采用针对性护理干预，方法如下：第一，妇产科要加强做好护理工作，并且严格要求护理人员按照无菌操作流程执行，在患者手术前需要准备好各种医疗器械，且进行消毒和无菌等处理，从而控制感染源。第二，重点关注患者，由于高龄患者岁数较大，且自身抵抗力和新陈代谢力逐渐降低，因此，极易增加患者感染率，同时在对高龄患者展开手术时，需要提前与患者进行沟通，并且掌握患者内心需求，最大限度满足患者，积极鼓励和安稳患者，详细做好预防感染护理工作。第三，术后护理干预，护理人员要定期打扫病房，且按时开窗通风，确保室内新鲜空气流通，保证病房环境干净整洁，同时加强完善和改进病区消毒隔离制度，从而减少妇产科感染率。当患者完成手术后，护理人员要给予患者营养支持，且鼓励患者尽早下床进行活动，指导患者多做有效的咳嗽和排痰动作，保证患者呼吸道通畅。另外，给予患者留置导尿管时，护理人员要选择粗细合适的尿管，且插管时要动作轻柔，随后每日按时消毒患者导尿管和会阴部，确保患者保持清洁，此时密切监测患者尿道口和会阴部是否出现感染情况，若发现异常情况则立即展开紧急处理，避免患者出现感染情况。第四，环境管理举措，妇产科需要组建质量控制小组，其组成由科室护士长担任，组员为护理人员，其主要工作是完成院内感染监控工作，要求负责工作人员需具备经验丰富的专业技术，以及较强责任意识和风险意识等，并且在管理期间可以保持专注度，进而预防护理期间的危险因素，加强控制外源性感染因素，保证病房环境干净与整洁，按时对病房内部进行消毒，预防病菌进行传播。将污染区和清洁区要依次分明，同时在护理和治疗期间，需要设置指示牌，便于护理人员遵照无菌操作完成各项工作，应用医疗器械的前要进行各项处理工作，例如清洗、消毒、灭菌等，待处理完成后，需要接受细菌学的检查，进而确保医疗器械应用的安全性。针对妇产科出现感染的患者，要及时送至隔离区接受集中管理治疗，针对特殊感染的患者，要进行单独隔离治疗，若院内医疗用品和器械受到污染后，护理人员要及时展开消毒和清洁处理，并且对医疗废物展开科学处理，同时护理人员需要佩戴好有关的防护装置，避免与患者的分泌物和体液，以及血液进行接触，以此预防产生感染情况。第五，疾病管理举措，护理人员要妇产科不同类型患者，同时结合患者的病情状况，重点对患者免疫功能和营养状况展开分析，进而评估患者发生风险的几率，若部分患者受到内分泌失调等问题的影响，同时且产生了生理功能衰退和代谢紊乱问题，导致患者自身免疫力降低，致使患者出现孕激素和雌激素降低等情况，如果患者在清晰比较紧张时，也会产生免疫功能降低问题，一旦在此阶段将病原体解除，很容易增加感染几率。给予内分泌疾病患者治疗期间，护理人员要按照医嘱要求采用科学药物，以此帮助患者调节日程生活习惯，同时在饮食方面指导患者多摄入维生素和高蛋白等食物，确保患者营养均衡，促使患者养成良好饮食习惯，纠正其不良饮食习惯。为了改善营养状态，需要采取多方面措施，进而纠正患者出现的内分泌失调问题。在运动锻炼方面，引导患者多休息，有利于提升免疫力和体质。对于子宫内膜癌患者，在术后应重视相关的感染因素。保障室内的清洁，同时重视切口防护，避免细菌感染问题的出现。如果患者留置尿管，那么应定时检查引流的情况，避免出现泌尿感染的问题。定时清洁阴道和外阴部位，重视消毒引流管。在恢复过程中，重视训练排尿过程。

2 结果

2.1对比两组患者感染状况

如表1数据所示，观察组患者术后并发感染3例，占比6.12%，包括呼吸系统感染1例、手术部位感染1例、胃肠道感染1例；对比组患者术后并发感染14例，占比28.57%，其中包括呼吸系统感染2例、泌尿系统感染5例、手术部位感染3例、胃肠道感染14例，由此可知，相比于对比组，观察组术后感染发生率明显较低(P<0.05)

表1 两组患者感染状况[n/%]

2.2对比两组患者护理满意度

观察组患者满意25例，一般满意23例，不满意1例，总满意度为97.96%(48/49)与对照组患者满意23例，一般满意15例，不满意11例，总满意度为77.55%(38/49)对比，观察组明显高于对比组，差异有意义P<0.05(X2=9.4961，P=0.0021)。

3 讨论

妇产科在临床上属于重要科室组成之一，其科室收治的患者均为女性，且全部处于妊娠状态，但是在患者分娩完成后，一旦护理工作不到位，极易增加患者术后感染几率，并且近几年逐渐呈上升趋势，其中诱发妇产科护理术后感染的因素有以下几点：(1)切口感染，其中大部分妇产科患者中，其会阴部切口的感染几率明显比剖宫产手术腹部切口感染几率高，针对妇产科产妇来说，在选择顺产分娩时，会导致产妇消耗大量体力，以此造成产妇机体抵抗力下降，此时合并症很容易侵袭产妇，以及受到传统观念的不断影响，从而增加切口感染率[4]。(2)呼吸道感染，由于产妇在手术中，需要接受气管插管，进而损伤患者呼吸道黏膜，使患者病菌的抵抗力下降，从而诱发患者出现呼吸道感染情况。另外，大部分患者在完成手术后，会害怕切口出现疼痛感，长期卧床且不进行翻身，这样会导致患者大量痰液积聚在气道内，同时病房内新鲜空气不流通，导致患者极易受到疾病源的污染，进而降低患者黏膜纤毛清除能力与自身免疫力，最后导致患者出现发生呼吸道感染情况[5]。(3)泌尿系感染，当患者完成手术后，护理人员需要为患者留置导尿管，且留置的时间较长，进而刺激患者尿道黏膜，导致患者机体产生排斥性，增加感染率，以及护理人员在为患者插管期间，其没有按照无菌操作进行，不断刺激患者尿道黏膜，最终诱发感染情况[6-7]。

综上所述，针对妇产科护理术后患者采用对应护理干预，取得显著护理效果，且减少患者并发症发生率，缩短患者住院时间，减轻其家庭负担，促进良好护患关系，故值得推广应用。