消毒供应室护理管理中应用PDCA循环的应用效果

高明欣

(淄博市淄川区医院 山东 淄博 255100)

消毒供应室即消毒室，是承担医院内各科室所有诊疗器械、用物的清洁、消毒、灭菌的重要部门，是医院医疗器械、敷料等无菌物品供应的重要科室[1]。消毒供应室工作质量直接影响医疗就诊及患者安危，加强消毒供应室管理，对保证医疗安全，加强医院建设具有重要意义[2]。PDCA循环管理是管理学中关键模型，最早由1930年提出构想，1950年由美国专家深入研究，并加以宣传，广泛应用于质量管理中[3]。PDCA循环管理有4个重要组成部分，分别为计划、执行、检查及评估，4个组成部分循环不止运行[4]。本文将PDCA循环管理应用于消毒供应室管理中并对其应用效果进行研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2019年1月～2019年12月我院消毒供应室消毒的100件医疗器械作为对照组，收集2020年1月～2020年12月我院消毒供应室消毒的100件医疗器械作为研究组。对照组手术器械50件，一次性灭菌医疗物品50件；研究组手术器械50件，一次性灭菌医疗物品50件。两组供应室医疗器械组成对比，差异存在统计学意义，可比(P>0.05)。

1.2方法

对照组实施消毒监督，抽查消毒样本等常规护理管理，研究组实施PDCA循环管理，具体内容如下：

1.2.1计划：制定质量管理计划，内容包括，消毒质控问题确立，消毒质控管理小组的建立，加强消毒服务质量管理，严抓消毒各环节管理，加强消毒人员培训，护理安全教育等。

1.2.2执行：(1)消毒供应室质控问题确立；对消毒供应室消毒环节中问题进行评估和总结。消毒供应室工作缺少科学化管理，需进一步完善消毒，医疗器械保存等工作流程。消毒供应室工作人员存在缺乏消毒供应相应风险管理意识，预防风险能力缺失等现象。针对具体问题制定消毒管理计划。(2)消毒质控管理小组建立；建立消毒质控管理小组，由护士长担任消毒供应室管理小组组长，其余组成员是除护士长外其他供应室护理人员，将医疗器械核对、消毒和保存等相关供应室工作内容进行分工。(3)加强消毒供应室护理人员培训；要求护理人员除熟练掌握诊疗器械消毒、灭菌等相关工作内容外，对物理、化学相关知识也应进行详细了解。定期对工作人员进行培训，以《医院消毒供应中心管理规范》相关管理制度为基础，加强岗前培训和日常工作培训，要求其掌握消毒供应室消毒灭菌工作详细流程，对工作中风险问题进行归纳总结，提出相应措施。建立诊疗器械消毒灭菌，对供应室工作满意度等调查问卷，对工作人员专业水平及工作态度进行了解，发现专业、服务方面问题。收集相关问题，对工作人员培训需求进行分类，相关问题进行总结，按问题轻重缓急进行排序。制定培训方案，明确培训目的、目标、地点及内容。以提升供应室工作人员综合素质及专业水平为培训目的。查阅供应室工作相关文献资料，制定培训教材。根据制定培训方案对工作人员进行培训，培训方式可采用自学、网络教学、建立学习小组等方式进行，培训过程中加强护理人员间沟通交流，互相沟通工作心得，提升培训效果。通过考试、小组内讨论等形式，对护理人员知识技能，实践能力进行考核。定期对工作人员进行工作安全宣教，由消毒质控管理小组组长建立问题手册，将供应室工作各环节消毒安全隐患，消毒质量相关问题进行记录，开展检查会议，罗列问题，分析原因，给出处理措施。重视工作人员职业防护能力，要求工作人员在工作中严格执行无菌操作，将工作流程进行优化，制定规范化工作流程，根据规范化流程进行操作，将自身防护工作做到位，降低工作人员职业暴露发生风险。(4)对消毒供应室各环节加强质量管理；关于诊疗器械处理，首先进行清洁，清除物品表面血迹污渍做好消毒基础工作，然后进行有效灭菌。物品清洁处理包括初步清洁，洗涤，再次清洁，灭菌处理即先清洁，后消毒最后进行灭菌处理，器械处理各环节加强监督管理，提升消毒质量。

1.2.3检查：由资深护士对消毒各环节进行质量把控，对供应室工作各环节进行不定时检查，抽查消毒物品消毒质量，灭菌情况。对供应室工作中不定时抽查发现的问题进行详细记录，及时进行汇报和反馈，对存在一定风险的问题制定预见性护理计划。进行相关培训后根据培训内容制定调查问卷，观察培训效果，进行汇总分析。

1.2.4持续改进：供应室工作各环节进行检查后记录的相关问题进行罗列，分析原因，制定改进计划。根据培训结果调查问卷，找出工作人员薄弱方面，重新制定培训计划，重新实施工作各环节制定改进计划和工作人员重新制定的培训计划。实现质量持续改进。

1.3观察指标

工作质量：包括灭菌物品合格率和手术器械消毒合格率。综合管理质量：院内自制评分表对综合管理质量进行评定，满分100分，评分与综合质量成正比。护理服务满意度：院内自制满意度调查问卷进行评定，内容包括护理质量、供给能力、服务态度，满分100分，分值与护理满意度成正比。消毒指标：包括消毒质量、包装质量、器械管理、环境管理，院内自制消毒指标评定表，每项100分，分值与消毒指标质量成正比。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组工作质量对比，详见表1。

表1 两组工作质量对比(%)

2.2两组综合管理、护理满意度评分对比，详见表2。

表2 两组综合管理、护理满意度评分对比分)

2.3两组消毒指标对比，详见表3。

表3 两组消毒指标对比分)

3 讨论

消毒供应室是医疗器械和一次性医疗物品供应的关键部门，医院诊疗器械回收、清点、消毒、包装、发放是该科室主要工作内容，作为医院中不可缺少的科室，在诊疗工作中发挥重要作用[5]。该科室工作质量好坏直接影响医院的诊疗效果和患者生命安全，加强供应室工作质量管理是全院护理工作的重点[6]。PDCA循环管理是管理学中通用模式，包括计划、实施、检查、和评估4个环节[7]。计划的制定是管理工作顺利开展的前提，即在工作开展前，对现状进行分析，并提出问题，根据问题制定工作计划。执行是PDCA循环管理中关键步骤，即工作计划实施过程，实施上一阶段规定的内容[8]。检查阶段是对实施效果进行检查，可通过考核或制定调查问卷方式进行。评价是指检查考核过后，将未得到解决的问题或需要完善的问题进行总结，进一步制定改善计划，并实施计划[9]。4个过程并非一次运行结束，而是周而复始进行，一个循环结束，解决部分问题，未得到解决的问题进入下一个循环，阶梯式上升，逐步完善，提升质量管理[10]。本文将PDCA循环管理模式应用于消毒供应室护理管理中，对消毒供应室当前消毒护理现状进行分析，发现供应室各环节缺乏科学管理，工作人员缺乏预防风险能力为当前存在主要问题，针对主要问题，制定管理计划。加强供应室护理人员培训，以常规管理制度为基础，根据采集文献资料和当前供应室相关护理问题结合，制定培训内容，通过自学、网络授课等方式开展培训[11]。建立质控管理小组中资深护理人员将培训效果及供应室工作中各环节进行审查，工作人员专业水平及服务工作态度得到有效提升。通过考核和调查问卷方式对培训效果进行分析，罗列出相关问题，并针对未解决或需要完善的问题，再次制定管理计划，实施计划，进入下一个循环[12]。本文研究结果可知，研究组工作质量显著优于对照组(P<0.05)，研究组综合管理及护理满意度显著优于对照组(P<0.05)；研究组各项消毒指标显著优于对照组(P<0.05)。分析原因可能与，开展PDCA循环管理后，通过发现问题，制定计划、实施计划、效果检查、问题评估实现了护理质量持续改进，供应室整体素质得到提升有关。熊国珍[13]等在消毒供应室管理中采用PDCA循环管理模式，研究结果可知，实施PDCA循环管理后，供应室医疗器械清洁、消毒、灭菌、包装等各项工作质量得到有效提升，科室环境管理、医疗器械管理得到有效加强，工作中医疗器械中回收差错，消毒灭菌操作得到有效控制，与本文研究结果一致。

综上所述，将PDCA循环管理应用于医院消毒供应室护理管理中取得良好效果，可显著提升医疗物品消毒质量，降低不良事件发生，降低医疗器械差错率，具有良好应用价值。