杏苏二陈汤治疗风寒型急性发作期慢性支气管炎的效果评价

李宗利

(临沂兰山利群医院中医科 山东 临沂 276000)

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，在急性发作期，患者会出现痰液粘稠度提高，痰量增多，在痰液中会发生痰中带血或者黄色脓性痰的症状，如果无法及时治疗，病情加重，会严重影响患者的生活质量[1，2]。在治疗中一般应用祛痰，抗感染，补液等治疗方法，但是在治疗过程中存在一些副作用[3]。使用杏苏二陈汤治疗，具有较好的治疗效果。本文中选择风寒型急性发作期慢性支气管炎的患者60例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择风寒型急性发作期慢性支气管炎的患者60例，其中实验组：男，女分别为16例，14例，年龄：最小为50岁，最大为81岁、年龄均值(63.25±1.57)岁。对照组：男，女分别为17例，13例，年龄：最小为51岁，最大为83岁、年龄均值(62.28±1.55)岁。纳入标准：(1)选择患者经过临床诊断确诊为风寒型急性发作期慢性支气管炎[4]。(2)选择患者经过X线检测均为双肺纹理增粗的情况。本文研究经过医院伦理委员会批准。

1.2方法 将常规护理应用在对照组中，主要实行氨溴索针剂治疗，每次应用30毫克，通过静脉点滴的方法治疗。将杏苏二陈汤治疗应用在实验组中。应用药方为20克桂枝，20克生姜，10克丁香，15克麦冬，10克石菖蒲，15克炙麻黄，10克大枣，15克炙款冬花，15克法半夏，10克杏仁，10克陈皮，15克南沙参，10克桔梗，15克茯苓，10克紫苏梗，10克炙远志，6克细辛，10克甘草。将选择药材放入水中进行煎熬操作，每天分早晚两次口服服用。

1.3观察标准 观察两组的治疗效果，啰音消失时间，喉中痰鸣消失时间，气促消失时间，喘憋消失时间以及咳嗽消失时间，FEV1(第一秒用力呼吸容积)，FEV1%(第一秒用力呼气占预计值的百分比),FVC(用力肺活量),FEV1/FVC(第一秒用力呼吸容积占用力肺活量的百分比)等肺功能相关指标,生活质量评分的情况。疗效判定标准：显效，经过治疗后，患者的临床症状逐渐减轻，肺功能指标明显改善，身体基本恢复。有效：经过治疗后，患者的临床症状减轻，肺功能指标明显有所改善。无效：经过治疗后，患者的临床症状没有改善，肺功能指标没有提高。

1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P<0．05，那么差别较大。

2 结果

2.1两组的治疗效果的情况 两组的治疗效果相比(P<0.05)。

表1 两组的治疗效果的情况

2.2两组的临床症状缓解时间的情况 两组的啰音消失时间，喉中痰鸣消失时间，气促消失时间，喘憋消失时间以及咳嗽消失时间相比(P<0.05)。

表2 两组的临床症状缓解时间的情况

2.3两组的治疗前后的肺功能相关指标的情况 在治疗前，两组的FEV1，FEV1%,FVC,FEV1/FVC等肺功能相关指标相比(P>0.05)。两组的治疗后的FEV1，FEV1%,FVC,FEV1/FVC等肺功能相关指标相比(P<0.05)。

表3 两组的治疗前后的肺功能相关指标的情况

2.4两组的生活质量评分的情况 两组的生活质量评分相比(P<0.05)。

表4 两组的生活质量评分的情况

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见的临床疾病，在老年群体中发生率较高[5]。在治疗中一般使用激素，抗生素进行治疗，但是治疗后很容易发生胃肠道紊乱，身体耐药性提高，应激性溃疡以及消化道出血等副作用，增加患者的痛苦[6]。在中医中认为慢性支气管炎属于“咳嗽”，“喘证”，“痰饮”等范畴中，由于外邪入侵，导致肺腑功能失衡，会形成风寒型慢性支气管炎[7]。在急性发作期，会出现痰浊内蕴，肺气上逆等症状。在治疗中需要使用止咳平喘，散寒宣肺，益肺脾肾的治疗[8]。在治疗中应用杏苏二陈汤治疗，可以通过秘制，减少药物副作用，具有较好的治疗优势。在药方中苦杏仁具有止咳润肺，肃降肺气的作用；桂枝具有发汗解肌，温通经脉的作用；紫苏梗中具有疏肝，开宣肺气，发散风寒。炙麻黄具有促进排痰，平喘以及镇咳的作用。这四种药材是本药方中的君药。其中法半夏，陈皮，茯苓三种药物属于本药方中的臣药。其中陈皮具有燥湿化痰的作用，法半夏具有降逆止呕的作用，茯苓具有利水渗湿，健脾宁心的作用，三种药物联合，可以相互协作，提高治疗效果。本方中的佐药分别为麦冬，款冬花，南沙参，桔梗，丁香，远志。其中麦冬具有养阴生津，清肺清心的作用，远志具有祛痰开窍的作用，款冬花具有润肺，止咳化痰的作用，南沙参具有益气化痰，养阴清肺的作用，丁香具有温中散寒的作用，桔梗具有利咽祛痰的作用。药方中的使药为甘草，大枣，生姜，石菖蒲。其中生姜具有除湿消痞，降逆止呕的作用，石菖蒲具有开胃，理气化湿的作用，大枣具有益气养阴的作用，甘草具有调和多种药物的作用。多种药物联合，具有祛痰，散寒宣肺，止咳平喘的作用。经过现代药理学研究发现，在药方中杏仁中包含矿物质，丰富的维生素，不饱和脂肪酸，蛋白质等物质，可以达到化痰止咳，提高抵抗力的作用。其中桂枝中的挥发油具有祛痰止咳的作用，陈皮中含有挥发油，类黄酮，具有平喘，抗病毒，抗过敏的作用。

本文中选择风寒型急性发作期慢性支气管炎的患者60例，使用杏苏二陈汤治疗患者中治疗效果较高(96.67%>80.00%)，啰音消失时间(1.16±0.31<3.25±0.33)，喉中痰鸣消失时间(3.15±0.25<5.26±0.21)，气促消失时间(2.08±0.52<4.66±0.73)，喘憋消失时间(1.45±0.23<2.86±0.33)以及咳嗽消失时间(2.11±0.25<4.25±0.31)等临床症状缓解时间缩短，FEV1(2.75±0.31>2.07±0.41)，FEV1%(70.55±9.35>59.67±9.55),FVC(3.41±0.51>2.89±0.37),FEV1/FVC(80.58±10.36>71.65±9.77)等肺功能相关指标提高，生活质量评分较高(93.57±1.28>80.33±1.57)。

综上，在风寒型急性发作期慢性支气管炎患者中应用杏苏二陈汤治疗，可以缓解临床症状，提高治疗效果，改善生活质量，值得临床使用和推广。