在健康体检高血压人群中实施健康教育的价值分析

张 霞

(淄博市沂源县中庄中心卫生院 山东 淄博 256109)

由于人们生活方式以及现代社会环境的快速变化，近年来我国的HTN人群有明显的扩大趋势，对此我国各级医疗机构应当引起足够的重视。除了要对健康人群开展基本的宣传以外，还要关注HTN患者的健康状况。出于对HTN患者健康的考虑，临床方面提倡对患者开展定期的健康体检，一方面能够使医生和患者对其病情的进展有所了解，另一方面也能便于医生对患者的生活进行指导，强化对患者病情的控制效果[1]。但是由于部分患者自身医学健康知识基础有限，再加上受传统观念的影响，HTN患者在疾病治疗方面的配合度普遍不高。基于这一现状，临床方面十分重视在患者健康体检的过程中开展健康教育，尽可能提高患者健康意识，提高患者病情的控制效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

将74例体检HTN患者随机分为A组和B组，每组各37例。其中A组平均年龄为(58.34±5.23)岁，平均病程为(3.17±2.68)年，小学及以下学历者8例，中学学历者24例，大学及以上学历者5例。B组平均年龄为(61.27±5.68)岁，平均病程为(2.68±2.32)年，小学及以下学历者11例，中学学历者23例，大学及以上学历者3例。将两组患者包括发病年龄在内的研究一般资料收集分析后发现无显著差异，研究对象分组结果符合随机性原则。

1.2方法

对A组中的患者在健康体检的过程中采用常规的护理模式，根据患者的体检项目对其讲解体检前的各项注意事项，在体检中对患者进行项目引导和路线指引，体检后根据结果对患者健康状况进行解读等。

对B组中的患者在常规护理的基础上重视对患者开展健康教育，着重转变患者对HTN和体检的错误认知，提升患者健康意识，推动治疗持续开展，具体的方法主要包括以下内容：

1.2.1基本知识宣教

笔者结合长期以来的工作经验发现，由于HTN的病程较为漫长，并且多数患者早期的症状并不明显，容易导致患者自身的忽视。但是随着病情的进一步发展，患者的病情可能出现明显的恶化趋势，严重危害患者的健康，因此HTN也被人们称为“无声的杀手”。基于此在患者体检的过程中，护理人员需要重视对患者疾病基本的宣教工作，为患者建立病历档案，向患者讲解与HTN相关的知识，如HTN的典型症状以及并发症信息等，强化患者对疾病的认知[2]。局限于当前的医疗水平，目前尚没有一种能够完全治愈患者的手段，但是只要患者积极配合治疗便能够有效实现对病情的干预。因此护理人员要想患者灌输配合治疗才能缓和症状，保持健康的观念。

1.2.2树立患者信心

HTN总体来说是可防可控的，对患者开展专业系统的治疗有望使患者取得与健康人基本一致的生活质量。基于这一特点，护理人员需要帮助患者树立治疗HTN的信心。尽管当前市面上用于HTN患者的药物种类较多，但是由于患者临床表现以及身体素质等方面的差异，针对HTN患者用药方案不存在绝对最好的说法，由于治疗缺乏一定的针对性，不少的患者在投入了大量的时间和金钱后依然未取得良好的治疗成效，这是不少患者对治疗失去信心的重要原因。对此护理人员需要对患者进行情绪引导，采用聚焦护理的模式在解答患者疑惑的同时引导患者情绪的发展[3]。首先护理人员要引导患者对问题进行描述，解答患者对治疗成效和费用方面的疑问，了解患者为了改变目前的状况所做出的各种努力，对患者出现的紧张、低落的负面情绪要引起足够的重视。其次护理人员需要结合体检结果帮助患者树立确定目标，向患者详细解读体检报告，使患者能够较为全面地认识到自己当前的健康状况。在了解患者目前的病情进展后与其共同制定短期和长期内的治疗目标，并鼓励患者朝着这个目标持续努力[4]。另外还要对患者的优势进行分析，罗列有助于推动患者治疗进展的各种支持因素，例如家属的全力支持、患者自身的身体素质较好或者具有较好的经济条件等，将其作为患者治疗的动力。

1.2.3饮食指导

HTN的发生在一定程度上与患者不良的饮食相关，改变患者的饮食方式是改善混着病情的重要手段。护理人员需要综合分析患者的体检报告以及患者以往的饮食习惯，并在此基础上对患者开展饮食管理。护理人员可以为患者制定HTN饮食指导“三问”表：一是提醒患者当日的饮食做到食物的健康搭配了吗？二是提醒患者当日的饮食中是否做到有意识的减盐和控盐？三是提醒患者当日的饮食是否适量，是否出现进食时间不规律的情况？对于HTN患者来说应当在饮食方面进行适当的限制，同时各种健康食物的合理搭配能够在满足患者对营养元素摄入的同时减少饮食对病情的影响[5]。一日三餐中的主食、主菜和副菜都应当从HTN患者的角度进行选择，有意识地摄取蔬菜和低糖水果、增加植物油的使用频率以及在一天内吃到多种食材都是营养合理搭配的体现。患者在烹饪过程中还要有意识地减少盐分、油脂等的摄入，饮食应当遵循少量多餐的原则，合理分摊每餐中的热量占比。避免暴饮暴食现象的发生，用餐应当具有规律性。

1.2.4运动指导

缺乏必要的运动是HTN发生的重要诱因，因此科学的运动方案是患者改善病情的重要手段。护理人员需要根据患者的病情特点以及年龄情况等综合制定运动方案，症状较轻，体征情况相对稳定的患者可以采取慢跑和长跑等难度相对较大的运动方案。在运动的过程中患者的心率通常在(127±7)次/min，运动时间控制在(25±5)min左右，在运动的过程中最好有家人或朋友陪同，并鼓励患者在健康状况良好的基础上长期坚持[6]。针对年龄相对较大但是病情控制情况较好的患者可以采用太极拳的运动方案，通过碟片或者是互联网视频的方式对患者开展教学。在运动的过程中指导患者应动作缓和放空思想，并注意时刻观察自己的心率，切忌盲目增加训练量或者训练难度。针对年轻且症状轻的患者可以适当增加无氧运动训练方案，例如弹力带阻抗训练或者是腹中高抬腿运动等有助于患者控制收缩压，提高运动耐力[7]。但是值得注意的是无论是何种运动方案都需要患者量力而行，循序渐进在运动过程中出现不适感需要及时中止并告知医务人员。

1.2.5定期随访

对于健康体检HTN患者来说，无论是何种治疗手段都需要患者长期坚持，并在专业医生的指导下对治疗方案进行调整。对此护理人员应当定期根据患者的病历档案对患者开展随访，一是要了解患者一段时间内的健康状况，二是要了解患者是否在医生的指导下坚持治疗。护理人员需要转变患者错误的治疗观念，消除患者“漏吃一次药”对病情无影响的观念，确保患者治疗能够顺利开展。另外随着互联网技术的不断发展，在针对健康体检HTN患者的健康教育中，护理人员也可以充分利用互联网手段的便捷性，通过微信以及微信公众号的方式对患者开展宣教。鼓励患者通过微信与医务人员交流病情，同时实现对患者血压监测、饮食和运动的远程指导，消除患者对治疗的顾虑。同时也可以通过微信公众号向患者推送有关HTN等疾病的健康知识，通过多种手段丰富HTN患者的宣教方式，不断提高患者的健康意识。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS 20.0进行数据处理，计数和计量资料分别经(x2)和(t)检验，P<0.05差异有统计学意义。

1.4观察指标

1.4.1依从性

了解两组患者在体检护理后的治疗依从性，根据患者的药物治疗以及对医务人员的配合情况分为“完全依从”、“部分依从”和“不依从”。

1.4.2生活质量

采用SF-36量表对患者的生活质量进行评价。

1.4.3体检知识掌握情况

由专门的医务人员对患者健康体检流程认知和注意事项的掌握情况进行评价。

2 结果

2.1依从性

通过表1中的数据对比可以发现相对于A组，B组患者体检护理后表现出的治疗依从性明显更高。

表1 两组患者治疗依从性分析(n，%)

2.2生活质量

通过表2中的数据对比可以发现相对于A组，B组患者包括心理功能在内的生活质量评分均处于较高水平。

表2 两组患者生活质量分析

2.3体检知识掌握情况

根据表3中的数据对比可以发现相对于A组，B组患者在于体检相关知识掌握情况明显较好，一定程度上证明了健康教育的效果。

表3 两组患者体检知识掌握情况分析

3 讨论

HTN近年来在我国的发病率较高，并且年轻化趋势愈发明显，在这一背景下开展健康体检能够有效地提高HTN的检出率。相对于其他疾病，包括HTN在内的一系列慢性疾病的发生以及后续的发展在很大一定程度上会受到患者自身生活方式的影响。出于对患者长远健康状况的考虑，护理人员应当对患者开展健康教育，既要转变患者的错误认知也要对患者提供一定的健康指导。从患者的用药、生活、饮食以及运动方面的入手，强化患者对HTN的认知并掌握一定的自我护理能力。本研究中发现相对于仅采用常规护理，对患者联合开展健康教育能够有效地提高患者治疗的依从性、生活质量和体检知识的掌握程度。健康教育在健康体检HTN人群中的应用有助于引导患者的情绪发展，使患者正视HTN对健康的危害，积极面对事实采取及时的干预措施[8]。从我国HTN的发病现状来看，开展不同形式的健康教育对于HTN和非HTN人群都有重要的意义，是推进全面健康的重要手段。健康教育的实施成本低、患者普遍接受程度高并且起到的效果显著，在常规体检护理中的应用更加符合我国的国情。