四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床价值

张传彦

(梁山县中医院内科 山东 济宁 272600)

慢性胃炎属临床消化内科的常见病、多发病，居于各种胃病患病率的首位，主要是指一种慢性的胃黏膜的一种炎症性的病变[1]。慢性胃炎常常没有典型的特异性的症状，大多数患者的常见症状是餐后或餐前上腹部隐痛，饱胀不适，有时还伴有嗳气、发酸、烧心、厌食、恶心、呕吐，少数患者可有上消化道出血。临床对于该病主要采用西药治疗，其短期疗效较好，但是不良反应较多，且疾病容易反复发作，预后不甚理想。而随着中医学的不断普及，其在慢性胃炎的治疗过程中根据患者实际病情、临床表现等进行辨证治疗，再根据病机病因等针对性的进行治疗，已达标本同治的目的。故本次研究选择选择我院2020年6月-2021年10月收治的74例脾胃虚寒型慢性胃炎患者为对象，就探讨对其采用四君子汤合黄芪建中汤治疗的价值进行分析，详情有下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年6月-2021年10月收治的脾胃虚寒型慢性胃炎患者74例，并以随机抽签模式将此74例患者分为对照组与研究组，各37例。纳入标准：(1)均经内镜检查确诊为慢性胃炎[2]；(2)均满足中医关于脾胃虚寒型慢性胃炎的辨证分型；(3)均具有清晰完整的病历资料；(4)均知情且同意本次研究。排出标准：(1)合并消化系统其他严重疾病者；(2)合并严重心、肝、肾等重要器官功能损伤者；(3)既往有精神疾病，或合并沟通障碍者；(4)对本次研究用药过敏者；(5)中途退出或不同意参与者。其中对照组有男性20例、女性17例，年龄22-69岁，均龄(45.27±3.53)岁，病程4个月-11年，均程(7.63±2.38)年；研究组则有男性女性分别为21例、16例，年龄23-69岁，均龄(45.74±3.72)岁，病程5个月—11年，均程(7.80±2.54)年。两组基础资料对比不具差异性，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组37例患者常规西药治疗，包括有餐前口服奥美拉唑(厂家：四川科伦药业股份有限公司，文号：国药准字H20056108)20mg+口服克拉霉素片(厂家：丽珠集团丽珠制药厂，文号：国药准字H10960227)0.5g，每天2次。研究组37例患者则采用四君子汤合黄芪建中汤进行治疗，以黄芪30克、党参30克、人参25克、茯苓20克、白术20克、白灼18克、桂枝15克、半夏10克以及炙甘草10克组方，将上述药材清水浸泡半小时后水煎滤渣取汁200ml，分2次于早晚温服。入组患者均连续用药治疗4周后评估效果。

1.3观察指标

(1)临床疗效，痊愈为治疗后临床症状体征完全消退，且中医候证积分减少95%及以上；显效为治疗后临床症状体征有显改善，且中医候证积分减少70%及以上，95%以下；无效则为治疗后临床症状体征未见改善，甚至有加重迹象，且中医候证积分减少30%以下；余者皆视为有效。临床疗效=(痊愈+显效+有效)/组例数x100%。(2)治疗前后中医候证积分，从食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛等方面进行评价，分数越低代表症状越轻。(3)临床症状体征消退时间，统计患者肠鸣音、腹胀腹痛以及排气排便等时间。

1.4统计学处理

2 结果

2.1临床疗效

研究组临床疗效总有效率显著高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n(%)]

2.2治疗前后中医候证积分

两组各症状治疗前的中医候证积分对比不具差异性，P>0.05，研究组各症状治疗后的中医候证积分均分别低于对照组，P<0.05。见表2。

表2 两组治疗前后中医候证积分比较 (x±s，n=37，分)

2.3临床症状体征消退时间

研究组各临床症状体征复常时间均分别短于对照组，P<0.05。见表3。

表3 两组临床症状体征消退时间比较 (x±s，d)

3 讨论

现代社会由于人们饮食结构的变化和生活工作等压力的增大，导致慢性胃炎的患病率亦在呈现逐年上升趋势，加之患者病症较为严重、反复发作、病程迁徙缠绵不愈等，给患者造成极大的身体和精神上的压力[3]。慢性胃炎属西医病名，在我国中医中分属“胃脘痛”、“纳差”、“痞满”、“嘈杂”等范畴，病因病机为脾胃虚寒，肝脾失调，肝失疏泄，或素体脾虚，肝木乘脾(胃)，或肝郁化火犯胃，胃阴虚，湿阻中焦或气滞血瘀等多种证型。其中以脾胃虚寒一证最为多见，其主要是由于外感寒邪、脾胃虚弱导致，其中素体阳虚、脾胃虚弱为发病之本，复感寒邪为发病之标，导致脾胃运化及升降失司，引发胃脘疼痛、反酸、纳差、畏寒等症状。治疗当以温中散寒、健脾和胃等原则为主。本次研究所采用的四君子汤合黄芪建中汤，方中包含有黄芪、党参、人参、茯苓、白术、白灼、桂枝、半夏以及炙甘草，其中黄芪入脾经，有益气温中、健脾养胃及活血通络等功效，党参、人参则为补齐药材，可大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴，茯苓可健脾补中和胃，白术归脾、胃经，有补气健脾、燥湿利水等作用，白灼可益气养血、缓中止痛，桂枝温通经脉、助阳化气，半夏则有辛散温通、和胃止呕、消痞散结等作用，最后在酌以炙甘草的补脾和胃，益气复脉，全方可奏健脾温阳，温中和胃之效，助脾阳升、胃健运、寒邪除，使得诸证消除[4]。其结果显示，研究组临床疗效总有效率显著高于对照组，P<0.05；两组各症状治疗前的中医候证积分对比不具差异性，P>0.05，研究组各症状治疗后的中医候证积分均分别低于对照组，P<0.05；且研究组各临床症状体征复常时间均分别短于对照组，P<0.05。

综上所述，在脾胃虚寒型慢性胃炎的临床治疗中运用四君子汤合黄芪建中汤治疗的价值更为显著，能够有效的改善患者临床症状和体征，利于其病情的康复进程，值得推广。