血清铁蛋白联合前列腺特异性抗原检测诊断前列腺癌的效果

孔令娥

(惠民县人民医院/检验科 山东 惠民 251710)

前列腺癌是男性最为常见的恶性肿瘤，其发病率在全球男性恶性肿瘤中居第2位，且患病率近年来有所上升[1]。既往前列腺癌主要通过直肠指检或者是超声引导前列腺活检有创检查确诊，前者准确率较低，而后者作为有创检查难以被患者所接受。前列腺特异性抗原作为无创的实验室指标已经被广泛的应用于前列腺癌的诊断中，而血清铁蛋白参与到铁的储存与转运过程中，在肺癌等恶性肿瘤患者中可异常上升，为了探讨二者联合诊断前列腺癌的效果，对我院收治的80例良性病变、86例前列腺癌患者以及80例健康体检者进行了研究。

1 资料与方法

1.1基线资料

将2019年1月至2021年8月作为本次研究的筛选区间，将我院收治的80例良性前列腺病变患者作为本次研究的A组，将经超声引导前列腺活检、组织病理学诊断的86例前列腺癌患者作为本次研究的B组，另选择同期前来我院健康体检的80名男性作为本次研究的C组。A组年龄53～77岁，平均(62.28±2.27)岁；B组年龄51～79岁，平均(63.80±2.15)岁；C组年龄50～75岁，平均(61.95±2.16)岁。三组患者性别与年龄未见显著差异(P>0.05)，可比较。

入组标准：(1)经超声及组织病理学检查确诊为前列腺良性病变或前列腺癌；(2)无认知功能障碍；(3)近期未接受过放化疗、激素或免疫抑制剂药物治疗；(4)无凝血功能障碍；(5)对研究内容知情。排除标准：(1)精神异常及其他原因无法正常交流；(2)心、肺等器官严重器质性病变；(3)远期转移者；(4)合并其他影响血常规及血生化检查结果的疾病如肝炎；(5)临床资料不全者；(6)伴其他泌尿系统疾病。

1.2检测方法

在清晨采集患者空腹静脉血4毫升，将所采集的血样保存于干燥真空采血管中。静置一段时间后，将血样放入离心机内分离血清，转速为3000r/min，取上层血清送检。使用全自动电化学发光免疫分析仪及配套的试剂盒检测前列腺特异性抗原、血清铁蛋白水平，检测过程严格按照仪器说明书及试剂盒说明书进行操作[2]。三组人员相关指标的检测均由同一名经验丰富的检验科人员完成检测，保证检测结果的可靠性。

1.3观察指标

观察与比较三组人员血清铁蛋白联合前列腺特异性抗原检测结果以及联合检测与单一检测对前列腺癌诊断的准确率、灵敏度及特异性。前列腺特异性抗原正常值为0～4ng/ml，血清铁蛋白正常值80～130ng/ml，若指标超出正常值视为阳性，联合检测需要两项指标异常为阳性。

1.4统计学方法

使用SPSS 16.0软件包进行统计学分析，经t或X2检验后P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组人员检测结果比较

B组患者血清铁蛋白水平以及前列腺特异性抗原水平显著高于A组与C组，三组结果差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 三组人员血清铁蛋白水平以及前列腺特异性抗原水平

2.2联合检测诊断效果分析

在组织病理学诊断的86例前列腺癌患者中TNM Ⅰ期18例，Ⅱ期32例，Ⅲ期28例，Ⅳ期8例。联合检测确诊85例，联合检测与单一检测诊断效能见表2。

表2 不同检查方式对前列腺癌的诊断效能

3 讨论

因为前列腺穿刺活检属于有创检查的方式，所以临床大多是根据患者前列腺特异性抗原水平以及直肠指检结果判断是否需要进行穿刺活检。前列腺特异性抗原被广泛的应用于前列腺癌的筛查与诊断中。有数据显示，在前列腺特异性抗原指标异常上升的穿刺患者中，前列腺癌检出率约为1/4，而这一指标在10～20ng/ml人群中，前列腺癌检出率近35%[4]。在本研究中，B组经组织病理学确诊的前列腺癌患者的前列腺特异性抗原水平显著高于前列腺良性病变的患者以及健康人群，这一指标异常升高，为前列腺癌的诊断提供了有利的依据。

前列腺特异性抗原诊断前列腺癌也可能出现假阴性的结果，因此寻找补充性的无创生物标记物进行诊断尤为重要。血清铁蛋白参与到人体铁的储存以及转运过程中，既往研究指出肝癌、肺癌以及肾癌等恶性肿瘤患者血清铁蛋白水平异常上升，这也证实了这一指标与多种恶性肿瘤的患病风险及病情进展密切相关[5]。在本研究中，B组前列腺癌患者血清铁蛋白水平明显高于前列腺良性病变的患者及健康人群，远远超出这一指标的正常值。血清铁蛋白的升高与炎症性疾病、心脑血管代谢异常等因素有关，在早期前列腺癌的筛查中可能出现误诊或漏诊情况。

基于单一前列腺特异性抗原或血清铁蛋白检测的局限性，本研究将两种指标联合检测用于前列腺癌的诊断中，研究发现联合检测对前列腺癌的检出准确率为98.84%，灵敏度与特异性分别为98.04%与97.22%，显著高于单一指标检测的结果，这一结果充分说明了血清铁蛋白联合前列腺特异性抗原检测在前列腺癌诊断中的应用优势。本研究中联合检测漏诊1例，这可能是因为这里早期前列腺癌患者的个体差异。

综上所述，前列腺癌患者血清铁蛋白及前列腺特异性抗原水平与良性病变及常人相比异常上升，两种指标联合检测前列腺癌具有较高的诊断符合率、灵敏度及特异性，在诊断过程中应优先选择这两项指标联合检测，提高准确率的同时减少过度诊断。