CCU病房护理中层级护理管理模式的应用效果

李燕

摘  要：目的  探析CCU病房护理中层级护理管理模式的应用效果。方法  选取2021年1月～2021年12月新疆医科大学附属中医医院CCU病房工作的护理人员20例进行调查，将其纳入观察组，此阶段新疆医科大学附属中医医院应用层级护理管理模式。选取2020年1月～2020年12月新疆医科大学附属中医医院CCU病房工作的护理人员20例进行调查，将其纳入参照组，此阶段新疆医科大学附属中医医院应用基础护理管理模式。分析不同组别护理人员进行管理后的CCU病房护理相关知识了解情况、工作能力、管理满意度。结果  在对CCU病房工作的护理人员进行护理管理后，观察组20例护理人员的CCU病房护理相关知识了解情况高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组20例护理人员的工作能力高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组20例护理人员负责患者的管理满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。結论  在对CCU病房工作的护理人员进行护理管理时，应用层级护理管理模式能够丰富护理人员CCU病房护理相关知识，锻炼护理人员工作能力，提高管理满意度，值得临床应用。

关键词：CCU病房;基础护理管理模式;层级护理管理模式;工作能力;管理满意度

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-11-00-04

Application Effect of Hierarchical Nursing Management Mode in CCU Ward Nursing

LI Yan

（CCU Ward，Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University，Xinjiang Urumqi，830000，China）

Abstract： Objective To explore the application effect of hierarchical nursing management mode in CCU ward nursing. Methods From January 2021 to December 2021， 20 nurses working in CCU ward of Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University were investigated， and they were included in the observation group， and the hierarchical nursing management mode was applied. 20 nurses working in CCU wards of the Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xinjiang Medical University from January 2020 to December 2020 were investigated， and they were included in the reference group. The basic nursing management model was applied. The nursing knowledge， working ability and management satisfaction of different groups of nurses in CCU wards after management were analyzed. Results After the nursing management of the nursing staff in CCU ward， the understanding of the nursing knowledge in CCU ward of 20 nursing staff in observation group was higher than that in reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The working ability of 20 nurses in the observation group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; The management satisfaction of 20 nurses in the observation group was higher than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of hierarchical nursing management mode can enrich the nursing knowledge of CCU ward， exercise the working ability of nursing staff and improve the satisfaction of management. It is suggested to study and use it.

Keywords： CCU ward; basic nursing management mode; hierarchical nursing management mode; ability to work; management satisfaction

重症冠心病监护（Coronary Care Unit，CCU）病房是心内科的重症监护室，只接收部分重症心脏病患者[1]。因此科室患者疾病程度重，病情进展较快，一旦防护不到位，极易出现各种风险事件[2-3]。科学的护理管理方式能够有效预防风险事件，规范护理操作，提升护理服务质量。基础护理管理模式虽通过管理患者各项资料、管理诊治服务流程、管理注意事项等起到管理效果，但具有一定局限性，缺乏对风险方面的管理，且在任务分配方面有所不足，易出现不良护理事件，加重患者病情，延长康复时间，增加经济负担[4-5]。层级护理管理模式是一种新型管理方式，主要是根据护理人员的具体能力进行分级，并给予不同的工作内容，以此提升工作效率，保障護理服务质量[6]。基于此，本研究选取不同时间段内CCU病房工作的护理人员各20例，以此展开相关研究，对CCU病房护理中层级护理管理模式的应用效果进行分析探讨，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取2021年1月～2021年12月新疆医科大学附属中医医院CCU病房工作的护理人员20例归入观察组，此阶段新疆医科大学附属中医医院应用层级护理管理模式。随机抽取2020年1月～2020年12月新疆医科大学附属中医医院CCU病房工作的护理人员20例归入参照组，此阶段新疆医科大学附属中医医院应用基础护理管理模式。参照组护理人员均为女性，年龄24～48岁，平均年龄（36.04±1.27）岁;工作年限1～13年，平均工作年限（7.03±1.09）年;学历信息：本科14例，研究生6例。观察组护理人员均为女性，年龄24～48岁，平均年龄（35.98±1.31）岁;工作年限1～13年，平均工作年限（6.99±1.12）年;学历信息：本科15例，研究生5例。两组护理人员的性别、年龄、工作年限、学历信息等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。本研究经新疆医科大学附属中医医院医学伦理委员会审批（伦理批件编号：2021XE0156）。患者及家属对本研究内容充分熟悉，自愿参加并签署知情同意书。

选取上述两个时间段内CCU病房接受护理的患者各20例，分别由参照组和观察组护理人员服务。参照组负责的20例患者中男10例，女10例;年龄42～78岁，平均年龄（60.03±1.37）岁;体质量46～76 kg，平均体质量（61.07±1.23）kg;患病时长6～14个月，平均患病时长（10.01±1.09）个月。观察组负责的20例患者中男11例，女9例;年龄43～77岁，平均年龄（59.96±1.39）岁;体质量47～75 kg，平均体质量（60.95±1.25）kg;患病时长7～13个月，平均患病时长（9.99±1.12）个月。两组患者的性别、年龄、体重、患病时长等一般资料之间差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合CCU病房住院指征;②各项资料详细记录。

排除标准：①精神状态不佳的患者;②不配合研究调查的患者。

1.3  方法

参照组护理人员应用基础护理管理模式，主要包括对患者各项资料进行管理、对患者病房内的各项服务流程进行管理、对病房内的环境进行管理、对患者护理注意事项进行管理等内容。

观察组护理人员应用层级护理管理模式。具体如下：①成立层级护理管理小组。由新疆医科大学附属中医医院CCU病房工作的护理人员组成，均需要具备专业水平高、护理经验丰富、对话交谈能力好的特点，均进行CCU病房护理相关知识学习，展开护理技巧培训，经过专业考核合格后方可从事管理服务，保障管理服务质量。②完善护理管理规章制度。组员需要回顾分析以往CCU病房护理管理不良事件，总结具体影响因素，制订防护措施，并将其纳入现有规章制度内，为日后护理人员工作时提供有效参考，保障管理工作质量。实施奖惩制度，对出现的CCU病房护理管理不良事件进行溯源，找出具体责任护理人员，情节较轻者进行科室通报批评，予以扣除当月绩效10%作为处罚，情节严重者全院通报批评，予以扣除当月绩效20%作为处罚，以此提高护理人员重视程度，增强其责任意识，更好地为患者进行管理服务;对表现优异者，适当进行鼓励，如分发奖金或奖状等，有助于调动护理人员工作积极性，提升工作效率。③展开层级护理管理服务。先按照护理人员的专业水平进行分级，包括护士长、护理小组组长、责任护士等，其中护士长的工作任务是管理整个CCU病房护理工作，同时，也需要合理分配护理人员的工作任务，并动态监控其工作情况;护理小组组长的工作任务是监管责任护士的护理管理服务，同时，在护士长不在时暂代护士长工作内容，并负责管理督导护理人员，提升管理质量;责任护士的工作任务是按照护士长的分配，对自己负责的患者进行全面护理工作，不仅包括病情监护、用药指导、健康宣教、安全防护等内容，还需要做好详细记录工作，建立好病历档案，落实各项护理服务，另外，还需要在为患者提供护理服务时进行自我监控，及时查缺补漏，保障管理工作质量。④定期评价护理管理效果。组员需要定期评价护理管理服务效果，及时发现管理不足之处，制订改进策略，不断提升管理服务质量。

1.4  观察指标

统计对不同组别护理人员进行管理后的CCU病房护理相关知识了解情况、工作能力、管理满意度。

①CCU病房护理相关知识了解情况：包括CCU病房护理理论知识了解情况、CCU病房护理操作知识了解情况等，评估工具为新疆医科大学附属中医医院自拟评分标准，以0分为分值下限，以100分为分值上限，分值越高表示进行管理后CCU病房护理相关知识了解越好。

②工作能力：包括对话交谈能力、急救處理能力、护理服务能力、安全防护能力等，评估工具为新疆医科大学附属中医医院自拟评分标准，以0分为分值下限，以100分为分值上限，分值越高表示进行管理后工作能力越强。

③管理满意度：主要是评价两组护理人员负责患者的管理满意度，评估工具为新疆医科大学附属中医医院自拟调查问卷，采用百分制，分值90～100分表示对管理服务非常满意，分值70～89分表示对管理服务比较满意，分值0～69分表示对管理服务不满意。管理满意度=（对管理服务非常满意+对管理服务比较满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组护理人员进行管理后的CCU病房护理相关知识了解情况比较

观察组护理人员管理后的CCU病房护理相关知识了解情况高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理人员进行管理后的工作能力比较

观察组护理人员管理后的工作能力高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理人员负责患者进行管理后的管理满意度比较

观察组护理人员负责患者管理后的管理满意度高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

CCU病房属于医院重要组成部分，是针对重症心脏病患者成立的科室，主要收治急性心肌梗死、冠心病、心绞痛等患者[7-8]。CCU病房护理服务质量的好坏与患者疾病治疗和预后息息相关。但部分CCU病房护理人员专业素养不高、工作能力不强，无法胜任复杂的救治和监护工作，故需要采取合适的护理管理方式进行管控，增强护理人员专业素养，锻炼其工作能力，增强护理服务质量[9-10]。基础护理管理模式虽有一定效果，但不是十分理想，会出现护理人员责任意识不高、工作积极性不高、护理差错事件、护理投诉事件等情况，不利于护患友好关系的建立[11]。而层级护理管理模式是一种理想的管理方式，具有分工明确、针对性好、管理效果佳的优势，主要通过成立层级护理管理小组，学习CCU病房护理相关知识学习，展开护理技巧培训，增强组员专业水平，保障管理服务质量。通过分析以往CCU病房护理管理不良事件，根据具体影响因素制订防护措施，不断完善护理管理规章制度，为日后护理人员工作时提供有效参考，保障管理工作质量;实施奖惩制度，提高护理人员重视程度和责任意识，调动护理人员工作积极性，提升管理工作质量。通过展开层级护理管理服务，按照护理人员的专业水平进行分级，并根据具体情况分配工作任务，提高工作效率，保障管理工作质量。通过定期评价护理管理效果，及时查缺补漏，不断提升管理服务质量。经过上述管理，有效提高护理人员专业认知，锻炼护理人员工作能力，管理价值较高。

本文将基础护理管理模式与层级护理管理模式的管理效果进行对比，结果表明，观察组20例护理人员管理后的CCU病房护理相关知识了解情况、工作能力、管理满意度均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本文研究结果中观察组20例护理人员管理后的安全防护能力（96.54±2.39）分、急救处理能力（96.49±2.34）分与侯颖慧等[12]研究结果中观察组护理人员的护理安全管理（93.68±2.16）分、急救管理为（92.48±2.41）分相比更高，说明相较于预警式分级评分管理而言，应用层级护理管理模式进行管理能够有效提升护理人员急救处理能力，更快速地为患者进行抢救，挽救患者生命，同时，还可提高安全防护能力，规避风险因素，提高管理安全性。本文研究结果中观察组20例护理人员管理后的CCU病房护理理论知识了解情况（95.86±3.45）分、CCU病房护理操作知识了解情况（95.89±3.47）分与汤静等[13]研究结果中观察组培训后理论成绩（88.69±3.05）分、操作成绩（86.34±4.64）分相比更高，说明相较于任务清单管理而言，应用层级护理管理模式进行管理能够有效丰富护理人员相关理论知识，锻炼操作能力，为日后工作打下坚实基础。本文研究结果中观察组20例护理人员管理后的CCU病房护理操作知识了解情况（95.89±3.47）分、患者的管理满意度100.00%与曾兆慧等[14]研究结果中实施后的护理操作技能（94.6±3.4）分、患者满意度98.60%相比略高，说明层级护理管理模式是一种效果较好的方式，能够增强护理人员护理操作能力，保障服务质量，且获得患者的普遍认可，管理价值较高。

综上所述，对CCU病房工作的护理人员应用层级护理管理模式的管理效果较好，能够提升护理人员认知水平，增强护理人员工作能力，提高管理服务质量，值得应用。

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