血府逐瘀汤加减配合针刺疗法对冠心病患者PCI术后临床效果及心理状态分析

陈 旸 王 靖（通讯作者）

（泰州市中医院心血管病科，江苏 泰州 225300）

冠心病属于一种常见心血管疾病，采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI），能缓解患者症状，可解除病痛。据临床统计，约4%～28%的PCI术后患者由于血运重建，可出现有不同程度心肌损伤，会诱发一系列并发症，如心力衰竭、心肌梗死、心绞痛等，危害患者生命健康。临床研究指出，将血府逐瘀汤加减配合针刺疗法用于冠心病PCI术后患者，能提高患者生活质量，改善其心功能[1]。本研究对本院收治60例冠心病PCI术后患者采用血府逐瘀汤加减配合针刺疗法进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年6月至2021年6月本院收治60例冠心病PCI术后患者资料，按随机数表分两组。对照组30例，男16例，女14例，年龄～71岁，平均（50.05±6.32）岁，病程6个月～6年，平均（3.17±0.68）年；研究组30例，男17例，女13例，年龄42～70岁，平均（50.38±6.17）岁，病程6个月～5.6年，平均（3.24±0.73）年。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组使用针刺疗法，取穴：内关双侧、间使、大陵，取仰卧位或坐位，两臂自然放在身体两侧，常规消毒皮肤，选用不锈钢毫针1寸逆经斜刺，若得气后需留针15min左右，在期间捻针2次；连续治疗4星期，前2星期每天1次，每星期治疗五次；而后2星期则隔日1次，每星期治疗三次。研究组在对照组基础上采用血府逐瘀汤加减治疗，药方如下：生地15g、丹参20g、黄芪20g、桃仁10g、红花10g、赤芍10g、川芎10g、柴胡10g、牛膝10g、当归10g、降香10g、枳壳6g、桔梗6g、甘草5g，1剂/d，水煎煮并取汁200mL，早晚温服，每星期5剂，需服用4w。

1.3 观察指标和评定标准 两组心功能比较，包括LVEF（左室射血分数）、SV（每搏量）及CO（心排血量）等；对比两组患者心理状况，根据（SDS）抑郁自评表和（SAS）焦虑自评表进行评定，满分为80分，得分值低则抑郁、焦虑度低[2]。

1.4 统计学处理 研究资料选取SPSS21.0统计软件处理，计量数据以（±s）表示，以t检验差异；计数数据以[%（n）]表示，以χ2检验差异；P＜0.05时有意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标比较 研究组患者治疗后的CO、SV、LVEF等指标高于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组心功能指标比较（±s，n=30）

表1 两组心功能指标比较（±s，n=30）

组别 时间 CO/L·min-1 LVEF/% SV/mL对照组 治疗前 3.52±0.56 36.77±2.35 42.38±5.17治疗后 4.17±0.43 44.08±3.11 51.43±5.39 t值 - 5.042 10.272 6.637 P值 - 0.008 0.001 0.003研究组 治疗前 3.36±0.51 37.54±2.47 40.61±5.06治疗后 4.72±0.42 46.46±3.09 58.15±5.14 t值 - 11.275 12.350 13.320 P值 - 0.001 0.001 0.001 t值 - 5.012 2.973 4.942 P值 - 0.008 0.029 0.008

2.2 两组心理状态指标比较 研究组治疗后SDS（31.29±3.57）分、SAS（30.04±3.41）分低于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组心理状态指标比较（±s，分）

表2 两组心理状态指标比较（±s，分）

组别 例数/n SDS SAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 53.87±4.38 40.37±4.16 51.22±4.71 40.18±4.83研究组 30 54.21±4.52 31.29±3.57 50.59±6.43 30.04±3.41 t值 - 0.296 9.072 0.433 9.394 P值 - 0.393 0.001 0.347 0.001

3 讨论

冠心病属于一种急危重症疾病，具有发病急、进展快及病情重的特点，若未接受有效救治，会严重危害患者的生命健康。以往，临床治疗冠心病PCI术后患者多采用利尿剂、扩血管药治疗，虽能缓解患者症状，但远期效果不理想[3]。为此，本文对本院收治60例冠心病PCI术后患者临床资料予以分析。本研究结果显示：研究组患者治疗后的CO、SV、LVEF等指标高于对照组，差异比较具有统计意义。表明冠心病PCI术后患者采用血府逐瘀汤加减配合针刺疗法治疗，能有效改善患者心功能，治疗疗效显著。究其原因考虑可能是：针刺疗法属于一种中医治疗方法，通过利用经络传导作用，对相应穴位进行刺激而起到治疗效果[4]。血府逐瘀汤主要来自于《医林改错》，属于治疗胸痹的一种传统汤剂，是由多种中药材组成，包括生地、丹参、黄芪、桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、牛膝、当归、降香等，其中：红花、桃仁、赤芍、川芎具有解毒散瘀、活血祛瘀之效；生地、当归可滋阴润燥，和血养血；柴胡有畅通气机及疏肝解郁之效；牛膝可疏通经络，去瘀血，引血下行；桔梗具有载药上行、瘀化热消、开宣肺气及瘀化热消效果；枳壳可调顺情志，升降气机；甘草能调和药性。上述药物联合应用，可起到行气止痛、活血祛瘀、疏肝理气的功效。据现代药理学证实，血府逐瘀汤均能改善心肌收缩力和心肌微循环的血流灌注，能有效抑制血小板聚集，促使冠状动脉与外周血管扩张，避免动脉硬化的形成，有效改善心肌的缺血缺氧现象。同时，研究组治疗后SDS（31.29±3.57）分、SAS（30.04±3.41）分低于对照组，差异比较具有统计意义。表明血府逐瘀汤加减配合针刺疗法治疗冠心病PCI术后患者，能调节患者心态情绪，缓解其不良心态。究其原因：血府逐瘀汤中的柴胡可畅通气机、疏肝解郁；桔梗可开宣肺气、瘀化热消；枳壳具有升降气机、调顺情志之效。冠心病PCI术后患者采用针刺疗法，取内关、大陵、间使等穴位，针刺内关可理气镇痛、宁心养心、温补心阳；针刺大陵能祛瘀血、通心络；间使理气镇痛、宽胸和胃及清心安神之效。血府逐瘀汤具有疏肝理气、开宣肺气、行气止痛作用。

综上所述，临床使用血府逐瘀汤加减配合针刺疗法治疗冠心病PCI术后患者，可改善患者心功能，减轻其不良心态，有一定临床应用价值。