碘酊棉球填塞法急诊治疗牙龈出血的临床效果

沈寅杰

（太仓市中医医院口腔科，江苏 太仓 215400）

牙龈出血在口腔科中非常多见，是急诊普遍发生的病症之一。主要出血原因包括：口腔内局部因素和全身因素两方面，如牙外伤、牙周炎症、拔牙术等。一般急诊门诊会通过缝合、压迫、塞治剂、药物止血等方式进行治疗，早期牙龈出血患者利用对应止血方式进行治疗可以取得一定疗效。但是，顽固性出血患者发病突然，常在夜间就诊，加之牙龈出血患者常以急诊方式出现，且出血量大，出血时间久，如果没有得到有效治疗会产生贫血、休克等现象，危及患者生命[1]。因此，为牙龈出血患者进行及时有效的治疗非常重要。在临床治疗中，要根据患者的致病因素展开不同的治疗措施，找到牙龈出血的病因是治疗的关键环节。本文主要研究碘酊棉球填塞法对急诊牙龈出血患者的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年6月在我院进行治疗的急诊牙龈出血患者共计40例进行研究，对照组和研究组，各20例。对照组男10例，女10例，年龄17～77岁，平均（42.29.12±5.21）岁；出血原因：牙周疾病6例、拔牙8例、牙外伤6例。研究组男11例，女9例，年龄16～79岁，平均（42.35±5.29）岁；出血原因：牙周疾病5例、拔牙7例、牙外伤8例。两组患者临床资料不存在明显差距，可以进行比较，P＞0.05。两组患者均知晓此次研究内容，同意进行本次研究，且我院医学伦理委员会审查批准。

1.2 方法 对照组：为患者进行常规治疗，检查患者出血位置和情况，首先为患者进行止血处理，通过生理盐水对牙龈和周围组织进行清洗，将牙周袋内和龈缘处的牙结石清除，在出血位置外部范围通过干棉球进行隔湿操作，使用常规压迫法进行止血。研究组：为患者进行碘酊棉球填塞治疗，具体方式为：清除患者口腔内血性分泌物，掌握患者出血部位和出血状况，将出血区域以外的部位用干棉球进行隔离，之后使用浸满2.5%碘酊溶液、大小合适的棉球对出血处进行填塞操作，将棉球填至患者出血牙缝或牙窝内，局部区域利用无菌纱布加压，观察20～30min后，肉眼看不见活动性渗血时，表示治疗成功，3d后复诊，将碘酊棉球取出[2]。

1.3 观察指标（1）比较两组患者止血时间；（2）比较两组患者治疗总有效率：包括显效、有效及无效三方面实施评定；（3）比较两组患者止血效果：包括止血成功、反复出血两方面，止血成功包括治疗15min、30min、3d三个时间段。

1.4 统计学方法 利用SPSS22.0软件展开数据分析，计数资料、计量资料分别以n（%）、以（±s）表示，行χ2、t检验，以P＜0.05证明存在统计意义。

2 结果

2.1 两组患者止血时间比较 研究组患者止血时间更短，两组差距较大，具有统计价值，P＜0.05。见表1

表1 两组患者止血时间比较（±s，min）

表1 两组患者止血时间比较（±s，min）

组别 例数 止血时间对照组 20 26.31±3.14研究组 20 15.21±3.10 t值 11.2501 P值 0.0000

2.2 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗有效率更高，两组差距较大，具有统计价值，P＜0.05。见表2

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组患者止血效果比较 研究组患者治疗15min内、治疗30min后止血成功率更高，且研究组反复出血率更低，两组差距较大，具有统计价值，P＜0.05。见表3

表3 两组患者止血效果比较[n（%）]

3 讨论

牙龈是牙周组织重要构成部位，包括结缔组织和角化上皮两方面，完全展露在口腔内，肉眼可见。若牙龈产生炎症，会形成牙龈炎，影响患者正常生活，而牙龈出血是判断牙龈炎的重要指标。牙龈出血指的是龈牙结合部堆积的牙菌斑产生的有害物质长期作用于牙龈结合部位，引起出血现象，临床症状包括痒、不适、口臭等。相关研究表明，牙龈出血的原因有两种，一种是局部因素，一种是全身因素。其中：局部因素包括牙石、食物嵌塞、不良修复体、术后并发症等。全身因素包括免疫功能下降、内分泌失调、高血压、凝血功能障碍等，针对患者的发病原因，采用对应治疗措施，可以预防疾病的产生，或抑制疾病发展[3]。

因为牙龈出血都是由局部细菌感染造成，最后形成血管破裂而渗血，所以要通过有效的方式对渗血区域进行止血。传统对牙龈出血的治理方式包括缝合伤口（牙龈撕裂伤）、局部压迫止血（牙周疾病）、常规压迫和缝合止血（拔牙术后）、内科治疗（血液病、肝脏病等）等。本文研究中，为患者使用碘酊棉球填塞法进行治疗，该治疗方式是对传统止血方式的有效补充，将碘酊棉球塞入出血牙间隙或拔牙窝内，不会产生填充物松脱现象，且可以长久维持恒定压力，达到止血效果。碘酊溶液是一种消毒剂，具有消炎作用，且穿透力强，能够卤化菌体蛋白质，凝固出血的毛细血管，发挥止血功效[4]。从本文研究结果可知，为急诊牙龈出血患者使用碘酊棉球填塞法进行治疗后，患者的出血情况得到有效抑制，对患者病情改善十分有利。

综上所述，为急诊牙龈出血患者使用碘酊棉球填塞法进行治疗，可以提升患者治疗有效率，增加止血成功率，值得临床推广。