呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭对患者肺功能指标的影响分析

甘智涛 梁熙源 段家风 招树涛

（广州中医药大学金沙洲医院呼吸与危重症科，广东 广州 510168）

近年来，随着医疗技术的发展，呼吸机受到了临床的高度认可并广泛应用，该治疗方法可帮助患者改善血氧状况，使病情病情得到延缓，在重症呼吸衰竭患者治疗中具有积极作用[1]。为此，本文将两种治疗手段进行比较，探究呼吸机辅助治疗重症呼吸衰竭的临床可行性，并分析对患者肺功能指标的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年7月至2021年7月我院收治的重症呼吸衰竭80例，对其临床资料展开研究。依据随机原则将纳入本研究的所有患者均分两组，分别为研究组和对照组，各40例。研究组男女占比为27:13，年龄28～78岁，平均（54.26±6.40）岁。对照组男女占比为25:15，年龄29～79岁，平均（54.16±5.91）岁。两组基本临床资料比较结果为P＞0.05，可展开对比研究。

1.2 方法 对照组患者以常规治疗为主，具体为：止咳平喘、化痰、抗炎和支气管扩张，同时辅以吸氧，并对内环境异常予以纠正。研究组在上述治疗基础上实施呼吸机治疗，具体为：将面罩在患者面部佩戴，之后将自主呼吸模式进行设置，氧流量参数维持在每分钟2.5L，吸气压维持在8～10cmH2O，可结合患者情况将其增加至18～20cmH2O，呼气压维持在6cmH2O[2]。若患者的呼吸恢复至正常水平，缺氧症状有所改善，各项生命体征也有所恢复并达到正常水平，可将呼吸机撤去。

1.3治疗效果评估 显效：患者临床症状，即：咳嗽、咳痰和呼吸困难等改善显著，肺部啰音完全消失；有效：患者临床症状，即：咳嗽、咳痰和呼吸困难有所好转，肺部啰音较之前减少显著；无效：患者临床症状，即：咳嗽、咳痰和呼吸困难等未见任何变化，肺部啰音也未见减少。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效治疗后肺功能指标：FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒肺活量）和PEF（最高呼气流速）。

1.5 统计学方法 组间数据研究结果由统计学软件SPSS21.0验证，计量资料及计数资料的检验方式分别以t检验和χ2检验为主，以P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效结果对比 研究组患者，显效率和有效率分别为62.5%、35.00%，治疗总有效率为97.50%；对照组患者，显效率和有效率分别为55.00%、25.00%，治疗总有效率为80.00%；比较后研究组更高，与对照组相比较，P＜0.05。见表1

表1 两组临床疗效结果（n,%）

2.2 组间治疗后肺功能指标对比 治疗后研究组肺功能指标FVC、FEV1和PEF等水平改善优于对照组，组间差异显著，P＜0.05。见表2

表2 两组间治疗后肺功能指标对比

3 讨论

呼吸衰竭的诱发因素较多，包括:急性肺损伤、有毒气体吸入体内和药物中毒等。主要病因包括呼吸道和肺部病变，前者由支气管炎症和异物等对气道造成阻塞，导致通气严重缺乏，气体分布不一，通气/血流比例严重失衡引发的缺氧和二氧化碳潴留；后者主要为肺炎、肺气肿和重度肺结核，减小肺通气量和肺容量，通气/血流比例严重失衡引发的肺动脉样分流，最终引发缺氧和二氧化碳潴留[3]。另外，肺梗死和肺血管栓塞也会引发呼吸衰竭。重症呼吸衰竭会严重损伤肺通气和换气功能，若不能得到及时治疗将危及患者自身生命健康。临床资料显示，急性重症呼吸衰竭患者有较高的病死率，比例可达80%[4]。该疾病的临床症状体现为缺氧，临床治疗需遵循改善氧合的治疗原则。

目前，临床对于重症呼吸衰竭常选择的治疗手段为机械通气，通过呼吸机将患者的通气受阻现象明显改善，加快二氧化碳的排出速度，从而使低氧血症、高碳酸血症明显改善。有关资料显示，通过呼吸机辅助治疗可加快呼吸道分泌物排出速度，协助患者让其保持正常呼吸[5]。对于重症呼吸衰竭患者而言，行呼吸机辅助治疗后通过扩张气道可有效改善肺泡通气功能，呼吸为持续正压增加了肺功能残气量，使患者血流比例改善的同时提升氧合。除此之外，呼吸机辅助治疗有较高的安全性，不仅可有效交换肺泡气体，同时可将呼吸机有关肺损伤的情况明显减少，使并发症发生率显著降低的同时改善其预后[6]。

当前临床常选择的呼吸支持技术包括：机械通气、体外膜肺氧合和支气管肺泡灌洗，其主要将患者的氧合得以改善，病死率和致残率可显著降低，同时可将并发症发生率显著减少。本研究结果显示：研究组患者治疗后的总有效率较对照组更高，肺功能指标较对照组也改善更优，说明重症呼吸衰竭行呼吸机辅助治疗可将临床治疗效果显著提高，通气功能和氧合功能可明显改善，二氧化碳潴留状况的发生也有所减少，帮助患者将正常呼吸恢复。通过对患者实施呼吸机辅助治疗可将机体缺氧状态予以纠正，从而使改善呼吸功能的目的得以实现，与常规治疗相比较有极强的针对性。

综上所述，重症呼吸衰竭在常规治疗基础上辅以呼吸机治疗，可将治疗效果显著提升，心功能可明显改善，值得临床上推广和实践。