细节护理管理在医院感染管理中应用效果分析

赵 宁

（鼓楼区华侨路社区卫生服务中心护理部，江苏 南京 210009）

医院感染防控与管理工作在医疗质量与医疗安全管理中的作用日益受到重视。作为基层社区医院，尤其在新冠肺炎疫情发生以来，更是将院感防控作为当前医疗工作的重中之重。定期开展自查工作，及时查漏补缺，是基层医疗机构的职责[1]。建立完善的医院感染管理体系，制定重点科室质量考核标准，规范手卫生管理、职业防护管理、医疗废物管理、落实重点科室与环节的感控监测是院感质量考核的重点内容。由于本院医院感染管理的主要参与人是护士，且与护理管理相互渗透，其中包括护理管理人员的日常消毒及操作行为是否严格规范等。因此，将细节化护理管理模式应用于本院的院感管理，对提升医院感染管理综合质量具有重要意义。相关研究也指出，细节护理管理在控制医院感染中具有重要作用[2]。本研究旨在分析细节护理管理在医院感染管理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5月至2019年5月本院进行的36次质量考核结果为对照组，行常规管理，选2019年6月至2021年6月本院进行的36次质量考核为研究组，将细节护理管理模式应用于医院感染管理，其中：口腔科、中医科每月一次考核总计24次，一般诊室包括全科门诊、妇科、妇保、儿保、预防接种每季度一次考核总计8次，上级卫健委质量督察每半年一次总计4次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经医学伦理会批准。

1.2 方法 对照组行常规护理管理：如医院需定时对护理人员进行培训，加深其对院内感染有关认识并定期考核，同时建立院内感染管理体系，严格规范管理操作，提高护理人员责任心和主观能动性。研究组行细节护理管理：院内需建立院、科二级的感染管理委员会及控制感染管理小组，以科室主任为第一责任人，并设置科室感控医生、感控护士。健全完善本院院感管理体系，并运用细节化护理管理模式，从制度建设（包括组织体系、管理制度、管理流程、应急预案），消毒隔离，职业防护、感控监测，质量控制，院感培训，手卫生管理，医疗废弃物管理八大细节方面分类进行管理。尤其是在质量控制方面，建立了两个重点科室口腔科、中医科及一般诊室的质量控制标准，并根据每季度院内或上级质控检查反馈的重点，建立了相应质量考核标准，如消毒隔离、新冠肺炎防控，医疗废弃物管理等专项质量检查标准。使用PDCA循环进行持续质量改进及手卫生的细节管理，首先完善科室的快手消、干手纸及感应水龙头等基础设施，院感质控人员定期对医务人员的手卫生质量进行督导和检查，观察医务人员执行手卫生的依从性、正确率情况，及时纠正错误洗手方式。对于依从性较低护理人员，予以相应扣除绩效的惩罚。保证在医务人员在手卫生的五个时刻规范进行洗手，针对考核结果予以分析总结，并进行手卫生持续质量改进，提高院内医务人员手卫生的依从性与正确率。在院感培训方面，院领导十分重视院内感染控制教育，采用微信平台、发放手册、全院讲座等方式，加深医务人员控制感染概念和意义，增强其认识与责任心；嘱咐医务人员采用不同方式向患者及家属讲解院内感染控制知识，一同营造良好医院氛围和环境。在消毒隔离方面，将医院环境管理以责任制方式落实院感工作，将医院的公共设施及医疗设备分为各科室的包干区，每天清洁、消毒院内公共场所、各科室和角落，抹布、拖布等物品严格区别，专区专用。

1.3 观察指标和评定标准 由院领导和护士长评估两组护理管理质量，包括规范洗手、感染认知、无菌操作和消毒隔离等，每项0～25分，分值愈高护理管理质量则愈佳[3]。

1.4 统计学方法 选取SPSS23.0软件处理与分析，计量数据选择（±s）代表，以t检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

研究组消毒隔离（23.64±1.09）分、无菌操作（23.79±1.02）分、规范洗手（23.89±1.01）分、感染认知评分（23.42±1.16）分均比对照组高（P＜0.05）。见表1

表1 两组护理管理质量比较（±s，分）

表1 两组护理管理质量比较（±s，分）

组别 消毒隔离 无菌操作 规范洗手 感染认知对照组21.53±2.27 20.08±3.56 22.43±3.47 20.34±4.51研究组23.64±1.09 23.79±1.02 23.89±1.01 23.42±1.16 t值 4.814 5.755 2.321 3.800 P值 0.028 0.016 0.128 0.047

3 讨论

控制医院感染属于护理管理人员重要目标之一，做好院内感染控制管理，能有效减少院内感染发生，可为患者提供更好服务，促使其早日恢复健康，有效保障患者的健康安全[4]。由于控制医院感染与护理管理之间是一种相互促进关系，而医院感染管理质量高低则是与医院的感染水平呈正相关。由于医院感染多与医务人员对控制医院感染的意义认识不足，管理人员监督不够，设备或消毒均未完善，护理管理人员手卫生依从性较差等因素有关[5]。本研究结果显示：研究组消毒隔离、无菌操作、规范洗手和感染认知评分分值均比对照组高，差异比较具有统计意义。说明临床在控制医院感染中实施细节护理管理，可有效减少医院感染现象发生，能提升护理管理质量。究其原因：细节护理管理在常规护理管理基础上更为细节化，无局限性，其管理模式可通过完善医院感染管理体系、医务人员手卫生、院感知识培训、医院消毒隔离、环境管理等进行监督管理，能进一步提高医院感染管理质量，降低医院感染发生率[6]。此外，完善相关管理体系能有效规范医院医务人员的无菌操作和消毒隔离、职业防护的执行标准。针对目前管理现状，加强培训并定期进行考核，可提高医院的感染控制力度和管理质量[7]。同时，细节化渗透式健康宣教与知识培训不仅能加深医务人员的控制感染认识水平，增强其责任心，而且经护理人员向患者及家属讲解介绍知识，可加强患者对于感染的认识，从而降低感染发生的可能。另外，通过医院环境管理和护理人员手卫生管理，能发挥群体主动积极效应，有效调动各科医务人员人员的主动能动性，确保消毒管理措施落实，有效控制及预防医院感染[8]。

综上，将细节护理管理应用于控制医院感染中，能减少医院感染现象发生，能有效提升医院感染管理质量。