胃癌合并高血压68例围术期护理构架

丁秀美，卢荣波

1.滨州市滨城区人民医院手术室，山东滨州 256600；2.滨州市滨城区人民医院超声科，山东滨州 256600

胃癌是一种源于胃黏膜上皮，临床常见的一种消化系统恶性肿瘤[1-3]。该疾病主要是由于长期患有胃部疾病，没有及时接受治疗，随着病情发展发生，恶化后发生癌变。胃癌多发于老年群体，且男性的发病率高于女性，同时老年群体患者大多伴有不同程度的并发症，老年高血压合并胃癌是较为常见的一种[4-6]，其临床主要表现为恶心、剧烈头痛、呕吐、昏迷等，发病时起病急，极容易致残、致死，对患者的生活、生命健康造成严重威胁[7-9]。胃癌合并高血压在进行手术治疗时，由于患者血压水平不稳定，极容易影响手术治疗效果[8-11]。所以在胃癌合并高血压患者接受手术时，围术期护理干预对手术具有直接的影响[12-14]。基于此，该文方便选取2019年2月—2021年7月该院收治的68例胃癌合并高血压患者给予围术期综合护理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的68例胃癌合并高血压患者作为该次的研究对象，将患者分为两组，对照组和研究组各34例。对照组有男29例，女5例；年龄51～74岁，平均（62.34±4.26）岁。研究组男26例，女8例；年龄52～76岁，平均（63.19±4.31）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经该院伦理委员会批准。

纳入标准；经X线、内镜、病理组织学检查确诊为癌症；均为高血压；均签署知情同意书；无手术禁忌证；＞50岁。

排除标准：有麻药过敏史患者；精神疾病患者；意识障碍患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，监测血压、心率、脉搏等生命体征；给予患者及家属健康指导，协助患者进行各项术前检查等。研究组采用围术期综合护理。①术前：给患者营造一个安静、舒适的病房环境，能够有效减少感染的发生，促进愈合。准备整洁、干净病房用具，将病房的温度、湿度保持在适宜的区间，设置科学的病房光线，对患者的需求进行详细的了解，向患者讲解相关的治愈成功的案例，根据患者的实际情况，合理安排家属探望的机制。术前相关护理人员需及时对手术室及相关器材、设备进行消毒处理，告知患者及家属相关的手术注意事项，协助手术医师顺利进行手术。②术中：做好皮肤清洁工作，仔细清点手术器材，避免在手术过程中发生器材遗留在患者体内的问题，造成医疗事故。手术完成后，及时告知家属手术结果，待患者的麻醉药效过后，叮嘱患者安心休养，告知家属术后相关注意事项，悉心照顾好患者。③疼痛护理：在患者麻醉药效过后会出现不同程度的疼痛，护理人员应对患者的疼痛情况进行全面的评估，疼痛程度较轻得患者，可以采取通过转移注意力、指导正确的呼吸法等方式帮助患者减轻疼痛；疼痛较为严重者，需及时告知医师遵医嘱给予合理的止疼药物。④心理护理：加强与患者之间的沟通，对患者的心理状态有充分的了解，引导患者能够将内心的负面情绪充分地发泄，使患者保持轻松、愉悦的心情积极面对治疗。

1.3 观察指标

观察记录患者的血压（舒张压、收缩压）水平变化情况。采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛情况进行评估，分值越高，表示疼痛越剧烈。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对心理状态进行评价，分值越高，说明患者的抑郁、焦虑情绪越严重。通过问卷调查的方式在患者出院前对护理工作满意度进行评价，评估的内容包括服务态度、专业技能、病房管理等，80分以上为非常满意；60～79分满意；59分以下为不满意，总满意率=非常满意率+满意率。观察记录患者发生的不良反应，包括心律失常、肺部感染、切口感染、酮症酸中毒等。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血压水平变化对比

经过干预，研究组的血压水平均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后血压水平变化对比[(±s),mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure levels before and after intervention in the two groups[(±s),mmHg]

表1 两组干预前后血压水平变化对比[(±s),mmHg]Table 1 Comparison of changes in blood pressure levels before and after intervention in the two groups[(±s),mmHg]

组别舒张压干预前 干预后收缩压干预前 干预后对照组（n=34）研究组（n=34）t值P值92.65±8.74 92.53±8.56 0.057 0.955 74.25±6.58 67.33±5.36 4.755＜0.001 141.35±9.14 141.47±9.35 0.054 0.958 129.16±8.32 117.24±7.31 6.276＜0.001

2.2 两组患者护理前后VAS评分对比

干预后，研究组的VAS评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后VAS评分对比[(±s),分]Table 2 Comparison of VAS scores between the two groups before and after nursing[(±s),points]

表2 两组患者护理前后VAS评分对比[(±s),分]Table 2 Comparison of VAS scores between the two groups before and after nursing[(±s),points]

组别对照组（n=34）研究组（n=34）t值P值护理前 护理后6.17±1.24 6.23±1.28 0.196 0.845 5.82±1.09 3.23±0.78 11.267＜0.001

2.3 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比

干预后，研究组的SAS、SDS评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比[(±s),分]Table 3 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups before and after intervention[(±s),points]

表3 两组患者干预前后SAS、SDS评分对比[(±s),分]Table 3 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups before and after intervention[(±s),points]

组别SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后对照组（n=34）研究组（n=34）t值P值64.39±3.52 65.14±3.44 0.889 0.378 42.05±2.37 37.61±2.04 8.279＜0.001 68.45±3.73 69.32±3.84 0.948 0.347 46.53±2.46 40.19±2.11 11.407＜0.001

2.4 两组患者护理满意度对比

对照组护理非常满意15例（44.12%），满意10例（29.41%），不满意9例（26.47%），护理总满意25例，总满意率73.53%；研究组护理非常满意22例（64.71%），满意8例（23.53%），不满意2例（5.88%），护理总满意32例，总满意率94.12%，研究组的护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度对比[n(%)]Table 5 Comparison of nursing satisfaction of two groups of patients[n(%)]

2.5 两组患者不良反应发生情况对比

对照组发生肺部感染2例（5.88%），心律失常5例（14.71%），切口感染3例（8.82%），酮症酸中毒2例（5.88%），共发生不良反应12例，发生率35.29%；研究组心律失常、肺部感染、切口感染、酮症酸中毒各发生1例（2.94%），共发生不良反应4例，发生率11.76%，对照组不良反应发生率高于研究组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]Table 6 Comparison of adverse reactions in the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

胃癌具有较高的发病率，是我国发病率最高的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成极大的负面影响[15-16]。且胃癌多发于老年阶段的人群，该阶段的患者多伴有各种并发症，胃癌合并高血压是常见的一种疾病。实施手术治疗的过程中，如没有给予患者科学、全面的护理干预，极容易对手术造成影响[17]，且由于老年患者对疾病及治疗方式缺乏了解，会在术前产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，且术后由于伤口疼痛等因素，容易使患者在围术期的高血压情况加重，对手术的安全性、术后的康复造成不同程度的影响[18]。所以，在手术实施的过程中，应根据患者的实际情况给予患者全面的、综合的围术期护理干预，配合医师做好相应的护理措施以确保手术能够顺利实施。该次研究结果显示，干预后，研究组的舒张压、收缩压水平均低于对照组，VAS评分明显低于对照组，SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。对照组护理满意率73.53%，低于研究组的94.12%；对照组发生不良反应发生率35.29%，低于研究组的11.76%（P＜0.05），表明采用围术期应用于胃癌合并高血压患者的治疗中，能够有效控制血压水平，为手术顺利实施提供可靠保障。与张婷[1]的研究数据对比基本一致。在相关研究中，采用常规护理患者的舒张压为（86.29±1.26）mmHg，收缩压为（125.63±10.32）mmHg，采用围术期护理后患者的舒张压为（80.65±5.63）mmHg，收缩压为（123.62±11.26）mmHg，证明在胃癌合并高血压患者的治疗过中，加强围术期护理能显著改善患者的血压水平。

综上所述，在胃癌合并高血压患者的治疗过中，加强围术期护理，给予患者综合、全面的护理干预，能够显著改善患者的血压水平，降低术后的不良反应，提升手术治疗效果，值得推广应用。