多渠道健康教育干预对不孕不育患者负面情绪和治疗信心的影响

陈亚芳

厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科，福建厦门 361000

不孕不育在临床上非常常见，是两个概念的结合。不孕的定义是，育龄妇女在正常夫妇生活期间未怀孕1年以上，且未采取避孕措施[1-2]。不育是指妇女因流产、死胎等原因导致无法正常分娩的胎儿疾病，有研究显示这类患者往往承受着巨大的心理压力，比普通人有更多的负面情绪，对患者的正常生活和工作造成了严重的不良影响[3-4]。此外，由于无法正常生育，夫妻关系也会受到影响，家庭和谐稳定得不到保障，导致患者缺乏安全感，生活质量严重下降。而坏心情会影响怀孕，形成恶性循环[5-6]。因此，有必要加强对患者的心理咨询，缓解消极情绪。所以该文就该院在2019年7月—2020年7月100例不孕症的妇女进行多渠道健康教育，对其消极情绪以及治疗信心等的影响作一详细研究，并取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院所接收和治疗的人工授精的患者共100例作为此次研究对象，将其按照随机法分为两组，每组50例。一般组中平均年龄为（31.22±5.11）岁。研究组中平均年龄为（32.01±4.97）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。且所有患者及家属均知晓此次研究并经过伦理委员会批准。

纳入标准：①已婚；②均符合《妇产科学》相关诊断标准；③性生活正常且未实施避孕措施。

排除标准：①伴随有严重脏器功能障碍者；②患有严重的输卵管阻塞者；③有其他器官严重病变者；④依从性较差者；⑤伴随严重语言沟通障碍或精神障碍者。

1.2 方法

对所有患者均进行人工授精治疗。在此基础上一般组对患者进行常规健康教育，主要方法为：①建立健康教育小组。主要由护士长组成，制订相应的治疗计划，然后对成员进行教育，提高护理技能。②健康宣教。护士向患者发放健康知识手册，播放视频，重视患者疾病知识和预防措施，消除心理顾虑。通过护理人员定期召开健康相关的讲座，回答患者的疑问，所有患者都能进行沟通，加深了对治疗的信心。③健康生活的指导。养成良好的生活和饮食习惯，积极锻炼身体，提高身体质量和免疫力；尽量穿宽松的衣服，进行适度的运动，减少电子机器的辐射。④心灵关怀。护士对患者的基本情况和心理状态进行良好的评价，鼓励患者自我报告，使护士充分了解患者的心理状态，充分满足患者的心理需求。同时，通过温柔的声音交流，建立良好的医生和患者的关系，增强治疗的自信，经常保持良好、积极的态度。⑤根据患者的文化水平，一对一地交流，看录像，说明不孕的原因、治疗方法等，请理解检查和治疗的过程，传达概念、条件、方法等知识概念。让患者正确认识疾病，不要引起不安和恐慌。⑥心理压力的减轻。尽可能每周接受1～2次患者的诊断，安排患者之间的交流，商量，回答问题。另外，对于敏感的患者，除了咨询之外，还可以通过运动、冥想、听音乐等，引导他们放松心情，教他们正确地吐出不好的心情，减轻心理负担。⑦加强配偶支持。护理人员与配偶沟通，深刻认识到不孕是夫妻的病，积极支持、鼓励和治疗患者，让他们感受到家庭的温暖，关怀他们的心灵，提高治疗配合度。

研究组则在一般组的基础上对患者进行多渠道健康教育干预，主要方法为：①患者状况评价。组织有长期生殖护理和健康教育经验的高年资护士组成健康教育小组，护士长担任组长，责任护士进行健康教育。负责护士要详细掌握病情、疾病意识、生活环境、文化程度、经济状况、不良习惯、心理状态等患者的基本情况，根据这些信息对患者进行评价，并根据其结果制订健康教育程序。包括疾病的原因、发病机制、危险因素、主要症状、治疗战略、它们的关系、常用药和不良反应、健康合理的饮食必要性、心理健康的指导、运动和休息的指导等一般知识。②良好的健康教育环境整备。保持病房清洁，将护理业务流程图贴在墙上，提高患者的学习热情。③营造健康教育的氛围。为患者设置学习场所、分发健康教育手册、疾病相关视频资料、幻灯片放映等。利用微信群等移动网络数据，随时与需要的患者进行沟通、健康教育，同时诱导健康饮食、休息、运动。④家属干预。要求患者家属到医院参加健康教育，鼓励护理和护理，给予战胜疾病的信心和勇气。家属有责任催促患者用药，监督，纠正不良生活习惯。⑤人性关怀。不孕患者及其家属伴随着各种不安、紧张、恐惧等不良情绪。护理人员加强与患者及其家属的沟通，及时咨询，介绍最近的康复案例，提高治疗的信心。⑥随访跟进。制订药物和饮食计划等患者的详细活动。助孕后1个月内每周随访1次，2周后随访1次，随访方式如电话、微信等，随访内容包括病情、是否存在不适反应等，是否用药或者饮食和运动是否规律等。⑦知识宣传。为了让不孕不育患者系统、科学地掌握自身情况的基本知识，有多种宣传方式，如讲座、微信公众号推送、视频、手册等，患者及其家属可以在准确认知后消除对疾病的恐惧和焦虑。⑧针对患者的特殊需求，建立专门的生殖助孕的微信群，提供24 h即时回复，生殖专家在线解答问题。同时，数以百计的网民可以一起在线学习。通过案例分析，启发教育，与朋友们热烈讨论，促进生殖医学知识的学习和掌握。通过各种形式的移动互联网短视频、卡通、短文等权威生殖健康信息，打破时间以及空间的限制，促进全民医疗知识普及和健康素养提高。⑨由于患者信息不对称和多重诊断和治疗的无效性，患者大多数身心疲惫，经济疲惫，对护理不满足。然而，在诊断和治疗过程中，分娩愿望容易发生情绪爆发，增加了医患沟通的难度，从而增加了诊断和治疗的不确定性。所以应该尊重患者的医疗和情感需求，保持同理心，用真诚的话语、细致的行动赢得信任，迅速找到病因，提供个性化的治疗方案，提高临床妊娠率，帮助患者树立治疗信心。对于疑难和复杂病例，积极与各方进行了讨论，并与强威生殖医学中心进行战略合作，组织在线远程多学科协作（EMDT）诊断和治疗，制订确保母婴健康的最佳计划。

1.3 观察指标

①观察两组患者在经过干预前后治疗信心。主要包括有信心、一般以及无信心3个方面。

②观察两组患者在干预前后的SAS以及SDS评分。满分为80分，其中分数越高代表患者的消极情绪越严重。

③观察两组患者在经过干预之后的生活质量。主要使用生存质量检测表（WHOQOL-BREF）进行评估，主要分为生理、心理、社会关系以及环境4个方面，每个方面的满分为20分，分数越高其生活质量越佳。

④观察两组患者在干预后的满意度评分。其中主要包括护理方式、服务、环境以及满意度4个方面，每个方面的满分为100分，分数越高代表患者的满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗信心对比

研究组干预后，其患者有信心的概率明显高于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗信心比较[n(%)]Table 1 Comparison of treatment confidence between the two groups of patients[n(%)]

2.2 两组患者干预前后的SAS以及SDS评分对比

干预后，研究组的SAS以及SDS评分明显低于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后的SAS以及SDS评分比较[（±s），分]Table 2 Comparison of SAS and SDS scores before and after intervention between the two groups of patients[（±s），points]

表2 两组患者干预前后的SAS以及SDS评分比较[（±s），分]Table 2 Comparison of SAS and SDS scores before and after intervention between the two groups of patients[（±s），points]

组别SAS评分干预前 干预后SDS评分干预前 干预后研究组（n=50）一般组（n=50）t值P值60.25±5.22 60.55±5.23 0.287 0.774 35.72±3.12 55.47±3.32 30.652 0.001 58.23±4.56 58.42±4.21 0.216 0.829 36.23±3.33 49.14±3.21 19.736 0.001

2.3 两组患者生活质量对比

研究组的生活质量明显优于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量比较[（±s），分]Table 3 Comparison of the quality of life between the two groups of patients[（±s），points]

表3 两组患者的生活质量比较[（±s），分]Table 3 Comparison of the quality of life between the two groups of patients[（±s），points]

组别 生理 社会关系 心理 环境研究组（n=50）一般组（n=50）t值P值18.86±0.62 12.56±0.22 67.714 0.001 18.32±0.22 12.23±0.21 141.589 0.001 18.22±0.34 13.36±0.22 84.859 0.001 17.22±0.25 12.55±0.26 91.551 0.001

2.4 两组患者满意度评分对比

研究组的满意度明显高于一般组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者满意度评分比较[（±s），分]Table 4 Comparison of satisfaction scores of the two groups of patients[（±s），points]

表4 两组患者满意度评分比较[（±s），分]Table 4 Comparison of satisfaction scores of the two groups of patients[（±s），points]

组别 护理方式 护理服务 护理环境 护理满意度研究组（n=50）一般组（n=50）t值P值88.66±2.67 72.25±2.23 33.355 0.001 92.34±3.12 68.22±2.22 44.540 0.001 92.85±3.65 76.44±2.62 25.826 0.001 91.34±3.52 76.87±2.62 23.317 0.001

3 讨论

近年来，由于生活观念、环境、饮食等多种因素的综合影响，不孕症的发病率明显上升，引起临床的关注和重视，而对不孕症治疗方法的研究也逐渐受到重视。不孕不育不仅使患者及其家庭成员无法享受家庭幸福，而且对婚姻关系产生负面影响，破坏家庭和谐，引发家庭冲突，甚至许多夫妇因无法生育而离婚，这不利于和谐社会的构建[7-8]。而不孕不育不是一种孤立的疾病，而是一种综合性疾病，治疗相对困难，许多患者对治疗缺乏信心，有严重的负面情绪，这不仅不利于疾病的治疗，但也会使疾病恶化，使正常受孕更加困难。而提高该病的临床治疗效果，前提是首先要培养患者对治疗的信心，引导患者的消极情绪，保持积极乐观的态度，面对疾病，积极配合治疗[9-10]。罗丽娟等[11]专家研究显示，对患者进行健康教育，可以提高对疾病的认识，了解不良情绪对疾病治疗的不良影响，提高治疗的协调性。通过实施健康教育，可以有效地引导患者的负面情绪，培养患者对治疗的信心，提高患者对治疗的依从性。而有相关文献报道，常规健康教育具有短效、患者信心不足、医患关系不佳等情况发现，不利于患者的康复和乐观心态的保持[12-13]。

目前的研究揭示了通过健康教育一方面可以促进患者的健康生活习惯和生活方式，另一方面可以帮助患者了解疾病知识以及相关注意事项，减少疾病发展的不利因素[14]。从而改善患者对治疗、自我管理和情绪的依从性，减缓疾病的发育。多渠道健康教育是根据试实际情况，针对性地开展多渠道健康教育的一种护理模式。具有高效性和长期性，最大限度地发挥健康教育的作用，在维持健康和减轻患者不良情绪等方面的作用非常重要[15-16]。

该文研究结果显示，研究组在经过干预之后，其治疗信心为96.00%，明显优于一般组76.00%（P＜0.05）。且与一般组相较，经过干预之后研究组的SAS评分为（35.72±3.12）分以及SDS评分为（36.23±3.33）分，均低于一般组的（55.47±3.32）分和（49.14±3.21）分（P＜0.05）。且根据Inhorn MC等[17]研究结果显示，其研究方法与该文一致，其结果显示观察组在经过干预后SDS以及SAS分别为（37.21±2.13）分和（35.11±4.24）分。研究结果与该文结果一致。这说明多渠道健康教育干预有助于改善负面心情，分析原因可能是因为：①通过良好的沟通可以得到患者和家人的理解和信赖，提高治疗的合规性，有可能导致顺利的看护。②通过加强患者之间以及患者之间的交流和讨论，可以减轻患者的压力，消除消极情绪。③通过普及关于不孕、辅助生殖的知识，患者能够正确认识自己的病，并积极调整心态，提高治疗合规。④通过正确的方法引导患者宣泄心理创伤，减轻患者心中的消极情绪，使患者摆脱心理创伤，积极地进行治疗和生活。且该文研究显示研究组的护理满意度明显高于一般组（P＜0.05）。生活质量评分高于一般组（P＜0.05）。且Barratt CLR等[18]研究结果与该文一致。这说明多渠道健康教育可以在有效改善患者的生活质量的同时，还可以增加护理满意度，在临床有非常重要的价值。

综上所述，对于不孕不育的患者进行多渠道健康教育干预，效果较佳，可以有效增加患者的治疗信心，且有利于改善患者的不良情绪，加强医患之间以及患者之间的交流，减少医患纠纷，从而增加患者的护理满意度，改善其生活质量。