心理护理和相应的护理干预策略在先兆早产孕妇保胎期间的临床应用价值

眭艳萍

深圳市宝安区福永人民医院产科，广东深圳 518103

先兆早产是孕妇群体的常见症状，其主要是指妊娠28～37周出现子宫收缩，且收缩持续时间＜30 s，间隙时间≥10 min，宫口开大＞3 cm[1-3]。近年来，随着人们生活节奏加快、工作压力的增加，使得先兆早产的发生率越来越高[4-5]。在发生先兆早产时，临床多会予以孕妇保胎干预，而在保胎期间，但大部分孕妇因对先兆早产认识不全、担忧胎儿的安全等出现明显的负性情绪，使其心理压力增加，影响妊娠结局。为改善产妇的心理状态，临床会选择护理干预，而以往常用的常规护理干预，对心理疏导较缺乏针对性，导致帮助孕妇排解负性情绪的效果不佳[6]。心理护理是一种针对性心理疏导护理措施，其能针对性改善孕妇的心理状态，且辅以相应护理措施，能让孕妇身心舒适。该院于2018年1月—2020年3月为进一步探究100例先兆早产孕妇心理护理和相应的护理干预策略在先兆早产孕妇保胎期间的临床应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院接收的100例先兆早产孕妇作为研究对象，采用随机数表法分为常规组和研究组，每组50例。常规组年龄20～42岁，平均（31.25±6.37）岁；初次妊娠28例，非初次妊娠22例；文化程度：初中及以下12例，高中或中专15例，大专13例，本科及以上10例。研究组年龄20～41岁，平均（31.21±6.34）岁；初次妊娠26例，非初次妊娠24例；文化程度：初中及以下10例，高中或中专14例，大专14例，本科及以上12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究已获得医院医学伦理委员会审批。纳入标准：经超声检查证实为先兆早产，其妊娠在28～37周；自然受孕，且为单胎妊娠；患者及其家属对该次研究均知情，且已签署知情同意书。排除标准：合并妊娠期严重并发症（高血压、糖尿病）者；伴随凝血功能障碍或传染性疾病者；存在精神疾病既往史或认知障碍者；中途退出研究者。

1.2 方法

常规组采用常规护理干预，即密切观察患者的病情变化情况，遵医嘱用药，做好生活护理、健康指导等。同时，加强母胎监测，指导孕妇每天自数胎动，若保胎期间孕妇存在异常情况，需立即上报主治医师，并采取针对性的处理措施。

研究组采用心理护理和相应的护理干预，具体方法如下：①针对性心理护理：与孕妇进行交流、沟通，了解其个性特点、家庭状况、心理状态及文化程度等。对孕妇的心理状态进行评估，若孕妇存在明显的焦虑、不安、抑郁等负性情绪，护理人员需进行一对一的交流、安慰和鼓励，并通过交流倾听孕妇的诉说，以帮助孕妇排解心理压力。孕妇负性情绪的发生与其对先兆早产的认知程度存在一定关系。故在保胎期间，护理人员制作先兆早产宣教短视频，视频主要介绍先兆早产的病因、临床症状、治疗方法、预后、保胎期间的注意事项、负性情绪的危害性等。护理人员需陪伴孕妇观看视频，若孕妇存在不解之处需予以解答。同时，护理人员可举例保胎成功案例，以帮助孕妇树立保胎信心。指导孕妇家属多关心、照护孕妇，予以鼓励和安慰，使孕妇获得家人的支持，进而保持一个乐观心态。②开展分享交流会：在孕妇住院保胎期间，护理人员可组织孕妇开展分享交流会，让乐观、开朗的孕妇鼓励负性情绪明显的孕妇，以通过团队效应来帮助孕妇排解负性情绪。在交流会中，护理人员可鼓励孕妇围绕感兴趣的电视剧、综艺等进行交流，以通过多向交流改善孕妇的心理状态。

1.3 观察指标

①心理状态：在护理前、护理后，采用“焦虑自评量表（SAS）”[7]评估孕妇的焦虑情绪，内容包括焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感等，分值＞50分表示孕妇存在焦虑情绪。采用“抑郁自评量表（SDS）”[8]评估孕妇的抑郁情绪，内容包括精神病性情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍等，分值＞53分表示孕妇存在抑郁情绪。

②护理满意度：经护理干预后，产妇对护理效果的满意程度，分为非常满意、满意和不满意。经护理干预后，组织产妇开展满意度调查工作，该次调查的结果以分数计，总分100分，非常满意≥90分、满意为60～89分、不满意＜60分，总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理干预前后SAS、SDS评分比较

护理前，两组的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较[（±s）,分]Table 1 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups[（±s）,points]

表1 两组SAS、SDS评分比较[（±s）,分]Table 1 Comparison of SAS and SDS scores between the two groups[（±s）,points]

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后常规组（n=50）研究组（n=50）t值P值55.68±5.47 55.61±5.42 0.046 0.718（48.34±4.65）*（40.12±4.27）*6.510＜0.001 58.67±5.83 58.72±5.86 0.030 0.842（52.64±5.11）*（41.09±4.38）*8.581＜0.001

2.2 两组产妇干预后护理满意度比较

研究组产妇护理满意度明显优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇干预后护理满意度比较[n（%）]Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups of parturients after intervention[n（%）]

3 讨论

早产是导致新生儿死亡的重要因素之一，而先兆早产孕妇是早产的高风险人群[9-10]。只有积极予先兆早产孕妇以保胎治疗，延长其妊娠周期，才能降低早产发生率[11-12]。然而，由于先兆早产具有突发性的特点，一旦确诊，孕妇及其家属无任何的心理缓冲期，导致此类孕妇在心理、生活等方面与正常孕妇存在较大差异[13-14]。在心理压力增加、负性情绪明显时，孕妇机体会过度分泌皮质醇，使皮质醇进到胎盘并透过屏障进入胎儿体内，引起胎盘、胎儿雌激素增加，导致宫颈软化，诱发宫缩，增加早产率[15-18]。因此，在先兆早产孕妇保胎期间，必须关注其心理状况，加强心理干预。

据该研究表明，护理后，研究组的焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分分别为（40.12±4.27）分、（41.09±4.38）分均低于常规组（P＜0.05）；研究组产妇护理满意度96.0%明显优于常规组80.0%（P＜0.05）。张志清[19]学者在其文章中得出，护理干预的基础上联合心理护理后，产妇焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分分别为（45.00±2.22）分、（29.62±1.57）分均低于常规护理干预。同时，杜俊鸽[20]在相关研究中得出，产妇给予护理措施联合心理干预后，产妇满意度为92.16%，明显优于常规护理干预后的74.51%。以上结果均与该文所得结果相近，提示心理护理和相应的护理干预策略能有效消除先兆早产孕妇的焦虑、抑郁情绪，且可提高产妇对护理干预的满意度。心理护理一种针对心理问题而采取一系列护理措施的方案[21]。在该研究中，了解孕妇的个性特征、心理状况、家庭情况和文化程度，有利于采用针对性心理疏导方案。通过视频向孕妇详细讲解先兆早产的相关知识，能使孕妇以一个科学、客观的态度对待问题，并积极配合开展治疗和护理。通过交流会，能让孕妇相互分享自己的经验，获得团体精神支持，进而消除焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员的耐心倾听，能让孕妇感受到尊重，并通过诉说减轻心理压力。

综上所述，将心理护理和相应的护理干预策略应用到先兆早产孕妇保胎期间，能有效消除孕妇的负性情绪。