司来吉兰联合左旋多巴对帕金森病患者治疗效果与生活质量的影响

姜欣

齐齐哈尔建华医院神经内科,黑龙江齐齐哈尔 161000

帕金森病是运动障碍性疾病，主要发病群体为老年人，随着人口老龄化日趋严重，该疾病的发病率逐年上涨，其病症由不同因素导致，主要临床表现为肌肉震颤、睡眠障碍、情绪低落等，严重者会失去自理能力，对其生活质量造成严重影响。该疾病发病隐匿、发展迟缓，临床主要治疗方式包括药物、手术、心理治疗、运动疗法等，首选治疗方式为药物治疗，在现有的治疗药物当中，左旋多巴使用率较高[1-2]。但是，临床实践表明，该药物初期治疗效果较佳，随着病情的发展，老年患者机体逐渐产生耐受性，其治疗效果会慢慢降低，因此，单一使用左旋多巴对患者疾病的治疗效果具有局限性，治疗效果并不明显[3]。相关研究表明，盐酸司来吉兰和左旋多巴联合应用于该疾病患者，可以产生较好的治疗效果[4]。该文对2019年2月—2020年2月期间在该院治疗的帕金森病患者68例进行研究，探讨司来吉兰联合左旋多巴对帕金森患者的治疗价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院诊治的68例帕金森病患者进行研究，通过随机抽样方式为患者划分成均为34例的两组。常规组内，男18例、女16例；年龄54～78岁，平均年龄为（64.14±10.05）岁；病程2～13年，平均病程（5.44±0.88）年。研究组内，男17例、女17例；年龄55～79岁，平均年龄（63.33±10.16）岁；病程2～16年，平均病程（5.11±1.11）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究已经获取医学伦理委员会审批。

纳入标准：①经临床体格检查、影像学检查确诊为帕金森，符合《中国帕金森病治疗指南（第四版）》[5]中的相关临床诊断标准。②近期内未使用其他药物治疗和相关治疗手段。③患者同意进行该项研究。

排除标准：①患有严重精神疾病者。②对该研究所用药物过敏者。③严重心肝肾疾病患者。④继发性帕金森病。⑤恶性肿瘤患者。⑥治疗依从性低者。

1.2 方法

常规组：为患者通过左旋多巴开展治疗，3次/d，1片/次，饭后服用，连续治疗2个月。

研究组：在常规组基础上，为患者使用盐酸司来吉兰片（注册证号H20160342；规格：5 mg×100片）进行治疗，1次/d，1片/次，早餐后口服，第3周改为1次/d，2片/次，连续治疗2个月。

1.3 观察指标

对患者平衡能力、运动功能、生活质量、帕金森综合评分和临床疗效情况进行观察，临床疗效主要指治疗有效率，生活质量通过患者平衡能力、精神状态、自理能力以及运动功能4个项目来评定。治疗有效率涵盖显效、好转、无效3种情况，显效指患者帕金森综合评分降低50%以上，好转指患者帕金森综合评分降低20%以上，无效指患者帕金森综合评分降低不足20%，总有效率=显效率+好转率。平衡能力、运动能力分别通过Berg平衡量表、非运动症状筛查量表进行评估，其中运动能力评分越高表明能力越差，平衡能力分数越高表明能力越强；生活质量通过Barthel指数进行评估，分数越高生活质量越高[6-7]；帕金森综合评分通过帕金森氏病综合评分量表进行评定，包括精神、情绪、运动、行为、日常活动等方面，选取治疗前、治疗后半个月、1个月以及2个月不同时间段，分数越低表明精神状态越好[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

研究组治疗有效率高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]Table 1 Comparison of efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组患者帕金森氏病综合评分比较

研究组治疗后半个月、1个月、2个月的评分均低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者帕金森氏病综合评分量表比较[（±s）,分]Table 2 Comparison of Parkinson's disease comprehensive score scale between the two groups[（±s）,points]

表2 两组患者帕金森氏病综合评分量表比较[（±s）,分]Table 2 Comparison of Parkinson's disease comprehensive score scale between the two groups[（±s）,points]

组别 治疗前 治疗后半个月治疗后1个月治疗后2个月常规组（n=34）研究组（n=34）t值P值37.25±2.18 37.31±2.22 0.112 0.910 35.45±1.43 31.21±1.10 13.703＜0.001 33.34±1.43 27.23±1.02 20.282＜0.001 32.32±4.75 23.42±1.03 10.677＜0.001

2.3 两组患者运动能力、平衡能力、精神状态、自理能力比较

研究组治疗后运动能力、平衡能力、生活质量评分与常规组相比，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者运动能力、平衡能力、生活质量比较[（±s）,分]Table 3 Comparison of athletic ability,balance ability,and quality of life between the two groups[（±s）,points]

表3 两组患者运动能力、平衡能力、生活质量比较[（±s）,分]Table 3 Comparison of athletic ability,balance ability,and quality of life between the two groups[（±s）,points]

组别平衡能力治疗前 治疗后运动能力治疗前 治疗后生活质量治疗前 治疗后常规组（n=34）研究组（n=34）t值P值42.02±4.51 42.13±4.61 0.099 0.921 44.42±3.89 51.47±2.56 8.827<0.001 58.81±8.41 59.54±8.77 0.350 0.727 57.55±6.77 41.33±6.11 10.370<0.001 50.24±12.55 48.24±11.33 0.689 0.492 70.75±7.52 84.88±6.48 8.299<0.001

3 讨论

帕金森病是由外界环境、基因突变、年龄增长等多方面共同作用于机体，导致氧化应激反应加大，出现炎性反应，最后造成黑质多巴胺能神经元异常病变，出现肌强直、静止性震颤、姿势步态障碍等表现[9-10]。临床治疗主要以药物为主，左旋多巴是该疾病的主要治疗药物，可以补充患者脑内多巴胺不足，但长久使用会产生不良反应，降低药效，通常情况下，使用药物联合方式进行治疗[11-12]。同时，左旋多巴药物可以在一定程度上提高患者运动水平，但因其不良反应较多，治疗具有局限性[13]。司来吉兰能够利用对多巴胺再摄取的抑制，改善患者疾病症状，将其与左旋多巴联用，可以延长左旋多巴胺作用时长，属于辅助治疗药物[14-15]。司来吉兰属于人工合成的选择性B型单胺氧化酶抑制剂，可以减少患者脑内多巴胺分解，提升多巴胺浓度，有效抑制外援多巴胺补充剂分解，该药物属于新型药物，能够抑制突触受体，对患者临床症状可产生改善效果，将其与左旋多巴联用，可以发挥协同增效效果[16]。司来吉兰联合左旋多巴治疗帕金森疾病，一方面司来吉兰作为单胺氧化酶B抑制剂，能够减少多巴胺降解，提升其浓度，加强左旋多巴疗效，进而对运动症状的改善具有促进作用，而患者运动症状改善后，各项动作协调力上升，机体神经肌肉的兴奋性得到优化，能够促进机体本体、前庭感觉敏锐性，最终实现平衡能力改善的效果[17]。另一方面，左旋多巴干预下，患者容易受到脑内多巴胺含量不稳定性因素的影响，造成患者疗效下降、症状波动情况，而司来吉兰具有抗氧化功能，可以抑制神经元凋亡，优化胆碱神经的传递功能，进而保护神经，达到缓解患者运动障碍症状、提升患者认知能力的效果，联合左旋多巴与司来吉兰对帕金森患者展开治疗，司来吉兰能够抑制多巴胺重摄取，促进多巴胺分泌，有效延长药物作用时间，避免患者出现不良反应情况，安全性较高[18-19]。何莲[20]研究中显示，帕金森患者经司来吉兰联合左旋多巴治疗，其临床治疗有效率为97.67%，帕金森氏病综合评分为（28.31±15.22）分，各项数据均优于常规治疗组别（P＜0.05）；该次研究中，研究组患者临床治疗效果为97.06%,其数据显著高于常规组；且研究组患者治疗2个月后帕金森氏病综合评分为（23.42±1.03）分，其分数显著低于常规组（P＜0.05）；该研究中临床治疗有效率与帕金森氏病综合评分方面的数据与何莲研究结果具有一致性，说明，司来吉兰联合左旋多巴治疗有效率高于单一药物，且患者帕金森综合评分降低，对促进患者康复具有积极意义。

综上所述，帕金森病患者在司来吉兰联合左旋多巴联合治疗下，可以改善患者精神状态，降低其帕金森氏病综合评分，疗效理想。