舒适护理对肝癌患者介入护理疼痛程度的影响

冷小玲 龙玲

（四川省肿瘤医院研究所，四川省癌症防治中心；电子科技大学医学院 四川 成都 610042）

肝癌属于一种严重性恶性肿瘤，临床发病概率较高。患病初期具有一定隐匿性，绝大部分患者发觉自身不适，已为中晚期阶段，需接受介入手术治疗，以控制病情发展与蔓延[1]。患者治疗过程中，往往出现各种并发症及心理问题，需要辅以护理干预措施，确保预后效果。基于此，本文研究目的在于探究舒适护理对肝癌患者介入护理疼痛程度的影响，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月～2021 年12 月我院74 例肝癌介入治疗患者，随机均分为对照组37 例与观察组37 例。

对照组：男20 例，女17 例，年龄25～65（45.32±1.56）岁，病程3～8（5.59±1.42）个月。

观察组：男21 例，女16 例，年龄26～65（45.86±1.31）岁，病程4～8（6.21±1.42）个月。

两组一般资料对比，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：临床确诊肝癌且身体指征允许接受介入手术治疗者；本人及其家属对研究知情同意。

排除标准：合并其他靶器官疾病者；全身感染者；沟通障碍者；临床资料不全者。

1.2 方法

全部患者均接受肝癌介入治疗。

对照组患者接受常规护理。具体包括：药物干预、身体护理、环境指导，同时避免患者发生意外事故。

观察组患者接受舒适护理。具体包括：

（1）术前舒适护理。术前严格紧密监测患者的各项基本生命体征，教会患者术后正确的排尿、排便方式，指导患者以正确的方式呼吸，学会正确咳嗽。引导患者保持良好的心理状态，积极配合手术治疗。缓解患者的消极情绪，引导患者做好充分的术前心理准备工作。术前帮助患者胃肠减压，进行肠道准备，指导患者术前6 小时禁食，2 小时禁饮。

（2）术中舒适护理。术中保证患者充分的整体舒适度。将手术室的温度与湿度掌握在合理的范围内，并密切关注术中手术室的温度、湿度以及患者的身体状况。术中严格紧密监测患者的各项基本生命体征，发现异常及时上报。并且，与手术操作医生紧密配合，保证手术顺利完成。

（3）术后舒适护理。为患者营造干净、整洁、安静的住院环境，定时开窗通风，叮嘱患者术后24 小时必须绝对卧床静养。观察患者的手术部位，了解是否存在血肿、出血等消极情况，尽全力满足患者的心理需求，提升患者的生理舒适度。与患者建立积极友好的护患沟通关系，赢得患者的信任，耐心倾听患者的主诉。同时，叮嘱患者及其家属予以患者更多的关心与爱护，并且以治疗成功的案例提升患者的治疗依从性，激发患者的治疗信心，提升患者护理期间的配合程度。

（4）疼痛护理。术后患者会存在不同程度的伤口疼痛，需要护理人员通过聊天、听音乐、深呼吸、想象等方式转移患者的注意力，以此缓解疼痛。如果疼痛程度较深难以缓解，需要遵医嘱予以药物治疗，以免影响患者的正常睡眠。术后卧床期间，需要护理人员引导患者保持舒适的体位，定期协助患者翻身、起床。告知患者在咳嗽时双手从切口两侧轻轻向切口挤压，以此来缓解对切口的冲力。

1.3 观察指标

护理舒适度：以评分的方式评估组间护理舒适度，分值0-24 分，分值越高表示舒适度越差。心理、疼痛、睡眠质量各项评分：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估组间心理状态；以视觉模拟评分法（VAS）评估组间疼痛程度；以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估组间睡眠质量。并发症：恶心呕吐、发热、感染、尿潴留。统计组间护理满意度并比较。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS21.0 统计学软件分析，计量资料采取（）表示，t 检验，计数资料应用%表示，X2检验；P＜0.05 说明数据对比有统计学意义。

2 结果

2.1 护理舒适度比较

观察组患者的护理舒适度高于对照组，差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者的护理舒适度比较[n/%]

2.2 SAS、SDS、VAS、PSQI 评分比较

SAS、SDS、VAS、PSQI 评分比较，护理前组间无差异（P>0.05），护理后观察组患者各项评分均较对照组显著更低，组间差异存在统计学价值（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者的SAS、SDS、VAS、PSQI 评分比较（/分）

表2 两组患者的SAS、SDS、VAS、PSQI 评分比较（/分）

SAS SDS VAS PSQI护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=37） 73.18±10.02 31.86±4.36 74.95±10.26 33.95±4.65 6.54±0.89 2.28±0.31 15.85±2.17 6.11±0.83对照组（n=37） 72.55±10.04 41.03±5.68 75.27±10.42 43.59±6.03 6.49±0.90 3.43±0.47 15.65±2.16 9.92±1.37 t 值 0.270 7.790 0.133 7.701 0.240 12.424 0.397 14.468 P 值 0.788 0.000 0.894 0.000 0.811 0.000 0.692 0.000组别

2.3 并发症发生率比较

观察组并发症发生率4/37(10.81%)，对照组并发症发生率16/37(43.24%)，观察组低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的并发症发生率比较[n/%]

2.4 护理满意度比较

观察组患者的护理满意度较对照组更高，差异显著（P<0.05），见表4。

表4 两组患者的护理满意度比较[n/%]

3 讨论

肝癌临床细分为原发性肝癌与继发性肝癌，属于临床高发的恶性肿瘤疾病。发病因素多元且复杂，核心因素在于环境因素与饮食因素，属于我国常见疾病，致死率较高[2]。临床主要应用介入治疗方法治疗肝癌，疗效确切。但是，由于肝癌属于严重性恶性肿瘤疾病，同时，受治疗等因素的影响，患者的整体生活质量不高。因此，在确保有效治疗的同时，需要辅助相关的护理干预。传统的肝癌介入临床护理，仅关注患者的病情护理与治疗护理，属于治疗的辅助工作，护理干预欠缺针对性，没有充分发挥以人为本的护理原则，存在过度护理与无效护理的情况[3]。舒适护理坚持以人为本，出发点在于确保患者治疗期间的整体舒适度，从患者的实际需求出发，落实各项护理措施，注重患者的人格与需求[4]。结合目前的临床应用来看，舒适护理模式是对医学模式改变的适应，扩大了护理的范围，改善了患者的住院环境，舒缓了患者的负面情绪，帮助护理人员维护了与患者间和谐的关系，具有广阔的发展前景[5]。

本研究结果显示，采用舒适护理的观察组患者护理舒适度高于对照组（P＜0.05），心理状态也优于对照组（P＜0.05）。同时，观察组患者的并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。究其原因，舒适护理的核心原则是人性化，在整个护理过程中，围绕介入治疗的相关情况，对患者开展保护性的护理工作，提升患者的治疗舒适度[6]。同时，舒适护理重视患者的主观情绪，在加强提升患者生理舒适度的同时，兼顾了对患者心理舒适度的关照，从而在护理过程中可以确保最大化的护理效果。患者是舒适护理模式的中心，舒适护理的整个过程都围绕患者展开，不仅需要满足患者疾病护理的需求，还充分兼顾到患者的心理需求，提高了患者的治疗护理依从性，也提升了护理满意度，同时确保了理想的护理效果[7]。

综上所述，对肝癌介入治疗患者行舒适护理，不仅可提高患者治疗期间的护理舒适度，缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪，还可保证患者良好的睡眠质量，减少并发症的发生，减轻患者的疼痛感。