改良后的保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的护理分析

缪 继

（简阳市中医医院 四川 成都 641400）

前言

溃疡性结肠炎是消化内科中较为常见的一种疾病，也是现代医学界公认的难治性疾病。该病症的发病机制尚未确定，其病变部位局限在大肠黏膜及黏膜下层，会经常反复发作，在病情严重时可延伸至整个结肠，给患者的生活造成较大的影响[1]。在对疾病的治疗中，灌肠治疗有着操作简单，用药安全，起效快等特点，在临床上有着较为广泛的应用。但传统的灌肠治疗存在一定的缺陷，为此，本次研究将对改良后的保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的护理效果展开相应的分析和探讨，其研究如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取88 例溃疡性结肠炎患者作为本次的研究对象，均于2021 年11 月至2022 年4 月到我院进行检查和治疗，采用随机数字法进行分组，每组患者44 例。在对照组中，共有男性患者24 例，女性患者20 例，患者的年龄30～73 岁，平均的年龄值为（51.01±4.02）岁；观察组中共有男性患者26 例，女性患者18 例，患者的年龄32～74 岁，平均的年龄值为（51.32±4.03）岁。两组患者组间观测信息经过比较，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对患者进行传统保留灌肠法及相应护理，即选用22 号-24 号肛管进行治疗，插入深度为10cm～15cm。在保留灌肠完成后，拔出肛管，指导患者为平卧位卧床休息。

观察组：对患者采用改良灌肠法及相应的护理干预。在进行灌肠前，对患者说明灌肠的操作方法、目的，并对患者的不适感进行排解，嘱咐患者做好灌肠前的准备，排空大小便；在进行治疗前，先进行清洁灌肠，而后采用16-18 号的一次性硅胶导管插入患者的肛门内，深度为20cm～30cm。药液温度控制在38℃～40℃，灌入速度为5～6ml/min。在灌肠期间，询问患者是否有不适的感觉，并嘱咐患者缓慢呼吸，放松腹部，减少紧张感，以确保灌肠的顺利进行；在操作完成后，根据不同部位进行卧床体位的指导，嘱咐患者卧床2 小时，不可下床，以保证药液的长时间保留；在治疗过程中对患者的饮食进行干预，指导患者养成正确的饮食习惯，以低脂肪、高维生素、高热量、易消化、软烂的食物为主，并保持少食多餐的原则，不可食用辛辣，生冷等刺激性的食物。

1.3 观察指标

（1）对两组的患者临床症状缓解时间进行记录，如腹泻、腹痛、黏液性脓血便等症状。

（2）对两组患者的治疗依从性与治疗有效率进行观察比较。

1.4 统计学分析

将实验所涉数据资料于SPSS22.0 中录入展开统计，计量在表述时应用（）进行描述，施用t 检验对结果进行获取；计数在表述时应用（%）描述，经卡方值检验对结果获取。检验值显示P<0.05 则表明其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解时间比较

经过治疗，观察组患者的腹泻、腹痛、黏液性脓血便的缓解时间较对照组相比，均呈更短显示（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状缓解时间比较（，h）

表1 两组患者临床症状缓解时间比较（，h）

组别 例数 腹泻 腹痛 黏液性脓血便观察组 44 2.25±0.76 1.61±0.68 2.35±1.08对照组 44 3.89±0.72 3.04±1.14- 10.391 7.146 3.75±1.15 t 5.886 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的治疗依从性与治疗有效率比较

在对患者的治疗观察中，观察组患者的治疗依从性及治疗有效率均高于对照组，具有显著的差异性（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗依从性与治疗有效率比较[n（%）]

3 讨论

在对溃疡性结肠炎的治疗中保留灌肠是最主要的治疗方法，能够使药液直接作用于病变部位，刺激肠道蠕动，减少肠道内的毒性反应，从而提高药物疗效，同时也能够起到给予水分、营养的目的[2]。在传统保留灌肠治疗中所使用的肛管，质硬且粗，会对患者的直肠黏膜造成损伤，同时插入深度也会受到肠道生理弯曲的影响，在灌肠时药液会对直肠产生刺激，影响治疗效果。而改良后的保留灌肠则采用一次性硅胶管，代替传统使用的肛管，因此在插入的过程中患者并不会出现疼痛感，在合理体位的配合下，也能够使药液充分接触病灶部位，使药液发挥更大的效用[3]。同时胶管不会受到肠道生理弯曲的影响，插入深度加大，在灌肠时可至乙状结肠中段，也能够延长药液的保存时间，提高治疗效果。在此基础上配合相关的护理，可更好地缓解患者的不良心理，提高治疗依从性，更好地配合治疗，达到改善预后的目的。

溃疡性结肠炎属于炎症性的肠病，这种疾病的发生，与大肠黏膜慢性炎症及溃疡性病变弥漫性分布有关。这种病症会累及直肠黏膜和乙状结肠黏膜，病情严重的患者可能会出现全结肠及回肠末端情况。患者的临床症状主要包括腹痛、腹泻、黏液性脓血便等，而且这种疾病会累及到关节、皮肤以及眼部等，引起患者全身异常病变反应[4-5]。许多患者在患病后会出现体重减轻、面色苍白情况，其结肠部位经常会出现触痛，并且存在急腹症肠鸣音减少情况，在患者病情急性发作时，这些症状也会更加明显。临床对于这种疾病主要采取药物保留灌肠法进行治疗，这种治疗方式可以使药物与患者病变部位直接接触，可以使药物的疗效更加显著，这是目前临床治疗溃疡性结肠炎的常用方法之一。灌肠法是采用导管将药液从肛门插入结肠，对患者进行液体灌注，以达到通便排气的目的。在药液的刺激下，其肠内会发生蠕动情况，可以使粪便软化，有利于粪便顺利排出。而且这种治疗方式可以起到降温、稀释肠内毒物、减少肠道内毒性反应等作用，同时能够为患者提供营养支持、水分等，能够实现较好的治疗效果。改良保留灌肠法，能够有效减少药物对患者肠道的刺激作用，对于灌肠液的输入速度和压力可以进行有效调节，这是传统的灌肠法难以达到的特点，能够有效减少药液外溢情况的出现，可以使灌肠药物在肠内的停留时间更久，对患者具有镇静、催眠的作用，同时能够有效避免肠道感染问题的发生[6-7]。

在溃疡性结肠炎患者接受改良保留灌肠法的同时，给予其有效的护理干预，能够延长药液在患者肠道内的停留时间，使药液与病变部位的接触时间更长，有利于药液的充分吸收。而且可以进一步减少药液外溢情况的发生，对于临床治疗效果具有明显的促进作用。在临床护理过程中，护理人员能够针对患者出现的不良情绪及时进行有效调节，并通过有效的健康教育活动，使患者对疾病和治疗具有进一步的认识，使其能够积极配合临床诊疗工作，这样可以有效保证临床治疗工作的顺利开展。通过对患者进行饮食护理，也能够在很大程度上对其病情进行缓解，可以避免不良饮食导致疾病加重问题的出现。此外，在患者灌肠期间，要为其选择合适的导尿管，尽量选择质地软硬适宜、不易损伤肠黏膜的导管，可以根据其病情严重程度来确定导管插入肛门的具体深度。在实施插入操作的过程中，应当保持轻柔的操作力度，拔管后需要做好必要的护理措施，保持肛门清洁，为肛门括约肌收缩提供积极条件，有效促进其病情恢复。

在患者灌肠期间，通常为了延长药液的保留时间，一般会选择夜晚睡前对其进行保留灌肠，这样可以有效避免结肠运动高峰时及进食时发生胃结肠反射情况，这样对于灌肠保留时间的延长也非常有利，既不会影响到患者的睡眠，也不会对其日常活动产生影响，便于药液被充分吸收，能够有效保证临床疗效[8]。护理人员在进行插管护理操作时，动作应当轻柔，保持适宜的力度，若出现受阻情况，不可强行插入导管，以免对肠黏膜造成损伤，引起肠穿孔等不良情况。在灌肠期间也需要对药液灌注和推注速度做好把控，速度不可过快，也不可过慢，适宜即可，可以以患者自身的舒适度为准进行调整，以免对其造成不适感，而且要尽可能避免对肠黏膜造成损伤。在实施灌肠后，需要对体位进行适当调整，这样可以确保药液到达肠道各处，使药液在肠道内的分布更均匀，使病变部位充分接触药液，确保药液被充分吸收，便于更好地发挥药效。

在本次的研究中，经过两种治疗方式的比较，观察组患者的腹泻、腹痛、黏液性脓血便的缓解时间较对照组相比，均呈现出更短的趋势；在相关的护理配合下，观察组患者的治疗依从性及治疗有效率均高于对照组，具有显著的差异性。

综上所述，采用改良后的保留灌肠法能够有效地改善患者的临床症状，配合有效的护理，能够提高治疗依从率，更好地促进患者的恢复。