基于VOSviewer巴林特小组中文和英文研究热点的可视化分析

1957年，迈克尔·巴林特(Michael Balint)博士在《医生、病人和疾病》一书中指出了巴林特小组的细节和目标。他认为医生除了他们的专业医学知识外，还需要有与病人发展良好医患关系的技能

。巴林特小组最早运用于全科医师领域，以小组讨论形式，可以改进医患沟通技巧，降低医师工作压力

。目前，也有研究人员采用巴林特小组实践活动研究其对新入职护士职业倦怠与社会支持水平的影响效果

。近年来，科研人员拟将巴林特小组采用网络方式开展，从而更好地为医务人员服务

。巴林特小组的应用较为广泛，且形式多样。本研究拟采用信息可视化方法对中文、英文巴林特小组研究作者合作关系和研究主题进行全面系统的分析，以期对巴林特小组的研究提供借鉴意义。

评价数据主要通过资料及文献查阅、野外实地勘测、走访技术员以及对农户开展问卷调查等途径获取。同时，通过查阅当地林业部门的年鉴资料，包括自然、人文、社会经济等，获取复合经营模式的相关信息，并进行交叉验证，从中选取详实且可靠的评价指标及参考依据，确保数据的科学性和代表性。

1 资料与方法

1.1 资料来源与检索策略

本研究中、英文文献来源于中国知网(CNKI)、PubMed 等数据库，检索时间自建库至2021 年4 月17日。英文检索策略为(Balint group[Title/Abstract])OR(Balint groups[Title/Abstract])，文献类型限定为“journal article”；中文检索以“巴林特小组”“巴林特”等为主题词进行主题检索，文献类型限定为“期刊”。

三组中度患者治疗前MMRC评分、6MWD、FEV1预计值比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，策略1组和策略2组较治疗前明显改善，两组改善程度优于对照组，策略2组的6MWD、FEV1预计值改善程度更明显（P＜0.05），见表1。

1.2 可视化方法

采用VOS viewer 1.6.10软件进行可视化分析，该软件以文献的共引及共被引关系作为基本原理，通过不同节点之间的大小、距离以及密度的不同来构建和展示文献计量图。可视化图谱中不同节点代表的是不同作者或者关键词，节点的大小表示的是作者发文量，节点之间连线的粗细说明作者或者机构之间的合作强度，若不同作者之间合作较为密切，其节点将以同一颜色呈现；同一研究领域的关键词将以同一颜色表示。由于本研究方向的发文量不多，因此对于VOSviewer的参数除技术方法设置为fractional counting外未作特殊的设置。

1.3 统计学方法

中文文献中发文量最多的是皖南医学院的杭荣华，其发文量为5篇，占所纳入中文文献的2.7%；英文文献中发文量最多的是美国的Brock C D，其发文量为9篇，占所纳入英文文献的3.3%，中、英文巴林特小组的研究中文献产出较为分散。发表中文文献居前10 位的作者中，有3位所在机构为华中科技大学同济医学院附属协和医院，且发文量相对靠前，说明华中科技大学同济医学院附属协和医院较多地使用巴林特小组这种方法进行研究。发表外文文献居前10 位的作者中，有3位来自美国，3位来自以色列，另外4位分别来自德国、法国、瑞典、瑞士，说明巴林特小组的方法在多个国家和地区的研究中均已采用。

二是开展健康河湖创建试点。在各地区推荐河湖基础上，优先选择条件相对成熟的河湖开展健康河湖创建的试点。通过试点工作逐步完善健康河湖创建措施，建立健康河湖创建的技术体系和保障规程，形成完善的健康河湖创建体系。

2 结果

2.1 作者合作网络分析

脉冲对消法是对慢时间数据序列执行一个线性滤波处理，以抑制数据中的杂波分量 [7]。利用脉冲对消法，可以抑制静止背景杂波，保留动目标回波，提高信噪比。

中文巴林特小组的研究共有472位作者参与，发文量2篇及以上的作者有68位，其中63位作者形成网络合作关系。对团队中人员数超过5人的团队制作网络图(见图1)，可见4个人数较多的团队之间并无合作，均是由各个团队独自开展研究。4个研究团队内部成员所在机构见表3。

“语块”这一概念最早源于美国心理学家、认知学家的奠基者之一George A.Miller，她于1956年首次提出了记忆中的“组块”，后被语言学家移植到语言领域，提出了语块的概念。不同的语言学家因为各自的研究背景、研究目的和研究方法不同，从而赋予了语块不同的术语名称，有多词词汇单位、词汇程式、词汇短语、词汇组块等。“语块”一词简洁凝练，且从语义上适合涵盖自由组合、搭配、固定词组、习语、谚语、套语、习惯表达句式乃至语篇等诸多语言现象而范围较广，因此多沿用此称谓。语块有较为固定的语法结构，稳定的搭配意义和特定的语用环境，因此，它能以整体形式储存在人们的大脑之中。

白内障小切口手法超乳术为标准治疗方法，以超声波为媒介粉碎发生病变的眼内变形晶状体，再以灌溉系统将粉碎组织清除体外，并植入人工晶状体，能够有效帮助患者恢复视力。但手术过程中应用高温裸露针头，操作不当可灼伤切口；而灌溉系统有发生外漏风险[3]。因此术前优化准备、术中优化配合、术后优化管理十分必要，改革护理方案对于保证手术效果意义重大。

英文巴林特小组的研究共有521位作者参与，发文量2篇及以上的高产作者有76位，其中51位作者之间具有合作发表的关系。目前英文巴林特小组的高产作者主要分为14个团队，对人数超过5人的做出聚类分析图(见图2)，其中4个团队包括6位作者，两个团队由5位作者组成。以上6个团队中有4个团队两两之间有合作关系，而另外两2个团队与其他4个团队均无合作。其余8个团队中1个团队包括4位作者，而其余7个团队内部成员较少，仅包括2位或3位作者。

2.2 研究机构网络分析

本研究分别以CNKI和PubMed数据库为载体，基于数据挖掘方法并结合信息可视化手段，利用词频、共词聚类分析，运用VOS viewer 1.6.10可视化软件对巴林特小组中、英文研究的相关文献以视图网络的形式进行量化分析与展示，包括中、英文文献作者合作网络、机构合作网络的可视化图谱和主要关键词聚类的共现图谱，简明且直观地展示了该领域热点研究主题与主要作者和机构间的合作关系。

英文巴林特小组发文机构中，发文量最多的机构为“South Carolina Medical College”(南卡莱罗纳医学院)，其发文量为13篇。合作发表机构频次较高的团体有7个，其中澳大利亚有2个团体，分别包括7个和5个研究机构；法国1个团体均包括7个研究机构；美国1个团体包括5个研究机构，塞尔维亚、伊朗、德国均有1个团体，每个团体包括4个机构。除了法国的2个团体有合作外其他团体之间均无合作关系。各团队成员及其合作网络图见图4。

2.3 关键词可视化分析

巴林特小组中、英文研究中出现频次居前10位的关键词见表4。前5位的中文关键词为：巴林特小组(159次)、护士(64次)、职业倦怠(30次)、学生(19次)、共情(12次)。前5位的英文关键词为：physician-patient relations(120次)、psychoanalytic therapy(84次)、medical education(59次)、family practice(57次)、group psychotherapy(48次)。

英文巴林特小组领域的研究中共有558个关键词，对出现11次及以上的高频关键词进行聚类分析后，发现主要涉及4个主题(见图6)。主题1(红色)包括attitude of health personnel，balint group，clinical competence，physician′s role，physicians等12个关键词；主题2(绿色)包括group psychotherapy，interprofessional relations，mental disorders，patient care team，professional-patient relations等11个关键词；主题3(蓝色)包括curriculum，family practice，group process，internship and residency等7个关键词；主题4(黄色)包括communication，empathy，medical education等5个关键词。

所纳入中文巴林特小组研究中共包括340个关键词，对出现6次及以上的高频关键词进行聚类分析，共形成5个聚类，表明巴林特相关领域研究共有5个主题(见图5)。主题1(红色)包括巴林特小组、培训、实习生、医师、医患关系5个关键词；主题2(绿色)包括质性研究、护理、学生、共情等4个关键词；主题3(蓝色)包括职业压力、职业倦怠、医护人员3个关键词；主题4(黄色)包括共情能力、情绪智力、沟通能力3个关键词；主题5(紫色)包括护士、心理健康2个关键词。

通过检索得到中、英文文献共计514篇，阅读题目及摘要后，排除不相关的文献63篇，最后纳入451篇研究，其中中文182篇，英文269篇。发表巴林特小组中、英文研究居前10位的作者相关信息详见表1、表2，结果显示，皖南医学院的杭荣华(5篇)和华中科技大学同济医学院附属协和医院的郭潇(5篇)发表的相关研究成果最多；其余作者发文量为3篇或4篇，华中科技大学附属协和医院为研究巴林特小组最多的机构。发表外文巴林特小组研究5篇以上的作者分别为美国的Brock C D(9篇)、美国的Johnson A H(7篇)、以色列的Rabin S(6篇)、德国的Drees A(5篇)、美国的Lichtenstein A(5篇)和以色列的Maoz B(5篇)，前10 位作者主要来源于美国和以色列。

3 讨论

中文巴林特小组研究发文机构中，合作发表研究的机构频次较高的团体有5个，分别为天津市肿瘤医院、天津市儿童医院、天津市胸科医院和天津医学高等专科学校；第二军医大学长征医院、第二军医大学卫生勤务学系军队健康管理学教研室和上海开放大学；皖南医学院、无锡市精神卫生中心和芜湖市卫生和计划生育委员会；南昌大学公共管理学院、南昌大学第一附属医院和茂名职业技术学院；汕头大学医学院、广东医药大学护理学院、广东省人民医院和广州医科大学附属第五医院。所纳入的巴林特小组中文文献发文机构合作网络图见图3。

运用VOSviewer 1.6.10软件对纳入的中、英文文献的作者合作关系和研究主题绘制知识图谱，运用Excel 2016 绘制高产作者和高频关键词表格。

在作者合作方面，中文研究有4个研究团队的成员人数超过5人，4个团队内部成员所在机构分别为广东省人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、皖南医学院和浙江大学附属邵逸夫医院，说明以上4个机构较多使用巴林特小组进行相应研究，各成员在团队内部合作紧密，但仅局限于本地区或本机构的合作，缺乏跨团体之间的交流与合作；英文文献中6个研究团队的成员人数超过5人，6个团队分属澳大利亚、法国、美国、以色列等不同国家，不同研究团队间较少有合作。

通过对发文机构的统计分析，可以了解到各机构对该领域研究的贡献度。发表巴林特小组研究的机构众多，大多为高校或医院等机构，但合作发表的机构仅有5个，且具有合作关系的机构也大多位于同一地区，这显然不利于巴林特小组研究的发展，由此提示研究者应加强团队间、地区间的交流与合作，不断创新研究方法。合作发表英文巴林特小组研究的机构有8个合作团体，分属5个不同的国家和地区，只有法国的2个合作团体具有合作关系，可见虽然团队内部联系紧密，但相对缺乏团队间、地区间、国家间的交流与合作。

巴林特小组是一种小组讨论模式，每次活动时间1～2 h，通常每2周或每个月开展1次，持续1年至数年。首先由成员呈报及选择1个或2个案例用于讨论。这些案例是成员亲身经历、曾激起强烈情绪反应或难以应对的，也可以是以往讨论案例的后续跟进报告。案例只需简要、非正式地呈报，无须特殊准备和说明

。这种研究方式可能导致了各研究团队由于地域、语言、文化等障碍而无法达成有效的合作，近年来有研究人员提出的在线巴林特小组活动

或许可以有效解决同一国家不同地域间的合作，但对于不同国家的合作或许还不能有效解决，亟待研究人员去解决这一问题。

高频次关键词是指出现次数较多的关键词，一定时期内高频出现的某个关键词可能是当时某领域的研究热点或研究重点

，对高频关键词进行聚类分析所得图谱可揭示某个研究领域的主题结构和热点问题，更有利于综合分析某个领域的研究热点

。

对主要关键词进行聚类分析后，发现中文巴林特研究主要涉及5个主题，主题1主要关注巴林特小组在改善医生、实习生等医务人员与病人关系中的作用；主题2主要关注的是使用巴林特小组方法提高护理人员或者实习生的共情能力；主题3主要关注巴林特小组是否可以改善医务人员的职业倦怠情况；主题4主要关注巴林特小组是否能够提高参加人员的共情能力、情绪智力及沟通能力；主题5主要关注巴林特小组是否可以改善护士的心理健康问题。英文巴林特研究主要涉及4个主题，主题1主要关注巴林特小组在医生的临床能力，降低职业倦怠以及在病人精神病治疗方面中的作用；主题2主要关注使用巴林特小组改善医患关系，使用精神分析疗法治疗精神障碍方面的作用；主题3主要关注巴林特小组的组织教学方面的研究；主题4主要关注巴林特小组是否能够改善医学生的同理心，并且提高医学生沟通技能。可见巴林特小组的中文研究主题和英文研究主题有一定的差异，国外巴林特小组研究较少应用于护理团队，而更多的是在医生或者医学生中开展。

本研究借助信息可视化方法，对中、英文巴林特小组的研究作者、机构和关键词进行了分析，清晰地展现了中、英文巴林特小组研究的前沿与热点以及作者和机构合作的现状。但本研究也存一定局限性：本研究只检索了1个中文数据库和1个英文数据库，虽然CNKI 和PubMed数据库一定程度上能够代表该领域的研究，但分析结果无法避免与实际情况存在微小的偏差，有待今后进一步研究。

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