认知心理治疗改善精神分裂症伴抑郁患者的临床效果研究

潘 鑫，黄春明

(黑龙江省第三医院，黑龙江 北安 164000)

精神分裂症是临床常见的一种精神疾病，近年来其发病率呈上升趋势，成为人们精神健康的重要威胁因素。精神分裂症可引发多种消极心理，其中抑郁情绪较为常见，需尽早进行干预治疗。认知心理治疗是治疗精神疾病的重要方式，但是对精神分裂症伴抑郁患者的治疗效果尚有待明确。为此，本次研究选取65例精神分裂症伴抑郁患者，对比分析认知心理治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年5月-2021年2月我院收治的65例精神分裂症伴抑郁患者，随机分为药物组(32例)和认知组(33例)。认知组，男15例，女18例，年龄26～65岁，平均年龄(45.51±19.42)岁，病程2～6个月，平均病程(4.10±1.89)个月。药物组，男14例，女18例，年龄25～65岁，平均年龄(44.92±19.89)岁，病程2～6个月，平均病程(4.12±1.91)个月。两组的一般资料经比较，差异不显著(P>0.05)。本研究已经我院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

药物组给予西酞普兰+舒肝解郁胶囊治疗：草酸艾司西酞普兰片(百洛特，10 mg，国药准字H20080788，四川科伦药业股份有限公司生产)，初始剂量为5 mg/次，1次/d，持续治疗7 d后调整为10 mg/次，1次/d，每日最大治疗量≤20 mg，根据患者的病情调整剂量；舒肝解郁胶囊(国药准字Z20080580，成都康弘药业集团股份有限公司生产，规格：0.36 g×28粒)2粒/次，2次/d。

认知组在药物组的基础上增加认知心理治疗：(1)构建互信的医患关系。医护人员与患者主动沟通交流，充分理解患者，关爱、接纳患者，给予患者情感支持，消除患者对医生的陌生感；同时，认真倾听患者倾诉的内容，评估其心理状态和抑郁程度，为患者制定认知心理治疗计划。(2)认知干预。协助患者正确认识精神分裂症及抑郁症状，纠正患者的错误认知，正确认识所患疾病；同时，协助患者正确识别信念和认知，反证、解释，促进患者形成正确认知与信念，提高患者的自信心，消除自卑感。(3)心理疏导。通过密切交流和关注，分析患者存在的心理问题或诱因，针对病因进行心理疏导，指导患者接受病情；选择多个已经康复患者的案例，鼓励患者建立治疗信心，提升患者的治疗依从性。(4)行为干预。组织患者进行心理实践与互动，提高患者的社会能力，促使患者生活正常化。指导患者正确认知自身存在的异常行为、扭曲行为及认知，主动控制自身行为，提升自身活动能力，减轻家庭与社会的负担。

1.3 观察指标

(1)精神病性症状和抑郁情绪评估。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估两组的精神病性症状，各部分评分范围为21～114分，评分越高，表明症状越严重；采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁情绪状态(0～56分)，评分越高，说明抑郁状态越严重。对比两组治疗前和治疗3个月后的评分变化[1]。(2)躯体化症状评估。采用躯体化症状问卷(SSI)评估患者的躯体化症状，共28个条目，每个条目均采用5级评分法(0～4分)，分值越高，表明症状越严重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析， PANSS 和HAMD评分、SSI评分等计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组精神病性症状和抑郁情绪评分比较

治疗3个月后，认知组的PANSS和HAMD评分显著低于药物组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组躯体化症状比较

治疗3个月后,认知组的SSI评分显著低于药物组(P<0.05)，见表2。

表1 两组精神病性症状及抑郁情绪评分比较Tab.1 Comparison of psychosis symptoms and depression emotion score of two groups

表2 两组躯体化症状比较Tab.2 Comparison of somatization symptoms of two groups

3 讨论

精神分裂症的临床表现为认知障碍、行为异常、思维异常等，部分患者发病后出现抑郁情绪等消极心理，两者合并可促使病情进展，严重影响患者的身心健康，需及时干预。

认知心理疗法可对患者进行心理干预及认知行为干预，以调整患者的异常心理状态，从根本上消除心理诱因，同时改善患者的认知、行为能力及社会功能。相关文献报道，认知心理疗法可明显改善精神分裂症伴抑郁患者的抑郁情绪，HAMD评分较单纯药物治疗者可降低4～20分，疗效可靠[3]。本次研究也发现，认知组治疗后，HAMD(22.03±8.56分)显著低于药物组(32.12±7.56分)，认知组的PANSS显著低于药物组，提示认知心理疗法不仅能有效改善患者的抑郁情绪，而且可改善患者的精神病性症状。治疗3个月后，认知组的SSI评分(41.23±5.69分)显著低于药物组(58.36±6.26分)(P<0.05)，提示认知心理疗法可改善患者躯体症状，促进患者回归正常生活，减轻家庭压力，预后效果较好。