个体化护理对霉菌性阴道炎患者治疗依从性及复发率的影响研究

潘小琴

（安义县疾控中心健康教育科，江西 安义 330500）

霉菌性阴道炎（mycotic vaginitis）是临床常见的妇科疾病，多表现为阴道瘙痒、白带异常、有异味等症状，部分患者还存在排尿痛等症状，严重影响患者的生活和健康[1，2]。相关研究显示[3]，临床大部分患者在急性发病时给予积极治疗，一旦症状缓解就自行停止治疗或不遵医嘱，造成病情迁延不愈，给正常生活、工作带来较大影响。因此，临床在积极治疗的同时，给予有效的护理干预，增强患者治疗意识，对提高患者治疗依从性具有重要的临床价值[4]。常规护理重视基础治疗和护理，缺乏针对性，干预效果具有一定的局限性[5]。个体化护理以患者个体特点为基础开展护理干预，具有针对性，可一定程度提高护理效果[6]。本研究结合2017 年12 月-2020 年12 月在我院诊治的68 例霉菌性阴道炎患者临床资料，观察个体化护理对霉菌性阴道炎患者治疗依从性及复发率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年12 月-2020 年12 月在安义县疾控中心妇产科诊治的68 例霉菌性阴道炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各34 例。对照组年龄24～62 岁，平均年龄（32.19±3.78）岁；病程1 个月～8 个月，平均病程（3.10±1.45）个月。观察组年龄26～60 岁，平均年龄（31.56±4.01）岁；病程20 d～7 个月，平均病程（2.98±1.12）个月。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①符合临床霉菌性阴道炎诊断标准[7]；②伴有不同程度阴道瘙痒、白带增加等症状。排除标准：①合并肝、肾、心脑血管系统等严重疾病者；②合并阴道恶性肿瘤者；③依从性较差，不能配合护理干预者；④随访资料不完善者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理：①遵医嘱给予基础护理和指导[8]；②给予常规健康宣教[9]，讲解霉菌性阴道炎相关知识，治疗注意事项；③做好阴道护理，落实临床治疗和护理干预；④对于烦躁、不安等负面情绪患者，做好安抚和开导。

1.3.2 观察组 采用个体化护理：①个体化健康宣教：评估患者健康现状和需求，并针对患者个体年龄、文化程度以及病情，制定个体化健康教育计划。同时发放健康教育宣传手册，主要包括疾病发病原因、危险因素、个人护理方法、个人注意事项，提高患者对疾病的认知。同时教会患者自我护理方法，并养成良好的卫生习惯。开展霉菌性阴道炎专题讲座，并重点讲解治疗该疾病治疗依从性的重要性。同时鼓励患者坚持持续治疗，即使在症状缓解后仍然坚持治疗，并告知坚持治疗、定期检查的意义，取得患者的积极配合；②心理护理：由于该疾病容易反复发作，阴道分泌物会增加，瘙痒症状会反复出现，影响患者的正常生活，同时产生较大的心理压力。护理人员依据患者的个体差异和心理状态，积极沟通，通过鼓励、关怀，改善患者的不良心理状态，使其积极对待疾病的治疗，并主动参与到治疗和护理中，提高患者的治疗自信心；③局部和用药护理：霉菌性阴道炎临床主要以阴道置药为主，告知患者正确的给药方式，并定时询问患者用药过程有无不良症状出现。如果发现异常及时报告医生，并立即停止用药或调整给药方案。同时指导患者阴道护理技巧和方法，提高药物治疗有效性；④饮食护理：告知患者治疗期间饮食注意事项，并讲解饮食合理的重要性。可依据患者的营养状态和个人喜好，制定饮食计划。遵循清淡、易消化的原则，并注意各种维生素、膳食纤维的补充；⑤运动护理：依据患者身体状态和治疗疗效，给予个体化运动治疗，运动量以个体耐受为度。同时每天定时提醒，并监督患者完成锻炼，以提高机体免疫力；⑥复发预防措施：护理人员定时提醒患者复查，并告知日常卫生习惯养成的重要性。同时通过微信群定时推送经期卫生，阴道清洗方法，提高患者的自我护理能力，从而有效控制复发危险因素。此外，告知患者如果出现复发症状，例如瘙痒、白带增多等，应及时到医院就诊。

1.4 观察指标 比较两组治疗依从性、自我护理能力、护理满意度，及治疗2 个月后复发率（电话随访）。

1.4.1 治疗依从性[10]完全依从：完全严格执行医嘱，可按时、按量服药，并积极配合护理；部分依从：可遵循部分医嘱，需要护理人员督促、提醒才可遵医嘱服药；不依从：不配合临床治疗和护理，不能按时、按量服药，不配合临床护理。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4.2 自我护理能力[11]参照自我护理能力测定量表，包含自护技能、自护责任感、自我概念、疾病健康知识4 个维度，共25 个条目，总分100 分。分数越高表明自我护理能力越高。

1.4.3 护理满意度[12]采用护理满意度调查表，90 分以上为满意，60～90 分为基本满意，60 分以下为不满意，满分为100 分。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 对本研究的数据进行处理，计量资料采用（）表示，组间两两比较采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间两两比较采用χ2检验；P＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗依从率比较 观察组治疗依从率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗依从率比较[n（%）]

2.2 两组自我护理能力比较 护理后，两组自护技能、自护责任感、自我概念、疾病健康知识评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组自我护理能力比较（，分）

表2 两组自我护理能力比较（，分）

注：与护理前比较，*P＜0.05

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组复发率比较 随访2 个月，观察组复发率为8.82%（3/34），低于对照组的20.58%（7/34），差异有统计学意义（χ2=3.119，P=0.034）。

3 讨论

霉菌性阴道炎多发于女性各个年龄段，该疾病具有病程长、复发率高的特点，在对症治疗基础上，加强护理干预，严格执行医嘱是治疗的关键[13]。研究显示[14，15]，霉菌性阴道炎复发的危险因素是治疗依从性差、个人卫生差以及自我护理能力差。因此，临床护理干预的重点是提高治疗依从性、自我护理能力以及改善个人卫生习惯[16]。个体化护理是针对患者的个体差异开展护理干预，利于不同文化程度、年龄段患者对疾病的认识，可有效提高不同个体健康知识水平，进而促进患者的积极配合度[17]。但是个体化护理对霉菌性阴道炎患者治疗依从性及复发率方面的影响尚存在差异，需要临床不断地研究证实[18]。

本研究结果显示，观察组治疗依从率高于对照组（P＜0.05），表明个体化护理可提高霉菌性阴道炎患者治疗依从性，严格执行医嘱，确保药物治疗的有效性，进一步促进临床治疗疗效，该结论与李冬梅[19]的报道相似。因为个体化护理依据患者的个体文化程度和年龄开展健康宣教，利于患者对疾病知识的掌握，进而增强自我保护意识，积极配合临床护理和治疗，进一步促进治疗依从性的提高。同时护理后，观察组自我护理能力各维度（自护技能、自护责任感、自我概念、疾病健康知识）评分均高于对照组（P＜0.05），提示个体化护理可提高患者自我护理能力，积极做好自我监控症状、自我用药、保持良好生活习惯能力、自我调整心态能力、定期复查等，从而有效促进疾病的有效治疗，控制危险因素，从而预防疾病的复发。同时，观察组护理满意度为97.06%，高于对照组的85.29%（P＜0.05），提示个体化护理可促进护患关系建立，改善患者对护理的评价，提高护理满意度。可能与个体化护理尊重个体化差异，并结合个体化差异制定护理计划，可针对性满足患者需求，纠正患者的不良行为习惯，利于护患良好关系的建立相关[20]。此外，随访2 个月，观察组复发率为8.82%，低于对照组的20.58%（P＜0.05），表明个体化护理可降低复发率，有效控制复发，进一步改善预后效果。

综上所述，个体化护理营养与霉菌性阴道炎可改善患者治疗依从性，预防复发，提高患者自我护理能力和护理满意度，实现显著的护理效果，值得临床加以应用。