无排卵型月经失调治疗中雌激素与孕激素的联合应用分析

李莹

关键词：月经;雌激素;孕激素;无排卵型月经失调

【中图分类号】  R271.11+1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

月经是指卵巢周期性变化，出现子宫内膜周期性脱落和出血，卵巢周期性变化包含黄体、卵泡、排卵，在雌激素和促黄体共同作用下，成熟卵泡分泌E2促进下丘脑释放，一旦卵泡未受精，黄體萎缩，致使子宫内膜脱落，月经来潮[1-2]。无排卵型月经失调是女性生殖健康常病，发病机制主要和生殖系统疾病、卵巢排卵功能、黄体功能具有一定联系，使雌激素分泌不正常，导致月经失调，进而称为无排卵型月经失调[3]。本文现将2018年4月至2022年3月我院150例无排卵型月经失调患者作为研究对象，分析雌激素和孕激素治疗的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间2018年4月至2022年3月，150例患者纳入标准：①符合第9版《妇产科学》中关于无排卵型月经失调诊断标准[4]。②13～17岁;③一般资料齐全;排除标准：①中途退出者;②先天性异常或因器官质变所致的月经不调;③存在血液系统疾病、严重内分泌疾病、精神疾病者;④对本次用药存在禁忌症。以随机抽样法分对照组与研究组各75例，对照组年龄13～17岁，平均（15.53±1.05）岁，病程1～8个月，平均病程（4.53±0.28）月，研究组年龄13～17岁，平均（15.55±1.09）岁，病程1～8个月，平均病程（4.55±0.24）月，两组无排卵型月经失调患者一般资料呈正比（P>0.05），获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组给予孕激素，以黄体酮（批准文号：国药准字H20040982 生产企业：浙江医药股份有限公司新昌制药厂 药品规格：0.1g*6粒）治疗，每天两次，每次100mg，连续治疗10d。

研究组给予孕激素+雌激素治疗，即补佳乐（批准文号：H20120369 生产企业：Bayer Vital GmbH 药品规格：1mg*21片）治疗，每天一次，每次1mg，治疗22d。

1.3 观察指标

针对治疗总有效率、月经周期、月经经期、月经量及性激素水平对比。

（1）总有效率：治疗结束后出现撤药性出血，出血量在20～80ml，并且月经量、月经周期与月经经期恢复正常，即代表显效;有效为进治疗后出现撤药性出血，其月经量、月经周期与月经基本恢复正常;无效指上述情况均未达到，且可能出现加重。

（2）性激素水平：从促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）方面进行检测和记录。

1.4 统计学处理

采用SPSS24.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，两组间对比用t检验，计数资料以率表示，两组间比较以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗总有效率的结果

治疗总有效率对比研究组更高，与其对照组具有明显差异（P<0.05），见表1：

2.2月经周期、月经经期、月经量的结果

月经周期、月经经期、月经量对比存在差异（P<0.05），研究组月经周期、月经经期短于对照组，月经量少，见表2：

2.3性激素水平的结果

治疗后性激素水平对比P<0.05，研究组P大于对照组，且E2、LH小于对照组，见表3：

3 讨论

无排卵型月经失调是一种精神紧张、营养不良等多种因素导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，造成激素分泌紊乱和卵巢排卵功能障碍的妇科疾病，月经失调为当前危害女性健康的主要妇科疾病，近年来该病呈上升趋势，对女性日常生活质量造成巨大影响[5]。西医上认为月经失调和孕激素缺乏存在密切联系，和雌激素也存在一定联系，因此，常联合使用雌孕激素治疗该病，能有效提高临床疗效[6]。

本文针对无排卵型月经失调患者作为研究对象，给予雌激素和孕激素治疗，黄体酮是临床常用的一种孕激素，通过将增生期内膜转变为分泌期内膜，促使其脱模样改变、萎缩，甚至完全脱落，进而达到有效保护子宫内膜的作用，从而达到止血的效果，并且以口服方式简单，促使人体吸收，作用迅速，充分的发挥药效[7]。同时，仅需给予小剂量的药物即可达到治疗效果，还可减少药物不良反应。补佳乐具有雌二醇的药理作用，通过减少释放促性线技术释放激素，来减少LH、FSH分泌，进而控制排卵，该药口服效果好，能在血液中长期存在，并特异性结合性激素结合球单边，同时和血浆白蛋白非特异性结合，在用药4～6h后50～80%剂量随尿液排出，不良且少，安全性高，另外，被常用于治疗女性雌激素缺乏、性腺功能不良等疾病，能提高雌激素水平，促使子宫内膜生长和修负创面达到止血的目的[8]。孙艳华、董丽丽等[9]研究报道，利用雌激素与孕激素联合治疗临床效果明显优于孕激素单独治疗，并且不良反应发生率低，以及子宫内膜厚度均显著减小。由本文研究结果可知，患者接受雌孕激素联合治疗后总有效率在98.67%，可见较对照组单独以孕激素治疗效果更佳，由表2可见，研究组月经周期长、月经量、月经经期均恢复正常，并由表3呈现出性激素水平也恢复，和对照组相较具有明显差异（P<0.05）。结合上述，可见雌孕激素联合治疗效果更具优势，能进一步提高临床疗效。

综上所述，在联合应用雌孕激素后患者月经周期、月经量、月经经期均恢复正常，疗效显著，值得临床广泛应用。

参考文献：

刘燕华，刘嵩峰. 探讨分析在治疗无排卵型的月经失调患者中应用不同黄体酮剂量临床的治疗效果[J]. 中国妇产科临床杂志，2020，21（1）：85-86.

[2]陈春霞，方巧婵，李桂红. 不同剂量孕激素应用在无排卵型月经失调治疗中的临床效果对比分析[J]. 黑龙江中医药，2021，50（4）：2-3.

[3]孙磊，王多. 不同剂量孕激素对无排卵型月经失调患者子宫内膜厚度的影响与安全性分析[J]. 现代医学与健康研究（电子版），2021，5（11）：91-93.

[4]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018.105-106.

[5]肖琳，梁成竹，朱洪全，等. 无排卵型功能失调性子宫出血患者子宫内膜雌、孕激素受体及血管内皮生长因子表达变化的研究[J]. 中国妇幼保健，2008，23（20）：2873-2874.

[6]陆志红，朱娟娟. 雌激素配合孕激素治疗无排卵型月经失调患者的效果[J]. 中外医学研究，2020，18（2）：161-163.

[7] 李红梅. 戊酸雌二醇联合黄体酮序贯疗法对青春期功能性子宫出血患者止血效果观察[J]. 医药论坛杂志，2020，41（5）：126-129.

[8] 张晶晶. 戊酸雌二醇序贯联合黄体酮对青春期功能性子宫出血患者激素水平、贫血情况及子宫内膜厚度的影响[J]. 实用中西医结合临床，2021，21（3）：26-28.

[9]孙艳华，董丽丽. 雌激素与孕激素联合治疗无排卵型月经失调的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（30）：53-54.