微生态疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效

黄万盛 张安全 李晶

关键词：微生态疗法治疗;儿童;咳嗽变异性哮喘;应用效果

【中图分类号】  R256.12【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，且病程超过两个月。本疾病的症状主要以咳嗽为主，表现为刺激性干咳、慢性咳嗽、以夜间和清晨发作为主，无明显喘息、气促、呼吸困难等症状，但有气道高反应性[1]。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘，在儿童中的患病率大致在0.775-5.0%。为改善临床疗效，提高患儿生活质量，本研究主要探讨微生态疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选择2019年04月至2020年03月在本院诊治的40例儿童咳嗽变异性哮喘者。其中对照组20例，年龄在3-14岁，平均年龄为（8.5±0.6）岁;病程3-14个月，平均病程为（8.5±1.2）个月。观察组20例，年龄在3-14岁，平均年龄为（8.5±0.5）岁;病程3-16个月，平均病程为（9.5±1.2）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用规范糖皮质激素、β2受体激动剂治疗，予以患儿盐酸丙卡特罗，1.25 μg/（kg.次）， 2次/d，;布地奈德混悬液0.5-1 mg/次 +沙丁胺醇吸入液2.5-5mg/次，氧气雾化吸入，每次持续5-10min，每天2次，持续治疗2周。

观察组则在上述治疗措施中联合酪酸梭菌活菌散治疗，每袋500mg，一次1袋，一天2-3次，持续治疗14d。

1.3观察指标

观察并分析两组患者治疗前后14天，主观咳嗽、严重程度，咳嗽次数、咽痒、气急、咳嗽程度积分变化，同时监测B细胞、T淋巴细胞等免疫细胞，白细胞介素IL2、6、8等细胞因子指标水平的变化情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的B细胞、T淋巴细胞等免疫细胞，白细胞介素IL2、6、8等细胞因子指标水平等计量资料（t）以及不良反应率等计数资料（X2）分别进行对比，用（x±s）、%检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿治疗前后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指标水平比较

本研究结果显示，治疗前，观察组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指标水平分别为（68.1±3.2）%、（31.3±3.6）%、（30.4±3.8）%、（1.1±0.2）;对照组分别为（68.8±3.1）%、（30.8±3.4）%、（30.1±3.3）%、（1.1±0.2）。治疗后，观察组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8指标水平分别为（70.2±8.6）%、（39.9±4.0）%、（22.6±3.1）%、（1.8±0.3）;对照组分别为（64.9±6.4）%、（36.0±3.7）%、（26.8±3.0）%、（1.3±0.2）。

治疗后，两组CD3、CD4、CD4/CD8指標水平较治疗前均有显著上升，CD8较治疗前均有显著下降;观察组CD3、CD4、CD4/CD8指标水平明显高于对照组;且CD8明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.211、3.201、4.354、6.202;P=0.033、0.003、0.001、0.001<0.05）。

2.3两组患儿治疗前后白细胞介素IL2、6、8等细胞因子指标水平比较

本研究结果显示，治疗前，观察组白细胞介素IL2、6、8指标水平分别为（2.8±1.1）ng·L-1、（28.7±7.7）ng·L-1、（1.4±0.2）ng·L-1;对照组分别为（2.9±1.1）ng·L-1、（28.81±7.8）ng·L-1、（1.4±0.3）ng·L-1。治疗后，观察组白细胞介素IL2、6、8指标水平分别为（4.8±1.3）ng·L-1、（13.8±7.2）ng·L-1、（1.0±0.4）ng·L-1;对照组分别为（4.0±1.1）ng·L-1、（21.0±7.8）ng·L-1、（1.3±0.3）ng·L-1。

治疗后，两组IL2水平较治疗前均有显著上升，IL6、8水平较治疗前均有显著下降;观察组IL2水平均高于对照组，且IL6、8水平低于对照组，差异有统计学意义（t=2.101、3.033、2.683;P=0.042、0.004、0.011<0.05）。

2.2两组患者不良反应率比较

本研究结果显示，观察组发生咳嗽1例、咯痰咽痒1例、气急2例、发热1例、腹泻0例，不良反应率为25.00%;对照组发生咳嗽1例、咯痰咽痒1例、气急2例、发热1例、腹泻1例，不良反应率为30.00%。两组组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

咳嗽变异性哮喘属于哮喘的大类，只是咳嗽不典型，是哮喘的一种特殊形式[2]。儿童发病的主要症状是咳嗽，而单一的咳嗽症状往往得不到患者的重视，进而发展成为典型哮喘，一旦哮喘急性发作，会造成患者水电解质的紊乱，影响患者的呼吸、饮食和生活，严重的会导致猝死。此外，长期剧烈的咳嗽实际上是气道炎症未被控制，就容易使可逆性气道受限发展为不可逆的，就有可能会造成尿失禁、气胸、纵隔气肿，甚至慢阻肺、肺气肿、肺大泡等，

微生态治疗是一种新兴的治疗理念，通过纠正临床症状，改善患儿的气道高反应性、消除炎症，从而减少复发，促使其早日恢复[3]。糖皮质激素、β2受体激动剂治疗对气道炎症方面和平滑肌功能异常方面均有显著疗效，这是因为吸入治疗具有作用直接、起效快、疗效确切、用药量少、副作用少等优点，深受广大患者和医师的青睐。糖皮质激素首要作用是抗炎、抗过敏，且副作用小;β2受体激动剂具有主张气道平滑肌作用，从而缓解哮喘症状。但在糖皮质激素、β2受体激动剂治疗下，哮喘患者的体内抗炎机制不能够正常地运转，导致其常出现一些不良反应，尤其是儿童，可能导致具有调节性的T细胞的数量受到严重的影响，进而加重病情。益生菌是定植在胃肠道的活细菌，主要通过肠道生态系统来调节宿主的免疫系统，从而对过敏性疾病的预防和治疗产生有益效应[4]。本研究经口服益生菌的微生态疗法治疗后，能够帮助患儿进一步对抗迷走神经亢进和舒张大气道平滑肌，促进其肠道免疫功能的恢复。本研究结果显示，两组患儿治疗后B细胞、T淋巴细胞等免疫细胞，白细胞介素IL2、6、8等细胞因子指标水平的变化情况均有明显改善，与对照组相比，观察组临床治疗效果更确切（P<0.05）;且患儿治疗后其疗效较安全可靠。

综上所述，微生态疗法治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果显著，能有效提高治疗效果，控制患儿症状，促进患儿恢复有较高的应用價值和意义。

参考文献：

朱学龙， 余国庆， 张展. 益生菌在儿童咳嗽变异性哮喘治疗中的作用[J]. 中外医学研究， 2019， 17（36）：156-158.

黄明儒， 杨玉萍， 许忠波，等. 小儿咳嗽变异性哮喘的中西医治法研究进展[J]. 国医论坛， 2019， 34（3）：67-70.

郭树洪. 中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果[J]. 医疗装备， 2019， 32（12）：16-17.

何敏，王婷，张红萍等.益生菌预防和治疗支气管哮喘的系统评价[J]. 中国循证医学杂志， 2012， 12（4）：460-469.