肝硬化患者上消化道出血家属如何做好院前急救

孔令红

56岁的张先生是一名乙肝患者，因为平时对病情和日常保健不够重视，肝硬化最终进展到晚期，导致门静脉高压、脾大、食管胃底静脉曲张等。近日，他因进食年糕及油炸食物，导致消化道大出血，家人紧急将其送往医院急诊，经医护人员奋力抢救，才脱离了生命危险。

上消化道出血作为肝硬化失代偿期的严重并发症，出血前没有明显的征兆或不适，一旦发生，情况十分危急，每一步的抢救和处理都关系到患者的生命安危。

肝硬化患者为什么会发生上消化道出血呢？这是因为患肝硬化后，增生的纤维组织会压迫肝脏内的血管，使肝脏血液回流不畅，增加肝脏门静脉的压力，导致门静脉高压。同时，脾脏也因此淤血肿大，增大的门静脉压力会使血液经由旁路的食管胃底等侧支血管回流，使这些血管开放并曲张，以缓解门静脉的压力，而当门静脉压力高到一定程度后，曲张的食管胃底静脉就会发生破裂出血。

肝硬化患者如果食用了粗糙、干硬、辛辣刺激的食物，或是服用了對胃黏膜有损伤的药物，或是喝酒、用力排便的时候，消化道出血也会猝不及防地发生，因此，肝硬化患者要格外注意日常生活习惯，避免各种刺激而引发上消化道出血。

如果肝硬化患者在家发生上消化道出血，家属进行院前急救至关重要：

1.快速拨打“120”急救电话，准确提供患者姓名、家庭地址、联系方式，告知医护人员患者症状。同时实施家庭救护，稳定患者情绪及病情。此时，不建议用私家车或非救护专车搬运患者去医院。

2.立即就地安置患者，避免搬运。使患者尽可能侧卧位，头偏向一侧;对已发生昏迷者，应去除枕头平卧，头偏向一侧，清除口腔内积血，注意保持呼吸道畅通，避免出现误吸。

3.出血量较大时，给予中凹位，即保持上身和下肢抬高位，上身抬高在30°～45°，下肢抬高15°～25°，该体位可保证患者在大出血时重要器官供血，避免虚脱。

4.立即禁食，并禁饮温热水，可以用温水漱口，不可按摩和热敷腹部，以免胃肠充血致出血情况加重，有条件者可给予低流量吸氧。

5.注意保暖，严密观察患者呼吸、脉搏，有条件时可监测并记录血压，等待救护人员到来。