“器官系统为中心”混合式教学用于骨运动系统研究

李玉芝 郭梦凡 徐鹏 桂世良 唐华羽

[摘要] 目的 探討“器官系统为中心”混合式教学用于骨运动系统的效果。 方法 研究对象为某医学院校2019年7月至2020年7月骨科专业2个班级，每班60名，按照教学模式的不同实施分组，骨运动系统应用“器官系统为中心”混合式教学（观察组）与常规教学模式（对照组）。记录两组考核成绩，评估学生学习态度，问卷调查学生的满意度。 结果 观察组学生理论考核与形成性技能考核各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中学生学习主动性、自主学习能力等评分均高于对照组（P<0.05）;两组学生对教学模式各项满意度评估观察组均高于对照组（P<0.05）。 结论 “器官系统为中心”混合式教学用于骨运动系统，在提高学生理论成绩及技能水平方面作用显著，学生对教学模式满意度高，且学习态度得到改善，值得推广。

[关键词] “器官系统为中心”;混合式教学;骨运动系统;考核成绩;满意度

[中图分类号] R542          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2022）11-0159-04

[Abstract] Objective To explore the effect of "organ system centric" blended teaching on the osseomotor system. Methods From July 2019 to July 2020， two classes of orthopedic major in a medical college were selected as the research objects， with 60 students in each class. They were divided into two groups according to different teaching modes， and the osseomotor system was divided into the "organ system centric" blended teaching mode （the observation group） and the conventional teaching mode （the control group）. From July 2019 to July 2020， two classes of orthopedic major in a medical college were selected as the research objects， with 60 students in each class. They were divided into two groups according to different teaching modes， and the osseomotor system was divided into the "organ system centric" blended teaching mode （the observation group） and the conventional teaching mode （the control group）. Results The scores of students′ theoretical and formative skills tests in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）.The scores of learning initiative， independent learning ability and inquiry learning ability of middle school students in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Students in the observation group were more satisfied with the teacher attitude， active explanation， classroom atmosphere， teaching design and teaching implementation than those in the control group， and the differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The "organ system centric" blended teaching is applied to the osseomotor system， which plays a significant role in improving students′ theoretical performance and skill level， is conducive to improving students′ learning attitude and improving students′satisfaction with teaching， and can be widely promoted.

[Key words] "Organ system centric"; Blended teaching; Osseomotor system; Assessment score; Satisfaction

骨运动系统是骨科教学的重要内容，以往多采用以学科为中心的教学模式，教师按照教学大纲对教学内容进行讲解，满堂灌输式教学模式限制学生自主探究能力及思维模式的发展[1]。随着现代教育理念的不断发展，骨运动系统教学模式逐渐多样化，以“器官系统为中心”的教学模式得以盛行，其将器官系统作为教学主线，各个课程实现了基础到整合[2]。该教学模式下强调对医学基础各学科知识进行整合、重组，淡化学科医师，将基础课程与临床课程紧密结合，通过具体病案的引入，引导学生讨论、推演、剖析，掌握疾病诊断及治疗方法，有利于学生临床思维能力的提升。在互联网信息技术支持下，线下传统讲授学教学与线上多媒体或网络教学实现了有机结合，能够营造真实的情境，构建交互式课堂，丰富学生的体验，启发学生反思，在激发学生学习兴趣的同时，提升临床技能[3]。为探究“器官系统为中心”混合式教学的应用效果，收集2019年7月至2020年7月某医学院校骨科专业2个班级作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019级佳木斯大学临床专业2个班级学生作为研究对象，分组依据教学模式的不同，各60名。观察组：男33名，女27名，年龄21～23岁;对照组：男32名，女28名，年龄21～23岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①学生均为医学院校骨科专业学生;②年龄在18岁以上，沟通正常;③严格按照课程安排上课，未出现无故旷课、缺课。排除标准：①研究期间配合度、依从性不佳或中途退出;②无法完成问卷调查，或存在言语功能障碍、听力障碍;③期间有休学者。

1.2 方法

对照组：按照讲授法完成授课，教师按照教学大纲设计教学目标，围绕大纲展开教学。授课前提前向学生说明预习内容，鼓励学生自行学习。课堂上教师作为主导，为学生讲解剖学理论知识，并为学生答疑解惑。课后为学生布置作业，进一步巩固。观察组：采用“器官系统为中心”混合式教学，具体如下：（1）确立骨骼运动系统课程。组建骨骼运动整合课程小组，由运动系统课程负责人担任组长，各部分课程指导教师作为小组成员，主要包括人体解剖、生理学、医学影像以及外科神经等多个领域。小组成员应充分调研，结合整合目标及工作需求，对学科精髓内容进行提取，找到共同点，明确课程整合的目标及实现途径，并将任务下发给每位教师。（2）混合式教学的设计及应用。①课前教师结合教学内容及教学大纲制作相应的视频，通过互联网、图书馆等搜集骨骼部位组织结构图片以及对应的临床表现，介绍常见的治疗方案。需要注意的是视频中文字内容要尽可能精简，以10 min为主，突出重难点，便于学生理解。所设计的案例及素材应生动、具体，吸引学生的注意力，主动参与到课堂教学中，能够突出教学重点。课前将视频发送给学生，提前进行观看预习。②课堂教学。器官系统知识点晦涩难懂，单纯通过课堂知识点讲解学生难以理解，将器官系统知识渗透于生活中常见的案例，不仅能够使得学生知识面扩大，而且能够提升临床思维能力。课堂上引入真实的病案，采用情境教学法进行知识延伸，进行关节囊穿刺、石膏固定等专业技能培训。导入病案，学习骨骼运动系统影像学特点，提升学生对实验室检查结果的判读能力与临床操作技能。课堂教学中，教师要有意识的与学生互动，结合学生学情、学习特点选择相应的教学手段，每个知识点完成后，对学生进行简單的提问，或采用选择题作答的方式了解学生对知识点掌握情况，对不足的地方及时更正。③课后评估。课程结束后为学生线上布置作业，查看学习完成情况在理论课和实验课教学过程中，教师还可借助学习通课程平台，对相关数据进行收集整理，了解学生在课前、课堂上以及课后对学习任务的完成情况及学习成果，并根据实际情况对教学计划作出相应的调整。通过网络平台还能够对学生进行课上在线测试与课后学习评估，每位学生的成绩清晰可见，有利于教师掌握学生普遍存在的问题，进行集中评讲。通过数据以检验学生对本堂课知识的掌握程度。

1.3 观察指标

记录学生成绩考核结果，评估患者学习态度，所有学生发放调查问卷，了解其对教学模式的满意程度。（1）主要包括理论考核与形成性技能考核两个方面，其中理论考核是在期末采用笔试的形式，分值为60分，形成性技能考核主要包括4个方面内容，其中床旁临床技能考核所占分值为20分，文献翻译、计算机题库模拟测评、以患者和问题导向的学习（patient and problem based learning，PPBL）均为5分[4]。（2）学习态度评估为科室自拟问卷，按照0～3分的赋分标准分别对学习主动性、临床思维能力、自主学习能力、小组合作学习能力以及探究学习能力5个方面进行评估，高分值表示更好的教学效果[5]。（3）满意度问卷为科室自拟，包括5个条目，分别为教师态度、主动讲解、课堂气氛、教学设计、教学实施，每项总分值100分，按照满意程度的不同划分为≥80分、60～79分、<60分三个级别，分别表示十分满意、基本满意与不满意，护理满意度=十分满意率+基本满意率。问卷信度0.846，效度0.793。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

对学生成绩进行考核，结果显示观察组期末笔试、床旁临床技能考核等分值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学生学习态度评分比较

观察组中学生学习主动性、自主学习能力等与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组学生对教学满意度比较

两组学生在对教师态度、主动讲解等满意度方面观察组更高，其与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着现代互联网信息技术的不断发展，新型教学模式不断涌现，为骨运动系统教学提供更多的可能性。单一网络教学及传统课堂教学均存在一定的局限性，无法相互代替，在这一背景下，线上线下相结合教学模式在临床得以应用，其作为一种新型课堂教学模式，主要指的是将传统课堂教学与翻转教学模式相融合，在线下师生之间能够面对面交流，拉近师生之间的距离，了解学生对知识的掌握情况及存在的难点，为学生提供一对一指导，能够提升课堂教学效率[6-8]。与其他课程教学有所不同，骨运动系统知识面广、知识点零碎，且晦涩难懂，为便于学生的理解与掌握，医学领域提出了“课程整合”这一概念，其针对临床医学专业课程进行整体化设计，对骨骼运动模块进行整合，组建整合课程团队，实现了对学科教学内容及授课方式的优化，在骨运动系统教学中发挥着重要的作用[9]。

传统以学科为中心的医学教育模式历经几十年的实践，应用广泛。随着学科分化越来越细，骨运动系统教学的完整性得到了进一步增强，但与此同时也暴露出学科内容重复、联系不紧密、与临床实践脱节等缺陷。随着教学模式的不断改进与完善，骨系统为中心的教学模式得以应用，其是对传统教学模式的完善与补充，有利于创新思维能力培养。器官系统模式最早由国外学者提出，在我国医学院校的应用还处于起步阶段[10]。作为医学专业重要的学科，骨骼运动系统各个板块联系紧密，如何能够将知识衔接、调动学生的学习积极性成为临床教学的重难点[11]。以器官系统为中心进行混合式教学时，体现骨骼运动系统教学的重点，在互联网信息技术支持下，教师根据教学内容制作相应的微视频，将视频时间控制为5～10 min，围绕某一知识点进行深度讲解，满足教学需求。也可以借助慕课（MOOCs）提供优质在线课程内容。该教学模式下学生学习时间不会受到严格的限制，学生能够结合自身实际情况进行安排，课前进行预习，能够清晰地认识到自己已掌握的内容及存在的问题，并在课堂上有侧重进行探究学习，针对疑难问题进行提问与思考，提高课堂教学效果[12]。在课堂上为学生展示病例案例，通过情境模拟的方式能够给学生以身临其境之感，便于对知识的理解与记忆。教师结合教学目标、教学大纲设计课堂活动，针对学生反馈的难点、疑点进行小组探讨，解决疑难问题。线下组织学生开展自主性试验，围绕器官系统问题及临床技能问题等进行实践操作，其不仅能够锻炼学生的实践技能，而且能够提高教学效果[13]。在互联网技术支持下，网上进行模拟练习，借助互联网制作视频、动画及音频素材等，营造一个仿真环境，学生的学习积极性与学习热情得到显著的提升，且能够加深对知识的理解与记忆，学习兴趣高。教师也能够通过学生的答题情况了解学生对知识的掌握程度。对于未掌握的知识可反复听、进行巩固练习。学生拥有自主学习空间，且教学模式发生转变，传统理论为主转变为情境教学，学生在新的教学环境下，学习主动性能够得到提升[14～15]。以器官系统为中心，其强调宏观到微观、形态到功能的层层递进、逐层深入，在了解解剖结构特点的基础上分析生理与病理改变，最终达到疾病向药物的转变，提高学习效果。但这种模式在我国实施过程中也面临许多问题。例如在学科的专业上，由于越分越细会导致以后步入医院，知识与医院内、外、妇、儿的轮转不相符合，还会导致基础知识的缺乏。因此在教学中应注意培养学生的综合能力，发挥其优势的同时规避该教学模式的弊端。本研究观察组学生各项考核成绩优于对照组，学生学习态度比较观察组更好，体现了“器官系统为中心”混合式教学的有效性。调查学生对教学模式的满意度，观察组满意例数多于对照组，表示学生对该教学模式表示认可。

综上所述，“器官系统为中心”混合式教学用于骨运动系统教学，较常规教学能够获得更好的效果，学生考核成绩能够得到显著提升，有利于改善学生学习态度，学生对该教学模式表示满意、认可，可予以推广。

[参考文献]

[1]   付红光，李立国，张英.基于VR技术的数字化动态运动系统教学平台构建研究[J].电子测试，2020（16）：113-115.

[2]   曾羿，江媛，陈惠铃，等."探究式-小班化"教学模式在骨骼运动系统疾病本科教学中的教学效果调查[J].四川生理科学杂志，2020，42（2）：214-218.

[3]   谢小波，钱丹丹，钟粤醒，等.混合式教学在骨科教学中的应用[J].中國现代医生，2019，57（2）：130-133.

[4]   曾湘玲."空间+PBL"教学法在骨骼肌肉康复教学中的应用[J].课程教育研究，2019，12（6）：165-165.

[5]   顾传龙，姜华东，沈良华，等.骨科手术模拟训练在运动系统解剖学中的教学实践[J].解剖学杂志，2016，39（3）：379-380.

[6]   刘渤.以运动系统疾病为主线的留学生教学改革实践[J].中国卫生事业管理，2019，36（6）：459-461.

[7]   闫鹏，朱野萍，赵辉，等.SSP与TBL整合的教学模式在运动系统教学中的应用评价[J].基础医学教育，2018， 20（3）：206-208.

[8]   廖晖，史雯静，何晓峰，等.Blended Learning在运动系统疾病课程教学中的应用研究[J].中国医学教育技术，2013， 27（1）：11-14.

[9]   苏保，彭晓华，冉建华，等.以运动系统为例的器官系统整合课程教学改革实践[J].中华医学教育探索杂志，2021， 20（2）：134-137.

[10]  Deng D，Zhang X，Xia L，et al.Evaluate the effect of "organ system-centered" combined with TBL and CBL integrated teaching method applied in the endocrinology teaching of professional postgraduate students[J].Journal of Baotou Medical College，2019，16（24）：249-252.

[11]  虞小萍，黎庆卫，黄群兴.网络健康教育平台在骨科护理中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（8）：167-169.

[12]  张莉，王新凤，陈丽，等.以器官-系统为基础的人体生物学绪论区段的教学探讨与实践[J].医学教育研究与实践，2020，28（4）：663-666.

[13]  林桂淼，赵振富，王晓梅，等.基础医学器官系统整合性现实—虚拟实验教学体系的建设与实践[J].医学教育管理 2021，7（1）：6-10，20.

[14]  Li L. The teaching reform practice of "organ system-centered" comprehensive medical course：Taking "respiratory system-nose" as an example[J].The Science Education Article Collects，2019，25（10）：268-270.

[15]  温亚辉，姜帆，曾玮，等.以器官系统为中心的教学方法在老年病学临床教学中的应用[J].中国病案，2019，20（4）：84-86.

（收稿日期：2021-05-07）