福沙匹坦三联用药预防高致吐性化疗方案所致恶心呕吐的疗效及安全性观察

郭胜春 孔垂燕 陈伟峰 李璇 朱金连

化疗相关恶心呕吐属于广大恶性肿瘤患者在化疗期间发生率较高的不良反应,频繁的恶心呕吐对于化疗患者的生存质量构成了极大的影响,使患者的负性情绪加重,甚至产生放弃化疗的念头。近年来对于预防化疗相关性恶心呕吐的相关药物种类不断增多,然而该类药物在应用中仍可引起其他的不良反应,如皮疹、腹泻等,这使得患者的恶心呕吐预防效果受到影响,同时患者的用药依从性下降。福沙匹坦在吞咽困难等所导致的无法正常服用药物进行止吐的治疗中具有广泛的应用,然而单一应用的止吐效果有限,近年来报道指出采取福沙匹坦的联合用药方案能够进一步提升止吐效果［1］。以下将分析对于接受高致吐性化疗方案的癌症患者通过采用福沙匹坦三联用药方案对于预防化疗相关性恶心呕吐的实际效果,并观察该三联用药方案的安全性,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2020年1月～2021年12月本院收治及随访的100 例接受高致吐性化疗方案(含铂类顺铂、奈达铂、奥沙利铂)的癌症患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组,每组50 例。观察组者患年龄43～66 岁,平均年龄(55.6±4.5)岁。对照组者患年龄42～67 岁,平均年龄(56.7±4.9)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受托烷司琼+地塞米松治疗,具体用药方式如下：首日给予患者托烷司琼进行静脉滴注,剂量为5 mg；地塞米松6 mg 化疗前30 min 口服,第2～4 天给予地塞米松进行口服,剂量为6 mg。

1.2.2 观察组 接受福沙匹坦+托烷司琼+地塞米松治疗,其中托烷司琼以及地塞米松的用药方式同对照组,于化疗之前30 min 为患者提供福沙匹坦治疗。福沙匹坦双葡甲胺静脉滴注,剂量为150 mg,控制给药时间为20～30 min。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 对比两组治疗后的恶心呕吐预防效果 恶心程度的判定标准：0 级：即未见恶心反应；1 级：即患者食欲降低,然而并未出现进食习惯的异常改变；2 级：即患者经口摄食量有所减少,并无体重降低、营养不良等情况；3 级：即患者的经口摄食与饮水受到影响,需提供静脉补液。其中0 级为显效,1 级为有效,2、3 级为无效。恶心预防总有效率=(0 级+1 级)/总例数×100%。呕吐程度的判定标准：0 级：即患者未出现呕吐情况,且无须给予解救治疗；1 级：即患者出现呕吐反应1 次；2 级：即患者出现呕吐反应2～5 次；3 级：即患者呕吐次数≥6 次。其中0 级为显效,1 级为有效,2、3 级为无效。呕吐预防总有效率=(0 级+1 级)/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者用药期间不良反应发生情况 包括身体疲乏、中性粒细胞减少、贫血、腹泻以及便秘等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恶心预防效果对比 观察组患者恶心预防总有效率为86.00%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组恶心预防效果对比［n(%)］

2.2 两组呕吐预防效果对比 观察组患者呕吐预防总有效率为84.00%,高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组呕吐预防效果对比［n(%)］

2.3 两组用药期间不良反应发生情况对比 观察组用药期间不良反应发生率为12.00%,与对照组的14.00%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组用药期间不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

化疗是现阶段对于广大恶性肿瘤患者十分常用的治疗措施,恶心呕吐是患者化疗期间发生率较高的不良反应,随着恶心呕吐的加重还可引起脱水、营养不良以及电解质紊乱等,部分患者出现消化道黏膜损伤并产生出血以及感染,在一定程度上增加了患者的病死风险［2-5］。恶心呕吐在化疗患者当中的发生机制较为复杂,通常认为是多因素作用所导致的结果,积极探寻科学的用药治疗方案来预防患者化疗期间恶心呕吐的发生具有重要价值。目前常用的预防化疗恶心呕吐的相关药物较多,如地塞米松、盐酸托烷司琼、格雷司琼以及昂丹司琼等,近年来报道指出采取联合用药方案更有利于预防化疗患者的恶心呕吐［3］。福沙匹坦是一种阿瑞匹坦新型前体药物,经由静脉注射给药能够实现快速转化,具备优良的止吐效果,近年来福沙匹坦在中度以及重度催吐抗癌药物患者化疗期间对于预防急性恶心呕吐以及迟发性恶心呕吐有突出作用［6-9］,与此同时福沙匹坦采用静脉给药的方式能够有效克服传统阿瑞匹坦应用中仅能通过口服应用的局限性,并且药物生物利用度并不会受到恶心呕吐反应的干扰［10-12］。然而化疗患者恶心呕吐的预防性用药治疗中还需关注药物本身所带来的副反应,进而确保患者在此类药物应用中的依从性和耐受度。本次研究结果表明,观察组患者恶心预防总有效率为86.00%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者呕吐预防总有效率为84.00%,高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组用药期间不良反应发生率为12.00%,与对照组的14.00%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。进一步表明福沙匹坦三联用药方案能够有效提升高致吐性化疗患者的呕吐预防效果。

综上所述,为接受高致吐性化疗方案患者提供沙匹坦三联用药方案可有效预防其化疗相关恶心呕吐的发生,且用药安全性较高。