2016～2020年广东省东莞市谢岗镇肺结核流行特征分析

帅志勇 张丹红 黄奕赛 李建威 梁漫宽

肺结核是一种经呼吸道传播的慢性呼吸道传染性疾病,其在世界范围内广泛传播,已经成为严重危害人类健康的世界性公共卫生课题［1］。肺结核的全球疾病负担严重,2015年全球约有肺结核新发患者1040 万例,死亡110 万例,发病率和死亡率分别为133/10 万、16/10 万；而中国又是全球22 个肺结核高疾病负担国家之一,且患病人数位居全球第3 位,我国肺结核的疾病负担和防控形势依然严峻［2-4］。为进一步了解本辖区近年来肺结核的流行趋势和流行特征,本文对2016～2020年广东省东莞市谢岗镇登记管理的肺结核患者进行了回顾性分析,为本区制定有针对性的肺结核病防控措施提供参考,为进一步做好全市以及全省肺结核防治工作提供数据支撑和参考。现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中国疾病预防控制信息系统的“传染病报告信息管理系统”中2016年1月1 日～2020年12月31 日住址为广东省东莞市谢岗镇的肺结核患者进行回顾性分析。人口信息资料来源于中国疾病预防控制信息系统的“基本信息系统”,并与东莞市统计局的人口资料进行复核。

1.2 观察指标 分析2016～2020年广东省东莞市谢岗镇肺结核发病情况、性别分布、年龄分布、时间分布、户籍分布以及职业分布情况。

2 结果

2.1 发病情况 广东省东莞市谢岗镇2016年1月1 日～2020年12月31 日期间累计共报告肺结核患者266 例,年均报告发病率为54.25/10 万,报告死亡0 例。2017年的报告发病率最高,为64.59/10 万,2020年的报告发病率最低,为43.51/10 万,2016～2020年肺结核的报告发病率在2017年出现上升拐点,之后总体呈逐年下降趋势。见表1。

表1 2016～2020年广东省东莞市谢岗镇肺结核患者发病情况(n,/10 万)

2.2 性别分布 男性肺结核患者189 例(71.05%),女性患者77 例(28.95%),男女性别比为2.45。见表2。

表2 2012～2016年广东省东莞市谢岗镇肺结核患者性别分布(n,%)

2.3 年龄分布 患者发病年龄12～88 岁,平均年龄(40.50±14.27)岁,发病主要集中在20～49 岁的中青年,合计占74.06%。见表3。

表3 2016～2020年广东省东莞市谢岗镇肺结核患者年龄分布［n(%)］

2.4 时间分布 2016～2020年期间广东省东莞市谢岗镇每月均有报告肺结核,各年份间肺结核的报告发病情况不完全相同,综合分析,9月(33 例,占比12.4%)、7月(31 例,占比11.7%)、6月(30 例,占比11.3%)的发病例数最多,2月(13 例,4.9%)的发病例数最少,其余月份报告患者分布较为均衡,构成比在6.0%～9.0%之间。见图1。

2.5 户籍分布 肺结核患者以本地本县区居民为主,为228 例(85.7%),其次为市外省内,为23 例(8.6%),广东省外为15 例(5.6%)。见表4。

表4 2016～2020年广东省东莞市谢岗镇肺结核患者户籍分布［n(%)］

2.6 职业分布 2016～2020年广东省东莞市谢岗镇肺结核患者的职业分布前5 位依次为：工人124 例(46.6%)、家务及待业52 例(19.5%)、农民38 例(14.3%)、农民工16 例(6.0%)和其他11 例(4.1%),前5 位合计共占90.6%,其他职业均为零星分布。

3 讨论

广东省东莞市位于我国改革开放的前沿地带珠三角经济区的腹地,谢岗镇位于东莞市的最东端,与惠州接壤,与深圳比邻,是东莞市的“东大门”。近些年来,随着谢岗镇社会经济的持续发展,本辖区的医疗卫生水平也在逐渐提高,谢岗镇社区居民的健康状况也得到了持续改善［5］。但由于东莞市自身制造业及改革开放城市的特点,在东莞市的各大区域都聚集在为数不少的流动人口,由于流动人口居住环境、文化程度、卫生条件等因素的影响,使得传染病防治仍是我辖区重要的公共卫生问题之一。这其中,肺结核就是传染病防控的重点内容之一,因此,本文对2016～2020年东莞市谢岗镇登记管理的肺结核患者进行了回顾性分析,拟为本镇和本市制定有针对性的肺结核防控措施提供参考。

数据资料显示,广东省东莞市谢岗镇2016年1月1 日～2020年12月31 日期间累计共报告肺结核患者266 例,平均年报告发病率为54.25/10 万,报告死亡0 例。高于东莞市2009～2018年肺结核的年均发病率43.98/10 万［6］,也高于2013～2017年东莞市肺结核的年均发病率41.82/10 万［7］；但是低于广州市2008～2018年肺结核的年均报告发病率100.14/10 万［8］,也低于广东省2009～2015年肺结核的年平均发病率84.36/10 万［9］。因此,从数据可以看出,本辖区肺结核的发病水平在东莞市处于较高水平,但是在广东省内及珠三角地区则处于相对较为低发状态,且发病率自2017年开始,有逐渐降低的趋势。

本组资料中,男性肺结核患者189 例(71.05%),女性患者77 例(28.95%),男女性别比为2.45。这与中国2002～2011年肺结核流行状况中的男女构成比结果接近［10］。患者发病年龄12～88 岁,平均年龄(40.50±14.27)岁,发病主要集中在20～49 岁的中青年,合计占74.06%。20～49 岁的青壮年是社会的主要劳动力,分布在各行各业的主要工作岗位上,其直接面对各种工作相关危险因素的机会更大,其社会活动度也更大,接触的各类人群也更多,这也加大了被感染肺结核的几率［11］。本次分析结果提示,针对20～49 岁的青壮年,尤其是男性人群,是肺结核的高危人群,应当加强对该部分群体的传染病管理工作。

本组肺结核患者在时间分布上,未显示出有明显的季节性分布特征,每月均有报告肺结核,总体而言,6、7、9月为发病例数较多月份,2月为低发月份,这也与肺结核本身不属于季节性相关的传染病的疾病特征相符合。而2月低发的主要原因可能与2月正值我国传统的春节假期,流动人口返乡及延迟就医等影响有关［12］。户籍分析也显示,本组资料报告的肺结核患者以本地本县区居民为主,为228 例(85.7%),其次为市外省内,为23 例(8.6%),广东省外为15 例(5.6%)。2016～2020年广东省东莞市谢岗镇肺结核患者的职业分布前5 位依次为：工人124 例(46.6%)、家务及待业52 例(19.5%)、农民38 例(14.3%)、农民工16 例(6.0%)和其他11 例(4.1%),前5 位合计共占90.6%,其他职业均为零星分布。报告中患者的职业构成与我辖区以及东莞市的产业结构、人群职业分布有密切关系。

综上所述,东莞市谢岗镇肺结核发病率在广东省内属于相对较低水平,男性及20～49 岁的青壮年是肺结核的高危人群,东莞市在今后的肺结核等传染病防治工作中应重点加中青年男性工人的疾病管理工作。