表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗乳腺癌的效果分析

王子红

乳腺癌是一种女性高发的恶性肿瘤,近年来发病呈年轻化趋势发展,严重威胁女性健康。乳腺癌在发病初期往往无明显症状,待到确诊时大多已处于中晚期,需要行化疗等综合治疗。临床研究显示,乳腺癌对化疗的敏感性较高,中晚期乳腺癌通过新辅助化疗可降低临床分期,从而为手术根治创造有利条件［1］。表柔比星是一种抗肿瘤活性较高的蒽醌类化疗药物,能够在肿瘤细胞内保持较高浓度,抑制肿瘤细胞DNA 的转录及形成,促进肿瘤细胞凋亡［2］。紫杉醇能抗肿瘤细胞分裂,使微管聚合成为束状或团状,导致肿瘤细胞凋亡。多西他赛为紫杉醇类药物的衍生物,其抗肿瘤作用与紫杉醇相似,但抗肿瘤活性更强［3,4］。本研究进一步分析表柔比星联合多西他赛或紫杉醇治疗乳腺癌的效果,现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年8月～2020年8月收 治的118 例乳腺癌患者,随机分为观察组与对照组,各59 例。观察组年龄29～68 岁,平均年龄(45.3±10.1)岁；平均肿瘤直径(4.3±1.2)cm；Ⅲ期28 例、Ⅳ期31 例。对照组年龄30～70 岁,平均年龄(45.6±10.3)岁,平均肿瘤直径(4.6±1.3)cm；Ⅲ期27 例、Ⅳ期32 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均经病理学或细胞学检查确诊为乳腺癌,病理分期在Ⅲ～Ⅳ期,能够耐受化疗,预计生存时间＞6 个月；排除合并其他恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、乳腺癌Ⅳ期、无法耐受化疗等［5］。

1.2 方法 对照组使用表柔比星联合紫杉醇治疗,表柔比星(Pfizer Cork Limited,注册证号H20050578)100 mg/m2,静脉滴注,在30 min 内滴完；紫杉醇(扬子江药业集团有限公司,国药准字H20058719)175 mg/m2,静脉滴注,21 d 为1 个疗程。观察组使用表柔比星联合多西他赛治疗,表柔比星100 mg/m2,静脉滴注,在30 min 内滴完；多西他赛(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20093092)75 mg/m2,静脉滴注,21 d 为1 个疗程。两组均治疗4 个疗程后评价疗效。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组临床疗效,参照世界卫生组织(WHO)实体瘤疗效评价标准评价疗效。完全缓解(CR)：肿瘤病灶消失,不能触及乳房肿块,持续4 周以上；部分缓解(PR)：肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减小≥50%,持续4 周以上；稳定(SD)：肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积减小＜50%或增加≤15%,持续4 周以上；进展(PD)：肿瘤最大直径与最大垂直直径的乘积增大＞15%,或出现新病灶［6］。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。②比较两组不良反应发生率,主要观察恶心呕吐、皮疹、肌肉疼痛、呼吸困难、腹泻、贫血、面部潮红、血小板减少、白细胞减少、静脉炎、谷草转氨酶升高等。③比较两组治疗前后血清肿瘤标志物,用酶联免疫吸附法测定,包括CEA、CA199、CA125。④比较两组治疗前后KPS 评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为79.66%,高于对照组的62.71%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n,n(%)］

2.2 两组不良反应发生率比较 观察组恶心呕吐、皮疹、肌肉疼痛、呼吸困难发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组腹泻、贫血、面部潮红、血小板减少、白细胞减少、静脉炎、谷草转氨酶升高发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较［n(%)］

2.3 两组治疗前后血清肿瘤标志物比较 治疗前,两组CEA、CA199、CA125 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组CEA、CA199、CA125 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后血清肿瘤标志物比较()

表3 两组治疗前后血清肿瘤标志物比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组治疗前后KPS 评分比较 治疗前,两组KPS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组KPS 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后KPS 评分比较(,分)

表4 两组治疗前后KPS 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

乳腺癌的发病机制复杂,早发现、早治疗是改善预后的关键。全身化疗是本病常用治疗方法,特别对于Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌,有助于缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期,为手术根治创造机会,从而提高生存率,提升疗效。

乳腺癌对化疗较为敏感,表柔比星是蒽环类抗肿瘤药,可直接嵌入肿瘤DNA 碱基,干扰转录过程,阻碍肿瘤细胞mRNA 的合成,抑制DNA、RNA 合成,从而减少肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞凋亡［7］。紫杉醇是一种紫杉类抗微管抗肿瘤药,可结合小管β 位,使微管聚合,保持稳定,导致肿瘤细胞分裂停滞,诱导肿瘤细胞死亡［8］。药理研究显示［9］,紫杉醇通过与微管蛋白结合,形成不典型微管框架,阻碍其解聚,从而将肿瘤细胞的分裂限制于框架中,停留在G2/M 期,导致肿瘤细胞死亡。多西他赛是一种新型的紫杉类抗癌药物,药理作用与紫杉醇类似,但对肿瘤细胞的诱导力更强,通过干扰微管的结合和分解,将肿瘤细胞阻滞在G2/M 期,并破坏微管网状结构,抑制肿瘤细胞的有丝分裂,从而减少肿瘤增殖［10-12］。临床研究显示［11］,多西他赛能有效提升乳腺癌的临床疗效,单药对转移性乳腺癌有效率高达68%,有助于提高生存率,降低复发及转移率。目前,表柔比星联合多西他赛是乳腺癌治疗中应用较为广泛的一种化疗方案,与表柔比星联合紫杉醇相比,其抗肿瘤疗效更强,对肿瘤标志物抑制效果更好,能提高KPS 评分,并降低部分不良反应发生率［13-15］。

综上所述,表柔比星联合多西他赛治疗乳腺癌的效果更佳,有效抑制肿瘤细胞增殖,且能够耐受,值得在临床推广使用。