产前超声的那些事

马丹

什么是产前超声？为什么要做产前超声检查？没有产前超声的时代孕妇不也都好好地生了娃吗？面对产前超声检查，每个准妈妈都有或多或少的疑问，今天就给大家科普一下产前超声检查的那些事。

一、什么是产前超声？

超声波曾经只用于高危妊娠，但现在已經变得如此普遍，以至于它们已经成为常规产前保健的一部分。产前超声检查是一种安全且无痛的检查，在超声波检查过程中，声波从胎儿的骨骼和组织中反射回来，形成显示胎儿在子宫中的形状和位置的图像。它可以在孕早期、孕中期或孕晚期进行，具体取决于医疗保健提供者的需求。

大多数产前超声检查是在皮肤表面上进行的，使用耦合剂凝胶作为导电介质以帮助提高图像质量，然而，经阴道超声可以将管状探头直接放入阴道内，这种超声方法避免了肠气干扰而且更贴近子宫，所以检查的图像质量大大提高，它通常在早孕期使用，可以更清楚地了解宫内妊娠囊的情况，确定胎龄，还可以观察附件及盆腔有无其他病变。

二、为什么要做产前超声检查？

随着工业污染、大气污染、环境污染逐渐加重，加上拥有不良生活习惯的生育期妇女人数增加，使得畸形儿的发病率居高不下，目前我国新生儿的畸形率为5.6%，是世界上出生缺陷概率较高的国家之一。以往因为产前有效的检查手段不足，老一辈的妈妈并没有进行相关的产前超声检查，超声显像应用于产科最初的目的仅仅是在怀孕期间用于确定是否妊娠、胎儿是否存活、孕龄大小、单胎或多胎、羊水多少、胎盘情况等。随着着超声设备和检查技术的发展，因为无创、便捷、评估有效等优势，今天，它已经成为诊断胎儿畸形不可缺少的影像诊断工具，超声检查已被列为胎儿畸形筛查的有效手段，是胎儿生长发育过程中必不可少的检查方法，是优生优育的重要保障。为了宝宝的幸福、为了家庭的幸福，准妈妈们务必要遵照医嘱要进行必要的超声检查，孕育一个健康的宝宝！

除此以外，随着三维、四维超声的发展，能将胎儿表面轮廓非常逼真地展现在人们面前，结束了千百年来人们无法“看到”母腹中胎儿“真面目”的历史。近30年来产科超声不断发展，产科临床发生了革命性的变化，对胎儿生理及胎儿畸形的发生、发展有了更深刻的了解。也正是因为产科超声的飞速发展，较为完整的胎儿疾病谱已为人们所认识，并能在产前做出正确的诊断与及时治疗。

三、整个孕期需要做几次超声检查呢？

整个孕周孕妇一般需要做5～6次超声检查，因为超声设备为孕期胎儿检查都设定了安全的检查剂量范围，使超声在胎儿检查中更为安全，所以准妈妈完全不用担心安全问题。

1、6-8 周：早孕超声

第一次超声波是一个令宝妈兴奋的事情！它可以确认是否宫内妊娠及胚胎是否存活，估计妊娠龄，从而预测您的宝宝的预产期，并让您第一次听到宝宝的心跳。考虑到您的宝宝在怀孕的这个阶段有多小，通常使用棒状探头在阴道内进行超声检查，可以更清晰地显示您的宝宝在宫内的情况。

2、11-13+6 周：颈项透明层（NT）超声检查

颈项透明层，是指胎儿颈椎水平矢状切面皮下组织内液体积聚的厚度。NT值在2.5mm以内为正常，超过属于增厚，NT≥3mm发生胎儿异常的可能性增加，NT增厚约10%合并胎儿染色体异常，最常见的是21三体综合征，也与胎儿畸形如心脏缺陷及妊娠不良结局密切相关;NT越厚，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大。

3、20-24+6 周：系统结构筛查

包括胎儿结构筛查及胎儿心脏结构的筛查，俗称的“大排畸”，它通常是更详细和彻底的扫描，可以持续 20 到 40 分钟或更长时间。主要筛查胎儿结构有无畸形以及评估胎儿在宫内的发育情况，检查胎儿附属物有无异常，实时动态观察宝宝在宫内的活动情况，这次检查有的宝宝姿势很配合很快就通过了检查，有时候会遇到宝宝不配合的情况，在条件允许的情况下我们就可能会叫孕妈妈去适当的活动一下再过来复查，这就需要孕妈妈有一定的耐心。

4、28-32周：第二次系统结构筛查

俗称的“小排畸”是对上次检查的一个补充检查，再次对胎儿的结构进行详细的检查以及对胎儿大小进行评估。

5、34-40周

这种超声检查并不总是必要的，但许多医生喜欢将其纳入您的妊娠超声计划中，特别是如果您被认为是高风险的。由于高血压、出血、羊水水平低、早产或年龄超过 35 岁等原因，孕妇可能被视为高风险。这是产前最后一次超声检查，主要评估胎方位、胎儿大小、胎盘、羊水及胎儿有无绕颈等情况，给临床分娩方式提供有效的信息。

四、什么叫迟发性畸形？

妊娠晚期才表现出来的畸形称迟发性畸形，如：脑积水、膈疝、心室发育不全、主动脉缩窄等等。产前超声检查是发现胎儿明显表现出来的结构畸形，检出能被超声发现的胎儿结构畸形，但它也不是全能的，畸形检出率也不是百分之百的，欧美发达国家平均检出率是50%～70%，先进的产前诊断中心也是80%～90%，而不是100%，所以也请准妈妈们对超声检查有一个客观的评价。

温馨提示：

由专业人士进行超声检查您和您的宝宝来说是安全的。因为超声波使用声波而不是辐射，所以它比 X 射线更安全。现在使用超声波已经超过几十年了，目前还没有发现任何危险的风险。所以您不用过分担心超声对您造成任何伤害。

对于大多数准妈妈来说，如果您的超声检查正常，请务必继续进行产前检查。有时，超声波可能会显示您和您的宝宝需要进特殊护理。例如，如果超声波显示您的宝宝有异常，他可能会需要进一步进行产前诊断，进行更高级别的超声检查或是染色体检查。如果超声波显示您的宝宝是臀位（脚朝下而不是头朝下），您的主治医师可能会尝试将宝宝的位置翻转为头朝下，或者您可能需要进行剖宫产（也称为剖腹产）。总之无论超声波显示什么，宝妈都需要控制好心态，积极配合医生的治疗，给予宝宝最好的护理。