肌骨超声

王莉娟

日常工作生活中，你是否遇到过关节炎症、运动损伤、肩痛、膝盖痛等一些症状呢？当我们去医院检查时，往往需要进行常规的放射学或核磁共振检查，但是医生无法在短时间内对患者病情进行诊断，延误了患者的治疗。并且有的患者身体内有金属，无法接受核磁共振检查。因此，近年来随着科技的不断进步，诞生了一种新的检查利器——肌骨超声检查！

一、什么是肌骨超声

简单地来说，就是通过超声技术对肌肉骨骼系统疾病进行诊断。肌骨超声是近年来随着超声诊断仪不断革新，仪器分辨率不断提升而逐渐发展起来的一种肌骨及外周神经系统检查方式。肌骨超声是一种无痛成像测试，用于检查和生成全身关节、肌腱、韧带、神经和肌肉的实时图像。肌肉骨骼超声有助于诊断关节炎、撕裂、扭伤、神经受压、劳损和其他肌肉骨骼疾病等疾病，可谓是医生的另一个听诊器。

二、肌骨超声的用途

1、肌骨超声在类风湿性关节炎的应用：

类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，表现为外周关节积液、滑膜炎症和骨侵蚀。肌骨超声对类风湿性关节炎的诊断非常有帮助，特别是在疾病的早期阶段，临床表现和 X 线图像仍然模糊不清。肌骨超声可以更灵敏地检测滑膜增生、关节积液和骨侵蚀，有助于诊断。此外，由于肌骨超声简单、方便且无辐射，因此非常适合长期监测治疗和骨侵蚀。

2、肌骨超声在脊柱关节病的应用

脊柱关节病，也称为血清阴性脊柱关节炎，是一组疾病，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、与炎症性肠病相关的脊柱炎等。主要临床表现包括脊柱炎、骶髂关节炎、肌腱端炎、不对称性下肢关节炎等。肌腱端炎是最常见的表现，是肌骨超声对脊柱关节病进行检查的重点。对于无明显症状或体检结果不明确的患者，有助于诊断脊柱关节病。

3、肌骨超声在痛风诊断中的应用

痛风是由一种称为高尿酸血症的疾病引起的，即体内尿酸过多。身体在分解嘌呤时会产生尿酸，嘌呤存在于你的身体和你吃的食物中。当体内的尿酸过多时，尿酸结晶（尿酸单钠）会在体内的关节、体液和组织中积聚。高尿酸血症并不一定会引起痛风，没有痛风症状的高尿酸血症不需要治疗。超声探测关节软骨面的“双轨征”改变成为痛风性关节炎的特异性表现，而关节局部的尿酸盐结晶聚集及痛风石的形成都为痛风的诊断提供了客观的诊断依据。超声的无创、便捷及可多次重复使用的特点更为痛风的病情检测、療效观察及局部超声引导穿刺、药物注射提供了有效的帮助。

4、在肌肉、肌腱、韧带及其它软组织疾病中的应用

正常的肌肉、肌腱及韧带都有均匀的纹理和自然的走形，超声图像回声均匀连续。当肌肉、肌腱、韧带发生断裂或者炎症时，这种均匀的纹理就会改变。肌肉、肌腱断裂时，超声可显示局部纹理的连续性中断;水肿和炎症则可以导致局部组织的回声减低或增高及纹理的改变;局部的充血还可以导致血流信号明显增多，当积液发生时则可探及局部的无回声区。因此，高频超声就是给医生长上了一双慧眼，帮助他们发现疾病的蛛丝马迹。

5、在外周神经损伤及其它疾病中的应用

目前的高频超声具有良好的分辨率，可以清晰的显示主要外周神经的走行、分布、粗细及与周围组织的解剖位置关系。可以根据神经的结构变化、回声及粗细改变及与周围组织解剖关系的改变对外周神经损伤及病变做出诊断。可以诊断的外周神经病变包括：外周神经损伤、神经卡压（腕管综合征、肘管综合征、肩胛上神经卡压综合征等）、周围神经肿瘤、臂丛神经损伤等。

6、在介入治疗中的应用

超声作为临床医生的另一个听诊器，在临床介入工作中的广泛应用，使得介入工作变得安全、快捷，由于其避免了神经、血管及重要脏器的损伤，所以肌骨超声被用于超声引导下肌骨神经介入治疗。许多介入程序可以使用超声引导执行，例如关节抽吸/注射、水分离技术和再生医学程序。与“标志性技术”相比，介入手术的超声引导提供了更高水平的准确性、更高的治疗成功率和患者安全性，因为临床医生可以准确地看到针头的放置位置。

三、对于患者来说，它有哪些优势呢？

肌骨超声因其优于其他成像技术的诸多优势而在医疗保健界获得了广泛认可。它是非侵入性的，只需使用声波即可生成人体各个部位的清晰图像。再加上超声波不会产生电离辐射（如 X 射线中使用的那样）这一事实，可以为患者提供非常安全的成像选择。

肌骨超声呈现动态可视化的能力是另一个显著优势。由于图像是实时捕获的，因此超声波可以描绘肌肉、肌腱、关节、韧带、神经和骨骼的结构和运动。它也可以在舒适的医生办公室中进行，而不是将患者转诊到外部位置，这对于从业者和患者来说都非常方便、经济且及时。

超声波也可用于指导注射，因为它允许操作者实时可视化针头以精确定位置。这大大提高了输送皮质类固醇、透明质酸或骨生物制剂的准确性。由于针头的精确可视化，超声引导注射可以以诊断方式用于确定在原因未知时是哪个结构产生了患者的疼痛。总的来说，这种精确的方法确保了药物被准确地输送到所需的部位，因为医生可以观察到药物扩散到预期的目标。

肌骨超声的出现彻底改变了骨科医疗领域的性质，主要是因为它在注射和其他微创手术期间引导针头的作用。

温馨提示：

虽然肌骨超声有着非常明显的优势，但是尚未被证明可用于检测鞭打伤或大多数背部疼痛的原因。肌骨超声不能穿透骨骼或可视化骨骼或某些关节的内部结构，因此使用其他方法，例如核磁共振扫描。在肌肉骨骼超声检查期间，当换能器压在您的皮肤上时，您可能会感到轻微或没有不适。由于超声波以其无痛无害的特性而闻名，您不必担心超声波会对您造成更大的伤害。