盆底肌肉功能锻炼联合综合护理干预对产后盆底功能障碍的康复效果

宋少英

【关键词】盆底肌功能锻炼;综合护理;护理干预;盆底肌修复

【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--01

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年9月至2021年9月这一区间，在我科接受治疗并符合纳入标准的盆底肌松弛的患者，作为患者纳入及对比研究的研究时段。我们纳入了126例盆底肌松弛的患者，所有患者均为产后盆底肌松弛者，且均为单胎生产。按照随机排列方法将患者进行排序，单号作为对照组（n=63），双号作为研究组（n=63）。对照组年龄为 25～39岁，平均年龄为（29.3±2.2）岁，研究组年龄为 21～42岁，平均年龄为（31.5±1.8）岁。经比较两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可比性良好。纳入标准：（1）所有患者临床诊断明确，均为产后盆底肌松弛（2）具备妇科检查、CT、阴道彩超等检验检查性质支持性证据（3）盆底肌松弛未超过1年。（4）排除恶性肿瘤、神经官能症等其他疾病可能。（5）患者一般情况好，生命体征稳定。（6）患者愿意参加此次对比性研究。排除标准：（1）患者伴发肿瘤、血液病、严重的威胁生产的疾病，生存期<3个月;（2）患者理解能力或表达能力异常，无法表达自己的需求或理解医护人员所述的要求：（3）年龄不满18或大于65岁;（4）研究人员认为不适宜参加本次临床研究者。本次研究经本院伦理委员会研究通过。

1.2方法

所有患者均接受了此次对比研究，无脱落。对于对照组的患者，我们给予了优质的护理帮助：告知患者定时排尿，保持下坠器官的清洁、告知患者调整饮食结构、告知患者可通过凯格尔运动、盆底肌训练等方法改善盆底肌功能。对于研究组患者，除给予优质护理之外，还需通过具体的康复辅助训练帮助其恢复盆底肌功能。具体康复方法如下：（1）凯格尔运动，患者首先排空膀胱，平躺于舒适潔净的床上，双膝盖弯曲，在医生的引导下感知盆底肌肌肉群的收缩运动。在时间控制情况下，保持盆底肌收缩5秒，再逐渐放松。放松时间控制在5～10秒，再重复进行该运动。（2）阴道垂体训练：首先，称量患者体重，身高。根据患者生理情况选择重量合适的阴道垂体，在消毒灭菌后，将阴道垂体置入阴道内，刚开始留置时间设置到几十秒至1分钟，根据患者的适应情况，对时间进行调整，在训练过程中逐渐增长时间，并逐渐增加垂体的重量。训练患者用盆地肌肉控制阴道垂体的下坠，从而增强盆底肌和阴道的力量;（3）盆底肌修复反馈治疗仪治疗的使用：对研究组所有患者使用盆地修复仪器，每次时间控制在30min以上，根据患者个人情况和耐受程度进行调整，注意调整机器运转频率和患者舒适度之间的关系。（4）对患者进行及时的健康教育：在精神上鼓励患者，帮助患者认识到产后盆底肌松弛是一件较为常见的并发症，并不需要为此感到异常的情绪。病区鼓励患者客服困难的决心。告知患者康复结束后，在家中继续进行凯格尔运动，并随时关注自己漏尿、盆底器官松弛的情况，不适随时来院就诊。

1.3观察指标

我们借鉴了SDS抑郁评分量表。对患者的抑郁、焦虑情绪进行评估。其中，53～62分为轻度抑郁，63～72分为重度抑郁，73分以上为重度抑郁。为检测患者治疗前后的盆底肌松弛改善的变化情况，我们统计了两组患者训练后的ICIQ-SF评分，总分21分，得分越高，患者尿失禁程度越严重，对日常生活的影响越严重。

1.4统计学方法

通过软件spss18.0对各项资料展开t检验，若均为P<0.05，证明各类统计学的研究意义显著。

2结果

2.1 两组患者治疗前后抑郁评分

两组患者治疗前、治疗后的抑郁评分如表1所示，其中研究组结果好于对照组。

3讨论

在我们的研究组，我们看到不管是综合护理还是综合护理联合盆底肌康复方法，均在产妇盆底肌修复方面起到了重要的作用。但是盆底肌修复康复联合组的研究组，明显取得了更好的效果。随着二胎政策的全面开放，产妇生产成为了我国的热潮。但是随之而来的便是产妇产后出现的各种问题。盆底肌松弛是产后产妇面临的一常见问题。盆底肌泛指骨盆底部的肌肉群，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等均因盆底肌被固定在正常位置。常见影响有：漏尿、尿不尽、阴道垂坠、子宫直肠下陷等等。对女性的生活造成极大不便。目前对于盆底肌修复，很多家庭都抱有“随时间推移便会康复”的错误想法，错过了盆底肌修复的最佳时间窗，从而干扰了产妇的盆底肌再训练，降低其生活治疗。因此，对于产妇进行合理的干预和训练，提高其产后生活质量。

参考文献：

[1]刘红姣.盆底肌肉功能锻炼联合综合护理干预对产后盆底功能障碍的康复效果[J].吉林医学，2022，43（03）：859-862.

[2]韩大芬.盆底肌电刺激联合盆底肌肉功能锻炼对盆底功能障碍性疾病的疗效观察[J].黑龙江科学，2021，12（12）：78-79.

[3]张礼娟，朱云，李金霞.盆底肌肉功能锻炼联合行为训练对老年女性尿失禁患者的作用分析[J].中国妇幼保健，2020，35（19）：3534-3537.