香砂六君子汤加减联合脐针治疗脾虚湿滞型功能性消化不良的临床疗效

【摘要】目的 探讨对脾虚湿滞型功能性消化不良患者实施香砂六君子汤加减联合脐针治疗的临床效果。方法 选取2020年1月～2021年12月于我院就诊的52例脾虚湿滞型功能性消化不良患者作为研究对象，依据治疗措施的不同对患者进行分组，将应用香砂六君子汤加减联合脐针治疗的患者设为观察组（n=26），将应用西药治疗的患者设为对照组（n=26），两组患者均治疗10 d。对比两组患者的治疗总有效率、中医证候积分（腹部胀满、腹部隐痛、纳差而饱、大便溏软、泛吐清水、四肢乏力、嗳气不爽）、生活质量改善情况、疾病复发率。结果 观察组的治疗总有效率（96.15 %）明显高于对照组（76.92 %）（P<0.05）;治疗前，两组患者的中医证候积分接近（P>0.05），治疗后，两组患者的中医证候积分均下降，且观察组的下降程度更明显（P<0.05）。治疗前，两组患者的PF、GH、SF、RE、MH评分接近（P>0.05）;治疗后，两组患者的PF、GH、SF、RE、MH评分均提高，且观察组提高程度更明显（P<0.05）;观察组疾病复发率低于对照组（P<0.05）。结论 对脾虚湿滞型功能性消化不良患者实施香砂六君子汤加减联合脐针治疗，可提高临床治疗效率，有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，同时能降低疾病复发率。

【关键词】香砂六君子汤加减;脐针;脾虚湿滞型功能性消化不良;临床疗效

【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）03--02

前言

脾虚湿滞引起的消化不良是临床上非常常见的一个问题，脾虚湿滞型功能性消化不良患者主要表现为脘腹痞满，食后加重，食欲不振，疲乏无力，恶心欲呕，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细等症状及表现[1]。首先要解决引起脾虚湿滞的因素，比如患者是否有过度劳累，经常食用冷硬的食物，或者是否受寒等。引起脾虚湿滞的因素解决后，要对患者进行相应的治疗。西药治疗主要采用促进胃肠动力、抑酸护胃等药物进行对症治疗，但治疗效果欠佳[2]。脾虚湿滞型功能性消化不良属于“痞满”“胃脘痛”等范畴，以脾胃功能失调，导致中焦气机不利，脾胃升降失职为主要病机，脾胃虚为本，治疗应益气健脾、和胃理气[3]。本研究应用香砂六君子汤加减联合脐针治疗脾虚湿滞型功能性消化不良取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月～2021年12月于我院就诊的52例脾虚湿滞型功能性消化不良患者作为研究对象，依据治疗措施的不同对患者进行分组，将应用香砂六君子汤加减联合脐针治疗的患者设为观察组（n=26），将应用西药治疗的患者设为对照组（n=26）。观察组中，男女比例为15：11，男性患者15例，女性患者11例，最小年龄22岁，最大年龄52岁，平均（36.75±2.83）岁，最小病程6个月，最大病程36个月，平均（20.15±5.71）个月。对照组中，男女比例为7：6，男性患者14例，女性患者12例，最小年龄24岁，最大年龄53岁，平均（37.03±2.94）岁，最小病程6个月，最大病程36个月，平均（20.37±5.46）个月。纳入标准：1、所有患者均符合罗马Ⅲ诊断标准;2、所有患者均符合脾虚湿滞型功能性消化不良诊断标准，主症：脘腹痞满隐痛，纳差而饱，大便溏软不成形，舌体胖有齿痕、苔薄白或白腻。次症：嗳气不爽，口淡不渴，头晕乏力，脉细弱。存在2项主症与1项次症或主症第1项与2项次症可明确辨证。3、患者及其家属对此次研究内容知情并同意。排除标准：1、妊娠期患者;2、合并内分泌系统疾病的患者;4、合并器质性疾病的患者;5、过敏体质患者;6、近期服用过其他治疗该病症药物的患者;7、中途退出研究者。

1.2方法

观察组患者应用香砂六君子汤加减联合脐针治疗。香砂六君子汤加减治疗：党参15 g，木香6 g，砂仁6 g，陈皮12 g，法半夏9 g，白术12 g，茯苓12 g，制厚朴15 g ，北柴胡9 g，当归12 g，枳实6 g，建曲12 g，炒麦芽12 g，净山楂12 g，甘草15 g。泛吐清水加吴茱萸10 g、高良姜10 g;湿热加紫花地丁10 g、蒲公英10 g;腹泻加山药15 g、薏苡仁30 g;脾胃虚寒加炙黄芪15 g、干姜6 g;嗳气反酸加赭石15 g、浙贝母10 g;口干口苦加太子参15 g、干石斛10 g。水煎取汁300 mL，分早晚2次服用，餐后30 min服用，1剂/天。脐针：患者平静呼吸、仰卧位，脐部常规消毒，选用一次性使用无菌针灸针。根据先天八卦原理选取3个方位，分别是艮位、坤位、中土，按照顺时针的方向，艮位在七點半钟方向，坤位在一点半钟方向，而肚脐的中点处为中土;以脐蕊为中心，选择最敏感的神阙穴脐壁上的压痛点进行针刺，向外单一进针，呈放射性于脐壁上进行斜针刺，针刺深度大约0.5～1寸，留针30 min，每天1次。疗程10d。

对照组患者应用西药治疗。奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：海南海灵化学制药有限公司，批号：国药准字H10920092，规格：20 mg*28粒），一次20 mg（一次1片），一日1～2次，每日晨起吞服或早晚各一次。伊托必利为患者自备药，每日3次，每次1片，饭前15～30分钟服用。疗程10d。

1.3 观察指标与评定标准

1、对比两组患者的治疗总有效率，临床疗效评价标准：痊愈：患者的临床症状消失，中医证候积分下降≧95 %;显效：患者的临床症状明显好转，中医证候积分下降70 %～94 %;有效：患者的临床症状有所改善，中医证候积分下降30 %～69 %;无效：未达到以上标准。中医证候积分减少率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100 %。

2、对比两组患者治疗前后的中医证候积分，包括腹部胀满、腹部隐痛、纳差而饱、大便溏软、泛吐清水、四肢乏力、嗳气不爽。

3、对比两组患者治疗前后的生活质量评分。应用健康调查简表（SF-36）评分，选取生理功能（PF）、一般健康状况（GH）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）5个维度，对患者治疗前后的生活质量进行评价，各维度满分为100分，评分越高表明其生活质量越高。

4、对比两组患者的疾病复发率。随访2个月，观察两组患者疾病复发情况。

1.4 数据统计的方式

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数 （%）表示，采用X2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为96.15 %，对照组治疗总有效率为76.92 %，观察组治疗总有效率明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.4 两组患者复发率比较

观察组中有2例复发，复发率为7.69 %，对照组中有8例复发，复发率为30.77 %，与对照组相比，观察组疾病复发率更低，对比差异具有统计学意义（X2=4.457，P=0.035）。

3 讨论

西医治疗脾虚湿滞型功能性消化不良主要采取药物治疗，常应用质子泵、促进胃动力药等，但疗效不佳，且易反复发作，影响了患者的生活质量及心身健康。中医认为，脾虚湿滞型功能性消化不良病位在胃，与肝脾有关，病因病机不离肝、脾、胃三脏[4，5]。脾虚是发病的基础，肝郁是致病的条件，胃气不降是引发症状的原因。脾胃属于中焦枢纽，若脾胃虚弱，气机运化不力，则出现痞满、纳差等症状。因此，脾虚湿滞型功能性消化不良的治疗应以健脾益气，调中化湿为根本大法，以恢复脾胃升降枢机，进一步调节其他脏腑的枢机[6，7]。

本次研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率（96.15 %）明显高于对照组（76.92 %）（P<0.05），治疗后，两组患者的中医证候积分均下降，且观察组的下降程度更明显（P<0.05），两组患者的PF、GH、SF、RE、MH评分均提高，且观察组提高程度更明显（P<0.05），观察组疾病复发率（7.69 %）低于对照组（30.77 %）（P<0.05），说明，对脾虚湿滞型功能性消化不良患者实施香砂六君子汤加减联合脐针治疗临床疗效显著，可明显改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，同时能降低疾病复发率。分析原因为：本研究所使用的香砂六君子汤加减方为党参、木香、砂仁、陈皮、法半夏、白术、茯苓、制厚朴、北柴胡、当归、枳实、建曲、炒麦芽、净山楂、甘草所组成。方中所用的党参可健脾和胃、甘平益气;白术可益气健脾、燥湿、助运化之力;茯苓可健脾补中;陈皮及木香可行气止痛、健脾和中;砂仁可醒脾调胃;法半夏可降逆和胃;制厚朴可燥湿消痰，下气除满;北柴胡可疏肝和胃;当归可润肠通便;枳实可破气消积;建曲及净山楂可可消食开胃;炒麦芽可行气健脾，疏肝理气;甘草调和诸药[8，9]。诸药合用，共成健脾益气，调中和胃之剂，能调节胃肠功能，缓解胃脘痞满、闷胀不舒、嗳气不爽等症状[10]。肚脐历来被中医视为治病之要穴，为先天之结蒂、后天之根本。脐针治病是以中医理论，先天八卦及后天八卦思想为基础的治疗方法。脐针的治疗机理是调经和调气，艮位、坤位两个方位，针刺时针尖一个朝向脾胃、一个朝向肠道，可快速调理胃肠道的疾病，调理胃肠功能，配合口服中药起到先后天同调的作用[11，12]。香砂六君子汤加减联合脐针能促进胃液分泌，显著提高胃液游离酸度的排出量，并具有促进胃蛋白酶、胆汁等分泌和促进胃肠道运动等功能，进而促进胃排空;另外，还能改善胃肠道的内分泌功能，调节细胞免疫及体液免疫功能，抑制胃黏膜瘀血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，减少上皮化生，能较好地拮抗胃粘膜的慢性损伤，对降低疾病复发率具有一定的作用[13，14]。

综上所述，对脾虚湿滞型功能性消化不良患者实施香砂六君子汤加减联合脐针治疗，可提高临床治疗效率，有效改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，同时能降低疾病复发率。

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作者简介：钟彦（1988-9），女，汉族，广西兴业县，研究生，主治医师，研究方向：中医内科学