BIM 技术在大型医院建设项目内部控制中的应用分析

张家宝

（厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361003）

1 引言

医院基建建设规模大，涉及从立项到施工到验收多个环节，在过往建设中，存在诸多问题，引入BIM 技术对医院建设项目进行管理，将其用于项目的设计风险控制、碰撞性检查以及进度风险预警，可降低大型医院建设过程中的风险。

2 加强医院基础设施项目的设计管理和可行性论证

医院基础设施项目实施过程中，设计变更会导致工期延长、投资增加、基建质量下降等问题。在项目实施前，基建工作者应通过研究建筑项目的功能要求和设计项目的管理方法，在有限的空间和时间内更好地利用空间，减少项目实施中的变更，降低投资风险，降低风险发生频率，降低损害程度。同时，对于设计方案，建设方应组织专家进行充分的可行性论证，包括项目的必要性和可行性、项目的功能布局、科室布局、工艺改造和优化等。项目设计方案一经确定，任何人不得随意变更，方案变更时须按授权审批程序办理，重大变更由医院办公会决策，防止人为因素导致不按规定程序变更施工方案的现象，无特殊事项不得随意更改，以确保施工计划的顺利进行[1]。

3 加强对建设项目关键环节的控制

细节决定成败。医院建设项目复杂，建设周期短，因此，对建设项目的内部控制，细节控制尤为重要。医院管理不仅要看建设项目的成果，更要注重对建设过程的细节控制。安排专人进行项目管理，注意岗位分离，避免频繁更换，管理者应关注建设项目的合同、概算、资金、审批、进度、付款等关键环节，定期沟通，防范风险[2]。

第一是预算控制。医院应编制详细的建设项目成本预算，按规定程序审批预算，按批准的预算控制成本，按项目进度支付，严格控制无预算成本支出。为了做好工程预算，减少施工项目在施工过程中的随意变动，医院要充分论证建设项目的统筹规划，优化布局，充分考虑各种因素对预算的影响，完善预算编制过程；评估预算，分析预算与实际情况的差异[3]。

第二是合同的控制。为防范建设项目合同风险，医院应建立合同起草、审批、签订、履行、监督及违约等各环节的控制程序，必要时邀请律师参与。医院应当按照规定确定中标人，中标人应当在接到通知后的规定期限内签订合同，合同应尽可能采用标准的合同文本，以避免错误、矛盾和歧义；医院财务人员和内审人员应参与合同的签订和履行，及时发现问题并促进改进；此外，还要注意合同的分包和转包。严禁施工单位层层分包或将主体工程分包，禁止在该区域外签订阴阳合同[4]。

第三是投标控制。（1）做好招标文件和标底的编制工作。医院根据招标项目的总体情况，自行编制招标文件和标底，或委托有资质的单位编制。招标文件应当载明建设项目的技术要求、投标人的资格审查标准、评标标准和拟签订合同的主要条款；投标前，估算应严格保密，不得对外披露。（2）要在资格预审时严格把关，重点抓好招标单位的资质、项目管理、施工技术水平、业绩和信誉等方面的工作，特别是对投标单位的项目经理和技术负责人的质量意识和专业技术水平等进行全面细致的调查，确保优秀的施工队伍参与投标。

4 运用BIM 技术提高医院建设管理水平

BIM 是一种基于三维数字技术和各种软件的工程数据模型，它可以集成建筑工程项目的各种相关信息。运用BIM 技术可以在项目设计和施工期间，通过软件模型中的信息进行工程项目的监督、管理、协调和计算。

一是设计管理。BIM 技术的可视化(见图1～图3)可以提前识别医院建筑设计不合理的风险，从而在风险发生前对其进行控制。通过BIM 三维模型，建筑师可以更加直观地传达设计效果，而管理者可以更加直接地了解并发现潜在的风险，从而有效规避风险。

图1 建筑项目可视化示意图

图2 整体建筑项目可视化示意图

图3 局部建筑项目可视化示意图

二是过程管理。医院工程项目的过程管理是一项重要的管理工作，包括决策、设计、施工前期的过程控制。BIM 技术在过程管理中占有重要地位，基于其协同的特点，可以通过庞大的信息资源共享平台，随时跟踪项目的动态变化，提高各项目参与方、各专业的信息协同效率，减少因工期长、信息量大导致的项目建设和管理上的不便，帮助医院管理和优化业务流程，从优化的业务流程中创造更多收益[5]。图4为建设项目质量管理组织图。

图4 建设项目质量管理组织图

三是成本管理。BIM 技术能够真实反映医院的建设成本，包括工程实体成本、非工程实体成本和管理成本。通过BIM技术在组织、技术、经济、合同管理等方面的应用，达到成本控制的目的[6]。在施工初期，通过BIM 技术组织设计，指导合理使用人力、财力、物力，减少不必要的资金投入。在施工过程中，实现质量检验的可视化及全过程跟踪，及时采取预防措施，尽量做到项目一次性成型、一次性合格，消除存在的质量隐患，努力避免工程质量问题的补救成本。BIM技术可视化全真模拟运营如图5 所示。项目完成后，可以通过BIM 中存储的信息，组织经验交流会议，介绍实现成本控制目标的经验，分析超过成本控制目标的原因，从而为以后的工程项目建设提供宝贵经验。

图5 BIM 技术可视化全真模拟运营

四是风险管理。BIM 技术在风险管理中的应用主要有3个方面:建筑设计风险控制、碰撞分析和进度风险预警。医院建筑是一种复杂的综合性民用建筑。如果医院建筑设计不合理，将会给医院管理带来了很多困难，甚至造成无法弥补的损失。在建筑设计风险控制方面，可以利用BIM 技术的可视化全真模拟运营功能，将设计模型变成直观逼真的三维模型，这样将更有利于建设方与设计方的沟通交流，建设方可以将医院先进的管理模式、运行机制和服务患者的理念传达给设计师，设计师将医院管理的概念融入设计模型中，这样通过BIM 技术就可以形成一个良好的设计沟通环境，最终实现完美设计。BIM 技术的碰撞检查功能也是在设计阶段避免风险的良好应用技术（见图6）[7]。由于医院的特殊属性，许多设备和管道使医院管网变得复杂。图纸设计的结构、层高、轴线尺寸应满足医疗功能区布局的需要，后期可灵活改造。然而，在建筑基础设施的设计中，尤其是在安装、消防和安全方面，这些设计容易被忽视，它们往往是在施工时才被发现存在问题，但到施工阶段已为时已晚。应用BIM 技术在设计的早期阶段，对结构和管网进行合理的碰撞检查可以有效避免这些问题[8]。

图6 多专业碰撞示意图

在进度风险预警方面，可以利用BIM 技术对医院项目施工进度进行全面控制，包括规划、设计、施工阶段。首先，将设计的三维模型导入模型检测软件和IFC 标准中。其次，在风险因素库中选择与进度风险相关的因素(具体体现在社会因素、设计变更、所有者干预、不可预见因素、人才机器市场价格、管理者能力等方面)，并选择系统设置的属性值。然后根据从软件导入的已完成的项目用例或手工添加的项目用例信息进行动态监控分析，用颜色表示实际进度与计划进度之间的差距，导出Execl 表供用户分析。施工进度预警结果如图7 所示。

图7 计划工期与预警工期对比图

然而，在实际的项目管理过程中，特别是大型医院的建设项目，施工参与方较多。各方不仅要做好自己团队的工作，还要负责与相关单位的协调。如果协调不好，就会拖延进展。比如，厦门大学附属第一医院内科大楼项目，在施工申请爆破时，与厦门公安局协调不到位，所以工期推迟了半个月，医院无法控制项目的整体情况。利用BIM 技术中的MS Project 软件可以用来跟踪项目进展的全过程，管理者能够掌握特定的节点施工过程中的问题，然后制定措施消除风险。

通过BIM技术的应用，在建设项目的全过程中，如在沟通、协调、项目管理、施工质量、施工安全、绿色施工等方面都取得了良好的效果，为整个项目的风险管理提供了重要的帮助。本文对运用BIM 技术的建设管理方法与传统建设管理方法进行对比分析。

1）进度方面。以砌体工程为例，当使用BIM 技术完全虚拟化某一楼层砌体墙的布局时，通过BIM 技术人员、施工队和施工工人共同参与的施工交底，并与物资部的物资采购记录相结合，可节约整体砌体材料约20%～25%。使用BIM技术后情况，由于没有重大施工失误和重大临时设计变更，整体进度提前了约1.5 个月。

2）成本方面。BIM 技术的精细化管理使建设项目越来越透明，一般可节约材料5%～20%，合理的成本可以降低5%左右。

3）质量方面。使用BIM 技术后，质量事故下降了80%，杜绝了人为因素导致的重大质量问题。

3）安全方面。应用BIM 技术可以使建设过程中的管理措施得到充分保证，可以对建设过程中的安全隐患进行全面估量，得到了安全监控站、企业、项目、团队等安全管理部门的积极响应和高度肯定。

4）设计方面。目前，不熟练的设计院可以保证BIM 技术制图的正确性，但绘制速度会下降，设计人员的工作时间会增加。据了解，非熟练设计师的BIM 设计工作量增加了约50%～70%，但使用BIM 技术后情况，设计图纸的准确性大大提高，错误率降低了80%。

5 完善建设项目的单据控制和档案管理

医院建设项目耗时长，单据多，这些单据反映了项目的价值。做好单据管理工作，一是要确定专人保管，基础设施物流部门要指定专人管理单据，财务部门要让基础设施会计在单据管理中发挥作用；二是确定哪些项目必须有文档，并明确文档的格式和类型，如果没有单据，则不能接受批准；三是确定单据流转程序，自上而下审批，自上而下审批实施；四是确定哪些单据应当公开，哪些单据应当保密；五是施工项目的各项单据应妥善保存。在单据管理的基础上，加强建设项目档案管理，便于工程竣工验收、后期审计和必要时备查[9]。

6 结语

随着科学技术的发展，BIM 技术被广泛应用在各个领域。对于现代社会来说，基础设施对于深化社会经济活动，促进空间分布形态演变有着极大的作用。将BIM 技术应用在基础建设领域，能够大幅度地缩短时间，节约投资成本，完善传统基础建设的不足。医院基础建设属于特殊的基础建设，引入BIM 技术对医院建设项目进行管理，将其用于项目的设计风险控制、碰撞性检查以及进度风险预警，可降低大型医院建设过程中的风险。