天津西青区2011-2015年居民呼吸系统疾病死亡分析及对策

杨云贵，王东来（天津市西青区中医医院办公室，天津 300380）

随着经济社会的迅猛发展，人类的健康水平及自然环境的不断变化，呼吸系统疾病愈加受到人们关注，空气污染逐年加剧、气象条件的不断恶化，吸烟、环境污染以及人口老龄化的升高等一系列问题致使呼吸系统相关疾病的死亡率呈明显上升趋势［1］，了解和科学掌握社区居民在呼吸系统相关疾病的影响因素和对死亡率的影响是更好的控制和降低呼吸系统疾病发病率和死亡率的基础，值得不断的深入了解，充分掌握，进行持续改进，故为进一步加强对天津市西青区居民呼吸系统疾病死亡的流行特征的了解，对天津市西青区2011-2015年间居民的呼吸系统疾病的死亡数据进行统计学分析，旨在深入掌握天津市西青区居民呼吸系统疾病死亡流行病学的特点，为有效的开展对呼吸系统疾病预防和控制的相关工作提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 数据来源取自中国疾控中心(CDC)死亡信息登记管理系统，数据的时间范围为2011-2015年，相关人口资料由天津公安西青分局进行提供，为确保数据的可靠性，真实性，定期开展质控工作，并与公安、民政、妇幼等部门定期协同开展死亡核查工作，及时的有效的补充完善相关信息及数据，保证数据来源可靠，充分，真实。

1.2 统计学处理 数据采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理。计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 天津市西青区呼吸系统疾病总死亡概况分析 天津市西青区2011-2015年共报告809例呼吸系统的病例，男性患者417例、女性患者392例，男：女是1.06:1，呼吸系统疾病年均粗死亡率为43.11/10 万，年均标准化死亡率为27.47/10 万。患者性别构成比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2011-2015西青区居民呼吸系统疾病死亡率（/10万）

2.2 天津西青区居民呼吸系统疾病死亡率的性别和年龄分布 从年龄趋势上对天津西青区居民的呼吸系统疾病的死亡率进行分析，1 周岁以下小儿的呼吸系统疾病死亡率较高，从1岁之后居民的死亡率呈显出缓慢波动，45岁以上年龄组呈逐渐出显著的上升趋势（χ2趋势=2882.903，P＜0.05），50～65 岁组男性死亡率高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2011-2015年西青区居民呼吸系统疾病死亡率的性别和年龄分布（/10万）

2.3 天津市西青区呼吸系统疾病死因顺位及构成分析 对天津西青区居民2011-2015年间的呼吸系统疾病死因进行分析，可见慢性下呼吸道疾病居首位，死亡率为25.95/10万人，死亡人数达488人，呼吸系统疾病中死亡占比为60.32%，肺炎、呼吸系统的其他疾病以及尘肺分别占呼吸系统疾病死因的第2、3、4位。呼吸系统疾病中男性和女性居民比较，其死因顺位构成一致。见表3。从表中可以看出慢性下呼吸道疾病不论在 男性或女性居民中均居呼吸系统疾病死亡原因的首位，对慢性下呼吸道疾病进行有效的预防和控制有着重大意义，需引起公卫以及临床工作者的高度重视。

表3 2011-2015年天津西青区居民们的呼吸系统疾病构成比及死亡率

3 讨论

近几年来，随着工业水平的提高以及经济的不断的发展和机动车辆的增多使得空气污染日益严重，加上社区居民吸烟以及人口的不断老龄化等，使得肺癌、支气管哮喘及支气管肺炎以及与呼吸系统相关的疾病的发病率明显上升，社区居民的慢性阻塞性肺病的发病率亦呈现出了逐年升高的趋势[2]，本研究结果证实，男性与女性比较呼吸系统疾病的死亡率明显升高，这与相关文献的报道相符[3]，与其它年龄段小儿相比较，1周岁以下小儿呼吸系统疾病的死亡率明显较高，1 岁以下的的婴儿，其免疫系统以及呼吸系统仍未发育健全，婴儿自身的免疫功能仍较正常人低下，故其易患呼吸系统相关疾病，通过极力倡导母乳喂养，同时强化对新生儿的卫生健康教育工作，以达到有效的提高婴儿的免疫功能的目的[4]，起到有效降低该年龄段小儿呼吸系统患病率和死亡率的作用。年龄超过65岁老年人群的呼吸系统疾病死亡率人数占比达87.14%，表明65岁及以上的老年人群体在发生呼吸系统感染后极易导致病患的死亡，呼吸系统疾病对65岁及以上群体的健康状况有着不可忽视的影响，是致使老年人患病后死亡率居高不下的主要疾病之一［5］。

徐洁［6］等研究发现2009-2018年间浦东新区某社区居民因呼吸系统疾病死亡为310例，其粗死亡率为88.73/10万，其标化死亡率为26.89/10万。粗死亡率呈波动态势(APC=-0.82%，Z=-0.687，P=0.512),合计标化死亡率明显下降(APC=-5.96%，Z=-3.210，P=0.012)。其中男性的呼吸系统疾病粗死亡率和标化死亡率均显著高于女性（P＜0.05）。蔡剑锋[7]等研究发现广西地区居民的呼吸系统疾病死亡率，男性明显高于女性，农村明显高于城镇；居民呼吸系统疾病的死亡率年龄越高，相应的死亡率也升高，同时死亡率高低还和季节以及气候等因素相关，对广西居民呼吸系统疾病进行防控应侧重考虑上述相关因素。王莹［8］等研究发现2011-2015年之间慢性下呼吸道疾病居济南市呼吸系统疾病的首位，其他依次分别为肺炎、呼吸系统的其他疾病和尘肺等。呼吸系统疾病死亡率随着年龄的增加呈上升趋势。肺炎是0～5 岁年龄组的主要死因，慢性下呼吸道疾病是55 岁以上人群的主要死因是，农村慢性下呼吸道疾病的死亡要高于城市。在本研究中，肺炎患者被统计为0～14 岁组人群及15～34 岁组人群的重要死因，而慢性下呼吸道疾病为35岁及以上年龄的群体中致死原因，即慢性下呼吸道疾病中高龄以上群体的主要致死原因，肺炎为婴幼儿年龄段呼吸系统疾病的死亡主要致死原因，采取有效措施对慢性下呼吸道疾病及婴幼儿肺炎进行有效防治，具有重要的意义，需引起公卫以及临床工作者的高度重视。

综上所述，结合我国其他地区研究以及2011-2015年天津市西青区居民呼吸系统疾病死亡原因分析可以得出，社区呼吸系统疾病主要对65岁以上的老年人以及1 岁以下的婴儿的危害明显，加强65 岁以上老年群体及婴幼儿的疾病防控措施，有效进行呼吸系统疾病的早期预防，同时还应该不断科学有序地强化对大气及环境污染进行科学有效的治理，改善环境空气质量是建设美丽中国、推进西青区生态文明建设、改善民生福祉的重要内容。近年来，西青区地方政府下大力气治理大气污染，并取得显著成效，环境污染和空气污染显著减轻，老年群体及婴幼儿呼吸系统的疾病有所降低。同时还应该在公共场所需严格禁烟，加强对吸烟危害及戒烟有益性的宣传，减少主动及被动吸烟的发生，尤其是在老年人群及婴幼儿人群的被动吸烟，这样对减少慢性下呼吸道疾病得发病率可能会发挥明显作用［9-11］，有针对性的对老人及婴幼儿家长倡导健康科学的生活方式，建立科学、健康、文明的生活方式。健康生活方式主要包括如下合理膳食、适量的运动、戒烟限酒以及心理平衡共4个方面。在不断的改善大众生活和健康水平的同时，也起到降低呼吸系统疾病对该年龄段人群的健康危害的作用，这对降低社区呼吸道疾病所致的居民死亡具有重要的作用［12-16］。以上几个方面需要大力的进行推广，加强综合治理，实现科学的管控和预防，起到对呼吸系统疾病起到早预防和干预的作用，必定能够有效的降低西青区居民呼吸系统疾病死亡率，尤其是老年人群及婴幼儿人群呼吸系统的疾病的死亡率。