奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的临床治疗有效性和安全性分析

文/黄羽明

随着人们生活方式、饮食结构的改变，我国消化系统疾病患病数量明显增多，包括胃炎、胃溃疡等。其中，胃炎是指各原因导致的胃黏膜炎症，而胃溃疡是指胃角、胃窦、贲门等部位的溃疡。一旦胃炎、胃溃疡合并将会加重病情严重程度，降低生活质量，甚至引发胃出血、消化道穿孔、胃癌等严重后果，危及生命安全。所以，积极治疗胃炎合并胃溃疡具有重要的临床意义。现阶段，药物疗法仍是治疗胃炎合并胃溃疡的主要手段，包括抗生素、质子泵抑制剂等药物。结合临床实践观察，发现单一药物在胃炎合并胃溃疡治疗中往往无法达到良好的预期目标，因此联合用药方案成为治疗胃炎合并胃溃疡的一种趋势。本研究选取我院消化内科2019年4月至2021年12月期间接诊的84例胃炎合并胃溃疡患者为研究对象，探究奥美拉唑、阿莫西林的联合治疗效果，报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

本研究入组对象为我院消化内科2019年4月至2021年12月期间接诊的胃炎合并胃溃疡患者，均符合入选标准：①具备良好的书写、沟通等能力，积极配合；②结合临床表现、常规检查（胃镜、X线钡餐）等确诊为胃炎，且合并胃溃疡；③患者及其家属知晓研究，主动参与。排除标准：①认知障碍、心理疾患等；②合并影响研究顺利开展的疾病，如恶性肿瘤、肝肾功能不全、血液系统疾病等；③既往存在药物过敏史；④妊娠/哺乳女性；⑤近期接受其他抗生素、胃黏膜保护药物治疗。84例随机分为两组：对照组42例，包括男性患者22例、女性患者20例，年龄为23～69（48.67±12.23）岁，病程为1～8（5.33±1.20）年;观察组42例，包括男性患者23例、女性患者19例，年龄为24～69（49.21±13.09）岁，病程为2～8（6.10±1.49）年。经软件SPSS27.0处理，上述两组基线资料（性别结构、平均年龄及平均病程等）差异无显著性（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组单独使用奥美拉唑胶囊（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20046430，规格20mg/粒)治疗，用法为口服，20mg/次，2次/日，连续治疗1个月。

观察组联合使用奥美拉唑胶囊（用法、用量、疗程与对照组相同）、阿莫西林胶囊（生产厂家：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H44021351，规格0.25g/粒），用法为口服，0.5g/次，3次/日，连续治疗1个月。

注意观察两组患者用药期间不良反应情况，同时嘱咐患者戒掉烟酒，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标

对比患者用药1个月后的临床疗效，判定标准如下：（1）显效，用药后患者症状体征彻底消失；（2）有效，用药后患者症状体征有所减轻；（3）无效，用药后患者症状体征未见改变或加重。总有效率为显效例数、有效例数之和占总例数的百分比。

采集患者用药前及用药1个月后晨起空腹条件下的静脉血3mL，离心处理（时间为15min、转速为3000r/min），留取血清，保存在-4℃冰箱内。待测结果，包括白介素-6（IL-6）、C～反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。

采集患者用药前及用药1个月后晨起空腹条件下的静脉血3mL，离心处理（时间为15min、转速为3000r/min），留取血清，保存在-4℃冰箱内，待测结果。包括胃动素（MTL)、胃泌素（GAS）。

收集、整理患者不良反应数据，包括恶性、腹泻、头晕、头痛等。不良反应发生率＝出现不良反应的例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组临床疗效

对比患者临床疗效（详见表1）。用药1个月后，观察组总有效率为95.24%，对照组总有效率为78.57%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

表1 比较两组临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组用药前及用药1个月后的实验室指标水平

对比患者用药前及用药1个月后的实验室指标水平（详见表2）。用药前，两组CRP、IL-6、TNF-α水平比较无差异（P＞0.05）；用药1个月后，两组CRP、IL-6、TNF-α水平低于用药前，且观察组用药1个月后CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组，对比差异有显著性（P＜0.05）。

表2 比较两组用药前及用药1个月后的实验室指标水平（±s）

2.3 比较两组用药前及用药1个月后的胃泌素水平变化

对比患者用药前及用药1个月后的胃泌素水平变化（详见表3）。用药前，两组MTL、GAS水平比较无差异（P＞0.05）；用药1个月后，两组MTL、GAS水平改善程度高于用药前，且观察组用药1个月后MTL、GAS水平改善程度高于对照组，对比差异有显著性（P＜0.05）。

表3 比较两组用药前及用药1个月后的胃泌素水平变化（±s）

2.4 比较两组用药安全性

对比患者用药安全性（详见表4）。用药期间，两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。

表4 比较两组用药安全性[n（%）]

3 讨论

作为常见的消化系统疾病，胃炎、胃溃疡的发生与饮食习惯、遗传及生活方式等方面因素存在联系，也与HP感染密切相关，损害人体健康，降低生活质量，甚至演变为胃癌，危及生命。因此，如何科学治疗胃炎合并胃溃疡是十分必要的。

奥美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，属于胃酸分泌抑制剂，可特异性抑制胃黏膜壁细胞内的H+-K+-ATP酶活性，以持久抑制胃酸的分泌。实践证实，奥美拉唑具有疗程短、病变愈合率高、快速缓解疼痛等优点，广泛用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等。阿莫西林是常用的一种青霉素类广谱-内酰胺类抗生素，不仅在胃肠道内吸收好，而且杀菌作用强、穿透细胞膜能力强，口服后的内酰胺基可立即水解成肽键，快速结合菌体内的转肽酶使之失活，导致细菌细胞破裂溶解，造成菌体因细胞壁破损，水分渗透而胀裂死亡。所以，奥美拉唑、阿莫西林的联合使用可起到良好的协同作用，增强治疗效果，治愈疾病。

研究结果显示，观察组总有效率较对照组高（P＜0.05），说明奥美拉唑、阿莫西林的联合作用效果更高，可使更多患者从中受益。研究指出，长期不良刺激可导致胃黏膜组织形成恶性循环，尤其是Hp感染可造成胃部出现不同程度炎症反应，进而减少胃部腺体的分泌，增加胃癌风险。也有研究表明，TNF-α、CRP、IL-6等炎症因子参与胃炎合并胃溃疡的发生、发展过程。TNF‐α作为一种炎性细胞因子，可刺激白细胞释放大量的炎症介质，加重组织受损程度；CRP作为一种急性时相反应蛋白，分泌于肝细胞，可由前列腺素、IL‐6、TNF‐α等介导生成，健康人群体内的CRP水平极低，一旦低组织损伤、感染时CRP水平迅速升高。IL-6是一种阳性因子，分泌于内皮细胞、单核巨噬细胞，在胃炎发生发展过程中占据了重要地位。本研究结果显示，观察组血清CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组低（P＜0.05），说明奥美拉唑联合阿莫西林方案缓解炎性反应的效果更显著，原因为奥美拉唑可较强抑制胃酸，保护胃黏膜，而阿莫西林可抑制病菌合成细胞壁的途径，阻断肽糖的合成，进而消除Hp感染，缓解机体炎症反应。MTL、GAS均是用于评估胃功能状态的重要指标，其综合MTL具有促肠道平滑肌收缩、加速胃排空功能等作用，所以MTL浓度一旦下降，便会引起胃黏膜局部血流量不足，造成胃黏膜炎性病变饿进一步恶化发展。GAS可促胃肠道平滑肌收缩，提高胃肠蠕动等作用。本研究结果显示，观察组血清MTL、GAS水平较对照组改善明显，说明奥美拉唑联合阿莫西林的作用效果更高，较单一药物更有利于改善患者胃泌素水平，原因为两种药物的联合使用可减轻炎症反应，抑制胃酸异常分泌的同时促进胃黏膜血循环的改善，进而提高胃黏膜功能，调节胃泌素水平。另外，对比用药安全性期间发现两组不良反应发生率比较无差异，说明奥美拉唑、阿莫西林的联合作用安全性更高，能够为患者治疗安全提供有力保障。

综上,奥美拉唑联合阿莫西林方案在胃炎合并胃溃疡患者治疗患者能够的效果较高，对其炎性反应的减轻、胃泌素水平的改善具有明显的促进作用，还可保障患者用药安全，该方案可作为胃炎合并胃溃疡的理想治疗方法。鉴于本次研究未进行长期随访观察，建议今后继续探究奥美拉唑联合阿莫西林方案的远期作用效果，确保提升我国胃炎合并胃溃疡患者治疗发展水平。