六君子汤治疗老年肺癌气虚痰湿证临床观察*

阎慧君

肺癌是临床上最为常见的、发生率高且病死率高的恶性肿瘤之一，在疾病早期临床症状并不明显，当患者就诊时，疾病往往已发展至中后期，失去了手术治疗的最佳时期[1]。中医学者认为，老年肺癌主要表现为肺虚储痰、脾弱多喘，多以湿痰为主，严重威胁着老年患者的生命安全，所以，积极有效的治疗手段是非常重要的[2]。基于此，本研究选取56例在大连市中医医院接受治疗的老年肺癌气虚痰湿证患者，就六君子汤加减治疗老年肺癌气虚痰湿证的临床效果这一问题进行了相关探讨和分析，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究选取起始时间为2020年1月，截止时间为2021年4月。选取对象为56例在大连市中医医院接受治疗的老年肺癌气虚痰湿证患者，按照随机数字表法将56例患者分为对照组和观察组。每组28例，分别采用常规西药化疗治疗和常规治疗联合六君子汤加减治疗。观察组和对照组男性各16例、17例，女性各12例、11例，2组性别比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组年龄63～84岁，平均(70.8±2.2)岁，对照组年龄62～85岁、平均(70.6±2.5)岁，2组年龄差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行研究比较。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者符合中医老年肺癌气虚痰湿证标准：咳嗽痰多、神疲乏力、面色苍白等；患者肺癌症状明显，对患者生活、健康、睡眠有严重影响，药物治疗效果不佳；近1个月内无激素、细胞毒性药物使用史；近3个月无感染性疾病；无严重的心脏、肝脏疾病；无恶性肿瘤；年龄18～85岁；具有良好的依从性，可配合完成各项检查、治疗、随访。排除标准：存在精神障碍难以完成各项治疗、检查的患者；依从性差，无法配合者；临床资料不完整。中途转院或出院者；不能配合实验指标调查的患者。

1.3 方法对照组：治疗第1天和第8天给予患者注射用盐酸吉西他滨(南京正大天晴制药有限公司，规格：1.0 g，批准文号：国药准字H20093404)进行治疗，将1.0 g/m2的盐酸吉西他滨溶入250 ml 0.9%的生理盐水中行静滴治疗[3,4]；于化疗的第1～3天给予患者顺铂注射液(澳大利亚Hospira Australia Pty Ltd，规格：50 ml∶50 mg，批准文号：注册证号 H20140372)进行治疗，将25 mg/m2的顺铂溶入250 ml 0.9%的生理盐水中行静滴治疗[5,6]。

观察组：在常规西药化疗治疗的基础上联合六君子汤进行治疗。方剂组成为：炙甘草5 g，党参、厚朴、白术、陈皮、苍术、瓜蒌各10 g，茯苓、法半夏各15 g，薏苡仁、龙葵各30 g[7]。辨证加减：若患者出现恶心呕吐等症状则加生姜和竹茹；若患者出现两胁痛则加柴胡和黄芩；若患者出现胸胁胀痛则加枳实和川贝母；若患者出现痰阻喘息等症状则加炒枳实和胆南星[8,9]。煎服，1剂/d，2次/d。2组患者均治疗12周。

1.4 观察指标治疗效果：结合患者的病灶将患者的治疗效果分为完全缓解(肿瘤消失且维持时间>28 d)、部分缓解(肿瘤缩小50%且持续时间>28 d)、稳定(肿瘤缩小不足50%或增大不足25%)和恶化(肿瘤增大25%)，总有效率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/总例数×100%。中医证候积分：与治疗前后根据患者的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、乏力、食少等临床症状的严重程度对患者进行评分，分为0分、1分、2分、3分，分别对应患者的临床症状为无症状、轻度、中度和重度。KPS评分：采用Karnofsky(卡氏，KPS，百分法)功能状态评分标准。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的不良作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。安全性：对2组患者在治疗期间发生的不良反应以及不良事件进行密切的观察并记录，发生率越低则证明治疗安全性越高。

2 结果

2.1 临床治疗效果观察组患者的治疗总有效率(89.29%)比对照组患者的(64.29%)更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组老年肺癌患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 中医证候积分 体质量变化 KPS评分治疗前，2组患者气虚痰湿证候积分和KPS评分组间对比，P>0.05；治疗后，2组患者气虚痰湿证候积分均有所降低，KPS评分均有所提高(P<0.05)；且观察组治疗后气虚痰湿证候积分和KPS评分更优，2组组间对比，P<0.05；2组患者体质量评分治疗前后差异无统计学意义，组内以及组间对比，P>0.05。见表2。

表2 2组老年肺癌患者治疗前后相关临床指标比较 (分，

2.3 免疫功能指标2组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比，P>0.05；治疗1个月后，2组患者的各项T细胞亚群指标水平均有所好转，且观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显更优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组老年肺癌患者治疗前后免疫功能指标比较 (例，

2.4 治疗安全性观察组患者在治疗期间发生不良事件发生率更低，安全性更高，2组对比，P<0.05。见表4。

表4 2组老年肺癌患者治疗安全性比较 (例，%)

3 讨论

《素问·调经论》中记载：“百病之生，皆有虚实”“肺为水之上源”，肺为储痰之器，肺虚储痰，湿自内生，老年患者由于身体本就虚弱，大多伴有肺脾亏虚，长期如此就会导致患者肾虚[10]。针对肾虚痰湿证的患者，治疗原则是化痰除湿、健脾益气。六君子汤加减可解诸痰之源，有燥湿化痰之功效，以丹参为君，可做补益脾肺之功效；以白术、陈皮等为臣，可做健脾燥湿、缓解脾虚不运之功效；另以龙葵、瓜蒌为佐，可做化瘀除湿之功效，诸药合用能起到益气活血和通络止痛的功效。

在本次研究中，观察组患者的治疗总有效率比对照组更高(P<0.05)。治疗前，2组患者的气虚痰湿证候积分和KPS评分组间对比，P>0.05；治疗后，2组患者气虚痰湿证候积分均有所降低，KPS评分均有所提高，组内对比，P<0.05；且观察组治疗后气虚痰湿证候积分和KPS评分更优，2组组间对比，P<0.05；2组患者体质量评分治疗前后差异无统计学意义，组内以及组间对比，P>0.05。2组患者治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比，P>0.05；治疗1个月后2组患者的各项T细胞亚群指标水平均有所好转，且观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显更优于对照组，2组对比，P<0.05。观察组患者在治疗期间发生不良事件的发生率更低，安全性更高，2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。六君子汤能够有效针对老年肺癌气虚痰湿证患者的病情特点，及时帮助患者改善病症，从内到外调理患者气血的运行，让患者痰湿情况得到缓解，减轻患者身体不适，并且中药汤剂不会对患者造成严重不良反应，是一种安全可行的治疗方案。但在治疗期间要对患者进行日常指导，注重饮食健康，避免食用辛辣刺激、油腻的食物，老年肺癌患者也要适当进行运动锻炼，增加户外活动，增强体魄，才能让患者的治疗效果更佳。

综上所述，在老年肺癌气虚痰湿证患者的临床治疗中，于常规西药+化疗治疗的基础上应用六君子汤加减进行治疗的效果更佳，能有效改善患者的功能状态，降低患者的中医证候积分，提高患者的临床疗效和治疗安全性，具有较高的临床应用价值和可行性。