西安市医院场所保健型绿化植物的选择

张森信蒲恒恒

(1.西安建工市政交通集团有限公司，陕西 西安 710000；2.西安建工园林工程有限公司，陕西 西安 710000)

综合医院户外空间指的是医院用地范围内建筑之外的环境[1]，是医院医疗服务功能的辅助部分，与医院内使用人群密切相关；人类生活周围的气味可以影响人的创造力、情绪、感知性能和身体健康[2]，贾梅等[2]、张延龙等[3]、李伟强等[4]的研究提出了园林植物具有疾病治疗、心理疗愈、养生保健、生态防护的功效，由此可见园林植物以其挥发物质、形态、颜色以及文化寓意直接或间接对人的生理、心理及情感起到积极的作用；近年来，园林植物的保健作用的研究热度不减，但是前人很少从本地医院使用者真实需求的角度出发研究，而且研究者对医院各个功能区植物选择不够明晰，这正是本文的初衷。

1 综合医院保健园林使用群体

植物是园林至关重要的因素之一，园林植物的挥发物质对人的生理、心理具有一定的养生疗愈与保健作用，如何将植物的身心疗愈与养生保健作用效果发挥到最大，就必须对园林绿地使用群体进行分析与研究，归纳具体需求，这才能为综合医院园林植物的选择与配置提供依据，才能起到预期的疗愈与保健效果。

1.1 使用群体分析

医院场所内的行为群体主要是病人、医护人员以及陪同家属；从医院的服务功能出发，保健园林最主要的使用群体是病患人员。因此，医院保健园林的研究应当以病人为中心；而在病人群体中以住院病人的使用时间最长，同时住院病人能映射整个医院病人群的需求。

陈娴等[5]研究表明，住院患者中中老年人群(45岁及以上)比例达到65.21%；15～44岁年龄组，住院患者比例达到26.72%，且妇产科和生殖医学中心集中了该年龄组1/3的女性患者。于传华等[6]的研究证明了住院患者的高峰期年龄出现在20～29岁、45岁左右及60～69岁年龄组；汪耘等[7]研究表明，住院比例最高的2个阶段是45～59岁和60岁以上的患者,其比例达到了32.76%和29.32%。

从上面数据可以看出，住院患者中中老年的比例最大，达到60%以上；同时，生育期妇女占有一定比例。

1.2 使用群体患病类型

根据陈娴等[5]研究表明住院患者中中老年人所患疾病主要为慢性病，以心脑血管疾病和恶性肿瘤居多；而住院的生育期妇女则是以妊娠分娩分娩为主；于传华等[6]研究表明陕西区域住院病人中患病人数最多的疾病由多至少依次是肿瘤、循环系统疾病(一般指心脑血管疾病)、消化系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒[6]；住院的中老年人(40岁以上)主要所患疾病是肿瘤、循环系统疾病和消化系统疾病；住院育龄期妇女主要所患“疾病”为妊娠分娩。可见心脑血管疾病、肿瘤、消化系统疾病是中老年住院患者的主要疾病，而育龄期妇女则以妊娠分娩为主要“疾病”，同时呼吸系统疾病及损伤和中毒有一定群体数量。病人住院期间，一般承受很大的精神压力[8，9]，心理问题较一般人群高发[9]。良好心理状态有利于疾病的康复；任小丹等[8]研究表明，74%的病人存在焦虑、抑郁等心理疾病；荣丽等[9]研究表明焦虑抑郁病人群体比例达到71%，这和任小丹等[8]研究结果基本相同。

《中国急救医学》上刊登的一项“我国5516例尸解猝死病例流行特征分析”的调查数据显示，30～63岁是心源性猝死色高发年龄段，具有“三高”、心血管相关疾病人群是猝死的高发人群[10]。

综上所述，医院保健型园林要疗愈的疾病以中老年的心脑血管疾病、肿瘤、消化系统疾病为主，同时兼顾疗愈呼吸系统疾病，缓解育龄期妇女妊娠分娩、损伤及中毒群体疼痛。要缓解病人焦虑、紧张、抑郁、悲观等心理问题；舒缓医务压力、放松心情。

2 保健型植物的分类

杨振等[11]根据不同种植物的保健效用不同，将营造康体植物群落的园林植物分为润肺养心类、提神醒脑类、杀菌消毒类和通经活络类4大类；牟泳宇等[12]从适宜的人群将保健植物分为儿童保健类、青年保健类、老年保健类；而郭祎妮等[13]针对某些病症对保健型植物进行了分类，分为抗抑郁植物、抗疲劳植物、慢性病辅助治疗植物、环境净化植物等4类，但是植物分类对病状的针对性不强；在综合医院应用中，根据具体病状进行分类很有必要，对身心的疗愈起到事半功倍的作用，笔者通过对前人文献的整理与归纳，将保健型植物分为以下几类。

2.1 生态净化植物

生态净化植物主要起到构筑健康生态的微环境；生态净化植物具有防尘降噪、增湿调温、分泌杀菌素、释放负离子等功效。

具有良好杀菌作用的植物有侧柏、圆柏、柏木、雪松、白皮松、油松、银杏、臭椿、青木、水杉、海桐、龙柏、鸡爪槭、白玉兰、广玉兰、碧桃、棕榈、刺槐、苦楝、枇杷、石榴、黄杨、夹竹桃、桂花、杨树、竹子等。

从CR4的角度来考察，除北京外，其余各大城市历年数据均小于30%，市场属于典型的竞争型市场结构，其中北京市场CR4也仅仅在2017年刚刚超过30%，初步进入寡占Ⅴ型市场结构，其他城市也仅有深圳、天津在2017年CR4超过20%，而上海、广州、杭州CR4在2017年反而出现了大幅下降。以上几个重点城市都是如此，其余城市的CR4更是处于严重偏低水平，尤其是成都、重庆等西部城市的CR4仅在15%左右波动，其市场集中度急需提升。

阻滞尘埃作用良好的植物有榆树、木槿、女贞、黄杨、刺槐、苦楝、臭椿、三角枫、桑树、夹竹桃、丝棉木、紫薇、悬铃木、五角枫、元宝枫。

释放负离子效果良好的植物有樱花、雪松、云杉、马尾松、红豆杉、罗汉松、樟子松、竹子、桂花、菊花。

降温增湿效果良好的植物有银杏、刺槐、枫杨、悬铃木、榆树、白皮松、竹子、构树、梧桐、泡桐。

2.2 生理病症疗愈植物

对于生理疾病的保健与疗愈，按照西安市综合医院的主要疾病类型对保健型植物的进行分类，结合相关文献进行归纳，具体分类如下。

2.2.1 心脑血管疾病辅助治疗的植物

银杏具有有益心放肺，治疗高血压的功效[4，14]；薰衣草、罗勒、鼠尾草具有降血压作用；侧柏挥发物质有助于增加血氧含量，平均心率，降低心电RR间期值；菊花和金银花具有降压安眠作用[15]；鸡爪槭、白玉兰、柳、桃含有类似心脑血管保健药成分[16,17]；银杏、山楂、石榴、腊梅对心血管有益；合欢和香椿散发气息对脑神经有益；文冠果能预防和治疗高血压；臭椿、夹竹桃、柳树、无患子、瓜子黄杨等含有心血管保健药成分。

2.2.2 肿瘤相关疾病辅助治疗的植物

刺柏、圆柏、龙柏、日本扁柏和绒柏的挥发油对肺癌细胞NCI-H460都有一定的抑制作用；银杏叶片散发的银杏酮物质，具有防癌作用[16]；无花果具有防癌作用；长春花产生的气体具有防癌作用。

2.2.3 消化系统疾病辅助治疗的植物

山楂具有散瘀强心、助消化的作用；桂花具有散寒舒胃平肝益的作用；杜仲、构树、女贞等对肝肾有益；腊梅、菊花、萱草等属于黄色花系，对促进食欲起到一定作用。

2.2.4 呼吸系统疾病辅助治疗的植物

松柏类挥发物质能防治结核病；枇杷具有止咳平喘的作用；银杏能润肺、止咳，对解闷心痛、心悸忧郁、痰喘咳嗽具有功效[15]；大叶女贞具有清肺止咳化痰作用；薄荷、腊梅、丁香能止咳平喘；阔叶十大功劳具有滋阴润肺的作用；白玉兰具有镇咳祛痰的作用。

2.2.5 育龄期妇女妊娠分娩、损伤及中毒群体疼痛等病症缓解植物

松柏挥发物质具有缓解骨关节疼痛作用[16]，如柏木、马尾松、油松、雪松、白皮松、华山松、桧柏等；圆柏、龙柏挥发物具有镇痛抗炎的作用；紫丁香轻松平静有止疼功效；结香具有舒筋活络、解毒的功效；薰衣草具有减轻产痛的作用；木槿、白桦具有清热解毒的功效[4，14]；月季具有活血、消肿的功效；腊梅具有活血解毒的作用。

2.3 心理病症疗愈植物

缓解焦虑、紧张、抑郁、悲观心理及疲劳的植物：天竺葵镇静消除疲劳；桂花具有消除疲劳作用；人在侧柏环境中情绪趋于放松状态，感觉清新、舒爽、愉悦，能够有效减少疲劳紧张的情绪[2，16]；薰衣草具有改善患者的焦虑和抑郁；刺槐安神解郁、具有缓解压力、调节心理的作用；红豆杉具有减轻疲劳作用[16]；玫瑰、苦楝、白玉兰、瑞香等具有缓解压力的作用；天竺葵的气味被认为可以减轻焦虑，并支持精神恢复。

2.4 意志与精神引导植物

这类植物由生命力极其顽强植物、吉祥植物、意境元素树种等构成，主要包括松柏类、构树、榆树、柳、苏铁、棕榈、杨树、皂角、竹子、牡丹、月季、蔷薇、桂花、石榴、睡莲、向日葵等。

3 保健型植物的选择

保健型植物种类的选择是一个系统性的工程，要满足主体患者所患病症的需求，兼顾其他少数患者需求，对主要的病症进行针对性的植物选择，同时要满足打造微生态环境的需求，体现地方特色与人文文化关怀，在此基础上利用园林艺术手法、风水五行手法等打造1个集生态、保健、疗愈为一体的绿色空间。

3.1 以人为本的原则

医院病患人员身体素质差抵抗力弱，选择园林植物时，首先要考虑其安全性，应当选择无刺、无毒、病虫害少、无污染脱落物、无刺激性气味、无飞絮的树种[14]；植物的地域性值得考虑，在满足功能及安全的前提下，应当尽量选择适应性强的本土树种，同时酌情考虑能体现西安文化特色的园林植物，如国槐、石榴、榆树、刺槐、椿树、皂角、枣树、柿树等。

3.2 系统性原则

在园林植物选择与配置过程中，除了考虑园林植物保健功效和美学功效外，还应充分考虑物种的生态位特征，合理选配植物种类，避免物种间直接竞争，形成结构合理、功能健全、种群稳定的复层群落结构[15]；还应考虑运用园林植物与五行的关系，人的身体部位与五行的对应来进行植物配植，见表1，尽可能发挥园林植物保健疗养功效。另外，植物选择时要以常绿树为主，落叶树为辅，避免冬季景观过于萧条。值得注意的是，基于绿地保健功能，最好的绿地结构类型为乔-灌-草和乔-草，在实际运用过程中应当侧重应用。

表1 五行与身体部位、植物的对应[14]

3.3 多元性原则

园林植物在满足生态净化、疗养等功能需求时，还应当考虑园林植物的观赏性，选择多姿多彩具有观花、观果、闻香、听声及招引鸟类的植物，以吸引人驻足停留。如，柿子树果实成熟后能引来白头鹎、灰喜鹊等鸟类，为病人提供视觉和听觉享受。

4 讨论

综合医院的园林植物种类的选择，已经从以前的单纯追求绿化、美化、生态效果层面转变到注重生理和心理疾病的预防、保健和疗愈层面；根据医院住院病患人员的所患疾病类型选择针对性的植物，然而综合医院园林植物种类的选择是一个关乎园林生态学、园林艺术学、医学、心理学、行为学、风水学交错的科学，需要在实践研究中不断研究与改进；目前，园林植物对身心疾病的保健、疗愈作用的研究停留在定性、单一的层面，植物群落的集成保健功能与生态意义研究相对较少。未来可以通过植物单体与群落的结合研究，寻找植物挥发物的动态变化与含量变化来指导人体健康的相关研究以及功能性园林设计与植物配置。