个性化延续护理模式应用在小儿癫痫临床治疗中对其生活质量的影响

文/于新娟

小儿癫痫是短暂性、阵发的脑功能紊乱所致的惊厥发作。小儿癫痫的病因复杂，有原发性的癫痫和继发性的癫痫。原发性的癫痫主要是遗传因素引起的；继发性的癫痫以生产时的缺血、缺氧、窒息最常见，还有颅内感染、颅脑损伤等。小儿癫痫的治疗和护理同等重要，延续护理是将医院护理延续到家庭中，以降低患儿发病率和再住院率。个性化延续护理是与患儿及家属建立紧密的联系，密切关注患儿需求，根据患儿需求变化来实施护理内容。本文主要探讨个性化延续护理模式应用在小儿癫痫临床治疗中对其生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选夏津县人民医院2019年5月至2021年6月收治的66例小儿癫痫患儿，将2019年5月至2020年5月收治的33例接受常规护理的患儿列为参照组，将2020年6月至2021年6月收治的33例接受个性化延续护理的患儿列为研究组。研究组：女性患儿18例，男性患儿15例；年龄范围是1到8岁，平均（4.21±1.26）岁；患病史2～16月，平均（8.56±2.16）月，月发作频次3～4次。参照组：女性患儿16例，男性患儿17例；年龄范围是1到7岁，平均（3.89±1.21）岁；患病史3～17月，平均（8.94±2.37）月，月发作频次2～4次。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①所有患儿均经脑电图及临床症状综合评估确诊为小儿癫痫；②所有患儿均经监护人同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：患儿合并其他严重疾病。

1.2 方法

参照组接受常规护理，包括住院期间的用药护理、生活护理、健康指导等。

研究组接受个性化延续护理，内容如下：（1）患儿在出院前根据患儿病情状况及基本资料为患儿建立个性化延续护理健康档案。（2）通过公众号或社群向患儿家属定期推送癫痫相关健康知识，如疾病诱因、日常防护措施等。（3）患儿家属在社群里沟通交流，有问题及时咨询医护人员，医护人员给予及时的解答。（4）主动热情地进行电话随访，询问患儿在家的状况，询问患儿家属在家自护的过程中有没有遇到什么问题，并给予相应的指导。（5）患儿年龄较小，配合度和依从性较差，在用药的过程中家属应按时叮嘱和监督患儿用药，避免因患儿不配合而自行停药，或患儿误食导致用药剂量过大。用药时还要注意观察用药后的不良反应，有不良反应时及时联系医生或就医。（6）指导患儿家属在为患儿提供饮食时减少辛辣刺激、肥甘厚腻及咖啡浓茶等易兴奋的茶饮，多食新鲜水果蔬菜及富含蛋白质及磷脂的食物；不可过饥也不可暴饮暴食，如有呕吐、腹泻等要及时纠正水电解质。（7）指导患儿家属要有耐心，不要打骂患儿；多培养和开发患儿的兴趣爱好，不要让患儿视听恐怖影视或音乐内容。（8）指导患儿家属带领患儿适当进行体育活动以增强体质，但要注意运动强度不可过大，时间不可过长，量力而行，不能参加游泳、登山、跳水、赛车等运动；在学校要及时跟老师沟通，体育课和课间操最好不要参加。（9）癫痫发作时容易跌倒摔伤，指导患儿家属应避免患儿单独出门，卧室内尽量避免放置有棱角的家具，以免突然发作导致意外伤害。（10）指导患儿家属多关心、爱护、帮助患儿，给予患儿良好的生活环境，以稳定情绪。（11）指导患儿家属注意及时给患儿增减衣物，预防感冒发热，一旦发热要进行及时有效的降温。（12）癫痫发作时处理指导，患儿癫痫发作时要做好保护，不可强行控制，保持呼吸道通畅，在口腔牙咬合处放置毛巾，及时求助120。（13）定期组织健康讲座或病友会，并邀请预后较好的患儿家属分享自己的自护经验，患儿家属间相互交流。

1.3 观察指标

发作情况，通过随访，对患儿出院后一月内发作次数和持续时间两方面进行评估。

患儿及家属满意度，用满意度问卷调查进行评估，95分以上为非常满意，94至85分为满意，84至60分为一般，60分以下为不满意。

生活质量评分，用SF-36生活质量量表进行评估。

自护能力评分。

患儿依从性，依从程度分为完全依从、部分依从、不依从。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 发作情况

从发作情况看，对比结果P＜0.05，研究组发作频次更少，持续时间更短，与参照组比较，差异显著，见表1。

表1 两组患儿发作情况比较（±s）

2.2 患儿及家属满意度

从患儿及家属满意度看，对比结果P＜0.05，研究组患儿及家属满意度更高，与参照组比较，差异显著，见表2。

表2 两组患儿及家属满意度比较[n(%)]

2.3 生活质量

从生活质量看，干预前对比结果P＞0.05，组间无显著差异；干预后对比结果P＜0.05，研究生活质量评分更高，与参照组比较，差异显著，见表3。

表3 两组患儿生活质量评分比较（±s）

2.4 自护能力评分

从自护能力评分看，干预前对比结果P＞0.05，组间无显著差异；干预后对比结果P＜0.05，研究组患儿及家属自护能力更好，与参照组比较，差异显著，见表4。

表4 两组患儿及家属自护能力评分比较（±s）

2.5 依从性

从依从性看，对比结果P＜0.05，研究组依从性更高，与参照组差异显著，见表5。

表5 两组患儿依从性比较[n(%)]

3 讨论

小儿癫痫的危害比成人癫痫要更大一些，大部分成人癫痫偶尔发作，发作过后完全正常。小儿正处于学习阶段，正是大脑生长发育的时候，此阶段频繁的癫痫发作可能会影响其脑功能的生长发育，从而导致智力较同龄人低下，还会出现一些精神方面的问题，如脾气暴躁。如果在2岁语言学习阶段癫痫频繁发作，还会导致语言功能障碍。一旦确诊小儿癫痫，需要尽快控制住癫痫，并通过护理干预减少诱发因素。而延续护理是将医院护理延续至家庭中，对患儿家属进行出院后的持续跟进指导，使患儿家属在家做好患儿的日常防护，以减少发作频率，提高患儿生活质量。个性化延续护理是在延续护理的基础上密切关注患儿需求，根据患儿需求实施护理内容，使延续护理更具个性化和针对性。

研究结果显示：从发作情况看，对比结果P＜0.05，研究组发作频次更少，持续时间更短；从患儿及家属满意度看，对比结果P＜0.05，研究组患儿及家属满意度更高；从生活质量看，干预前对比结果P＞0.05；干预后对比结果P＜0.05，研究生活质量评分更高；从自护能力评分看，干预前对比结果P＞0.05，干预后对比结果P＜0.05，研究组患儿及家属自护能力更好；从依从性看，对比结果P＜0.05，研究组依从性更高。通过建立延续护理健康档案，可以更好地对患儿及家属进行出院后的跟踪指导，以提高延续护理的效果。互联网健康知识的推送可以使患儿家属掌握更多与疾病相关的健康知识，以更好地进行在家的自我护理。通过社群交流，患儿家属间可以互相交流经验，医护人员再给予及时指导，可以进一步提高患儿家属自护能力。热情主动的电话随访可以建立良好的护患关系，家属能如实告知患儿在家的状况，便于医护人员对患儿家属进行指导，提高家属满意度与患儿生活质量。通过用药指导，患儿家属在家能及时有效地给予患儿用药，以提高治疗效果，避免用药不当影响治疗效果或出现不良反应。过度饥饿使血糖水平降低，而低血糖往往诱发癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会诱发癫痫；腹泻、呕吐导致电解质失衡会诱发癫痫；辛辣刺激、兴奋饮料也会诱发癫痫。饮食指导，可以为患儿补充充足的能量促进脑功能的发育，还可以避免饮食不当诱发癫痫发作。生活指导，可以减少日常生活中的诱发因素，从而减少癫痫发作次数或缩短持续时间，进而提高患儿生活质量。小孩子生性活泼好动，适当的运动可以增强体质，但剧烈运动可诱发癫痫，对患儿家属进行运动指导，可以使患儿家属帮助患儿合理运动，避免运动诱发癫痫。安全指导可以避免患儿癫痫发作时出现意外，造成患儿机体的损伤。家属的情绪也会影响患儿，通过心理护理指导，可以稳定患儿情绪，降低癫痫发作率。持续高热会导致惊厥或癫痫发作，指导患儿家属预防患儿感冒发热，及时处理高热，以避免高热诱发癫痫。通过癫痫发作时处理指导，避免癫痫发作时咬伤唇舌或家属强力控制损伤患儿机体，使患儿得到及时有效的救治。健康讲座或病友会可以使患儿家属学习更多患儿护理的相关知识，共同分享和互相交流，可以使患儿家属坚定患儿治疗的信心，并获取更多别人成功的经验，以更好进行患儿的护理，从而提高患儿生活质量。

综上所述，在小儿癫痫临床治疗中应用个性化延续护理模式，可提高患儿及家属自护能力，从而提高患儿依从性，降低癫痫发作频次及时间，进而改善患儿生活质量，提高患儿家属满意度。