公立医院业财融合应用研究

李艳红

摘  要：业财融合是当代我国公立医院内部财务管理的重要发展趋势，是公立医院业务升级和发展的重要选择，是应对激烈市场竞争的有效手段。但是目前在我国，公立医院的业财融合工作尚处于起步阶段，很多公立医院财务部门和业务部门都缺少业财融合的意識。本次研究，主要从公立医院业财融合的背景、现状以及改善措施三个方面进行了论述，希望通过本文的阅读，能够给公立医院财务管理相关领域的研究者或工作者提供一定的帮助和启发。

关键词：公立医院;业财融合;会计

所谓的业财融合，顾名思义，是将业务管理和财务管理进行融合。对于我国的公立医疗机构来讲，近年来随着社会经济的发展和进步，整体的运营管理受到了市场环境的严重冲击，进行改革以寻求出路、顺应时代的发展是必经之路[1]。业财融合就是公立医院发展过程中的一次重要尝试和探索，目前从一些案例中来看，对于公立医院的改革和发展是具有积极意义的，但是就实际情况而言，我国的绝大多数公立医院在业财融合方面还存在很大的问题，影响其在医院的运营管理中发挥真正的价值。

一、公立医院业财融合的背景

1.1 政策背景

从当前整个社会的政策导向来看，会计工作被赋予了新的使命和职能。在传统意义上来看会计工作，主要就是账目的收支、核对、保管等，也就是所谓的财务会计。而随着时代的发展和进步，我国的众多企业开始了转型之路，其中，对会计工作提出了更高的要求，在企业管理方面，期望会计除了进行账目的统筹管理之外，还要更多的参与到企业的决策中，通过会计工作，对企业的资金、预算、决策等给予更多的专业意见，也就是所谓的管理会计，管理会计在企业的发展当中扮演着重要的角色，是企业战略发展方向的重要决策人之一，这是现代企业管理的重要政策趋势。而公立医院管理目前已经逐渐引入现代企业管理的方法和理念，对于会计工作而言，自然也必须要从财务会计向管理会计转变，而业财融合，就是这一重要的转变过程中的产物。

1.2 行业背景

就整个行业的形势而言，公立医院在当前的医疗系统当中，盈利能力开始由盛转衰。公立医院始终是我国医疗体系的龙头，其医疗水平、科研水平及辐射能力都十分巨大，不过随着时代的发展和进步，一方面，当前的医药成本开始更加透明化，国家政策导向上来看，又取消了药品和耗材加成[2]。与此同时，公立医院又开始面临来自海外医疗机构、高端民营医疗机构的挑战，这类机构逐渐在服务和医疗水平方面与公立医院有了一较高下的能力，在这样的行业背景下，公立医院的经营发展势必要从自我革新开始，想要创造更高的收益，业财融合是一个重要的途径。

1.3 外部环境

从外部环境来看，自从我国跑步进入大数据时代，各行各业的业态可谓一日三变，互联网+模式几乎席卷了所有行业，给群众带来便捷、给生产带来优化的同时，也让很多行业必须进行改革和更新。就公立医院而言，当前所要面对市场环境和信息量十分巨大，财务工作单纯分析财务报表和财务指标，已经很难得到真实的结论，所有的财务分析，还需要更多的接受其他的非财务信息，这就需要以业务部门作为探头，更好的将财务指标和非财务指标进行融合及分析。

二、公立医院业财融合现状

2.1 业财融合定位模糊，业财部门貌合神离

虽然目前很多公立医院都开始重视业财融合的相关工作，给财务部门更多的管理权力和决策权利，但是在实际的执行过程中，业财融合工作并不乐观。其中比较主要的一个原因，就是业财融合的定位比较模糊，业财融合的最重要价值，就是让处于财务前线的专家从金融、财会角度给予医院的发展决策更多的建议，但是在实际工作中，财务部门虽然得到了一定的权利，但是在业财融合工作中，很难占主导地位，不论是上级和统计部门间，对于财务部门的重视程度不够，财务部门当前自身定位也处于比较尴尬的模糊地位，这导致了实际决策当中，很难真正的提出具有针对性的意见，这就形成了恶性循环，业务部门逐渐认为业财融合意义不大，相互协作自然貌合神离[3]。

2.2 业财融合体系不完善，财务部门本身未做好向管理会计转变的准备

就整个医院的财务管理体系而言，当前仍旧是传统的财务会计体系，其工作内容和性质，在业务管理中存在感非常薄弱，绝大多数的财务会计工作和报表分析，都是事后分析和处理工作，缺少前瞻性和决策性。在成这种情况的一个重要原因，是财务部门本身并未完全做好角色转变的心理准备，在实际工作决策当中，难以很好的参与，不论是从主观意愿和客观能力，都与预期存在差异。

2.3 信息化建设参差不齐

对于目前的很多公立医院，都存在这种问题，运营资金主要以采买先进的医疗设备和器材为主，财务部门或者其他办公人员的软硬件设备存在严重的落后，这导致了财务部门对于数据的处理能力大打折扣，业财融合背景下，财会岗位工作人员需要更多的处理数据和分析数据，对于软硬件和信息化平台的要求较高，目前不少公立医院在这方面的建设都比较滞后，难以满足业财融合的真正需求[4]。

2.4 财务人员水平制约了业财融合工作的发展

传统的财务会计，对于相关财会人员的要求，主要是具有较强的数据处理能力以及责任心，避免在财会工作中出现错漏是最为主要的事情。现阶段，业财融合对于财会工作提出了新的要求，需要财会人员从传统的财务会计向管理会计转型，这就需要财务人员不仅仅具备原本的数据处理能力和责任心，更要具备强大、专业的数据分析能力，在庞杂的信息当中找到有助于医院战略决策的核心本质，这就需要相关财务人员具有更强的判断能力和数据敏感性，同时具有丰富的经验以及对市场、行业发展趋势的准确把控。

但是就目前的情况来看，很少有财务人员能够具备上述的各种特质，这导致了业财融合实际工作中，难以满足实际需要[5]。

三、公立医院业财融合推进建议

3.1 认知转变

想要推进业财融合工作，认知上的转变是第一步，也是最为重要的一步。认知的转变，主要有三个方面，其一是医院管理者的认知应该转变，业财融合对于公立医院来讲，是内部精细化管理改革的必经之路，抑或只是盲目跟风，这首先是管理者和领导者必须要考虑清楚的，只有管理者的认知转变，认识到业财融合的重要性，才能够在日常工作中更好的推进业财融合;第二是业务部门的认知要转变，业务部门在公立医院的发展和盈利过程中，其作用不言而喻，近年来随着医疗体制的不断改革，公立医院的营收水平有所下滑，业务部门却不能认清形势，依旧认为自己最为重要，对于业财融合往往嗤之以鼻，不能够给予财务部门足够的支持和协作，因此，业务部门的认知必须要改变，主动做好配合工作;最后是财务部门自身的认知要改变，在业财融合工作中，虽然拔高了财务部门工作人员的地位和重要性，但是与之俱来的是责任和压力，若是财务人员的认知不能够转变，势必在面对困难和压力时会选择逃避和抱怨，没有办法提升自己，迎合发展，拥抱变革[6]。

3.2 配套提升

所谓的配套提升，是想要推行业财融合所需要的一系列配套软硬件都要提升。首先是相关制度的建立和体系的完善，这是指导业财融合工作的基础;其次是信息化平台的搭建，这是保证财务人员工作效率的前提;最后是财务人员队伍的建设，强化社会招聘与培训体系双管齐下，既要培养人才，也要吸引人才，只有这样，才能够保证业财融合下的各种对策、决策有的放矢，帮助公立医院更好的发展[7]。

结束语

總而言之，对于公立医院来讲，业财融合是其精细化管理改革下的一步重要举措，但是目前我国很多的公立医院业财融合工作徒有其形，在实际的工作当中，财务部门的预算对于医院日常的开支、采购工作指导意义不大，财务部门更是没法参与到医院的决策中来，或者说即便参与到决策中来也对于医院的战略发展没有丝毫的影响力，这显然是我们不希望看见的，只有认知转变的同时，强化体系制度、软硬件、信息化平台建设以及人才队伍建设，才能保证公立医院的业财融合工作发挥出其真正的能量，推动公立医院的发展和革新。

参考文献

[1]伍洁，李智. 新“医改”政策下的公立医院财务管理水平评价体系研究——以三甲医院为例[J]. 上海经济，2017（06）：80-90.

[2]胡水清. 运用财务战略思维提升医院财务管理效力[J]. 中国卫生经济，2014，33（07）：89-91.

[3]陈勇. 新制度下医院财务管理思路的探讨[J]. 中国卫生经济，2015，34（12）：105-107.

[4]江雷，杨梓桢，刘勤. 供给侧改革视角下的医院财务精细化管理的思考[J]. 中国卫生经济，2016，35（09）：82-84.

[5]孙燕超，孙同波，张雪，管宇萌. 域外医院财务管理的经验及其对我国的启示[J]. 中国医院管理，2016，36（12）：103-104.

[6]张禹晨. 新政府会计制度下公立医院财务精细化管理分析[J]. 商讯，2021（03）：65-66.

[7]谷佳伟，刘笑，訾春艳，方鹏骞. 医保支付方式改革下公立医院财务精细化管理路径分析[J]. 中国医院，2019，23（12）：14-16.