“互联网+健康管理”模式在高血压检出人群的干预效果

刘春梅 金绍辉

高血压是临床中一种比较常见的慢性疾病，常发人群为中老年人群，尤其是我国步入老龄化时代后，发生高血压的概率越来越高，对患者的日常生活以及生活质量造成了严重的困扰，高血压患者数也在逐年增多，对于高血压患者来说，只有控制血压在正常范围，才可以降低并发症的发生概率，保证患者的生活质量。高血压患者在患病过程中会引发一些并发症，会对患者的免疫功能产生影响，患者的生命健康也会受到严重的威胁。在健康人群体检过程中，检出率最高的疾病就是高血压[1]。2017年，美国心脏病学会制订的高血压指南中，下调了高血压的诊断标准，血压控制更加严格。因此，按照最新的高血压指南诊断标准，全球的高血压确诊率越来越高。目前，我国尚未下调高血压的诊断标准，但早期高血压筛查，及时干预，改变生活方式，意义也十分重大[2]。当前的重点是寻找一种有效控制血压的生活管理方法，进而对高血压检出以及未检出的人群进行生活管理，降低高血压的检出率[3]。本研究以我院于2019年6月—2020年6月通过健康体检检出的高血压患者600例作为研究对象，然后将患者按照随机数字表法进行分组，通过对照研究，分析高血压患者通过“互联网+健康管理”模式干预后的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院于2019年6月—2020年6月通过健康体检检出的高血压患者600例作为研究对象，然后将患者按照随机数字表法进行分组，对照组患者（n=300）通过常规护理方法进行干预，观察组患者（n=300）在对照组的基础上，通过“互联网+健康管理”模式进行干预。观察组患者男190例，女110例；年龄35～68岁，平均（58.64±5.62）岁；学历：初中以下143例，高中及中专106例，大专以上51例。对照组患者男173例，女127例；年龄34～69岁，平均（58.79±5.72）岁；学历：初中以下150例，高中及中专97例，大专以上53例。患者及其家均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者临床症状和高血压诊断标准相符；（2）语言沟通无障碍；（3）以往无实施过任何高血压干预措施。排除标准：（1）高血压疾病史患者；（2）精神类疾病患者；（3）认知功能存在缺陷患者。

1.2 方法

对照组患者通过常规护理方法进行干预，常规护理方法：每个月通过电话随访一次，持续随访6个月，随访内容包括：对患者进行高血压健康宣教、指导其规范生活、对其进行心理干预，随访6个月后，其患者的各项随访指标进行统计。

观察组患者在对照组的基础上，通过“互联网+健康管理”模式进行干预。“互联网+健康管理”模式：建立高血压管理平台，高血压管理平台建立在希禾健康管理信息系统，建立患者的个人健康档案，对每个患者的高血压风险进行评估，制订改善高血压的方案。设立专门的健康管理员，每例患者需要配备一名健康管理师，健康管理师的作用就是通过健康管理平台，和患者进行互动，帮助患者解决各种问题，指导其规范生活；实施个性化健康管理方案，并每日监督患者。健康管理师需要查看患者的相关资料，和患者沟通，为患者制订针对性的高血压健康管理方案，并每天询问进度，督促患者，健康管理师需要每周以电话或者短信等网上沟通的方式，和患者沟通，将其健康信心发送给患者，强调不良习惯对高血压的不良影响，帮助患者建立健康生活品，同时，健康管理师还需要不断跟踪并记录患者的健康管理方案的实施效果，以及其中的不足之处，调整方案，持续干预6个月，6个月后，对患者的各项随访指标进行统计。

1.3 观察指标

观察比较两组患者干预前后生活方式的改变情况（合理饮食、充分休息、吸烟、饮酒、规律运动）以及干预前后的体质量指数（body mass index，BMI）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。SBP超过140 mmHg，或者DBP超过90 mmHg显示患者仍然存在高血压。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数和计量资料分别用率（%）和（）表示，分别采用χ2及t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的生活方式改变情况比较

干预之前，两组患者的合理饮食、充分休息、吸烟、饮酒、规律运动情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者通过“互联网+健康管理”模式干预后，其合理饮食率、充分休息率、规律运动率高于对照组，吸烟率、饮酒率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组患者干预前的生活方式情况[例（%）]

表2 两组患者干预后的生活方式情况[例（%）]

2.2 两组干预前后各项指标比较

干预之前，两组患者的 BMI、TC、TG、LDL-C、SBP、DBP比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，两组患者的BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的TC、TG、LDL-C、SBP、DBP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3、表4。

表3 两组患者干预前的各项指标比较情况（）

表3 两组患者干预前的各项指标比较情况（）

组别 例数 BMI（kg/m2） TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） SBP（mmHg） DBP（mmHg）观察组 300 25.06±3.12 5.67±0.99 1.98±0.67 3.59±0.51 154.26±4.67 95.17±5.72对照组 300 25.09±3.57 5.58±1.02 2.03±0.61 3.62±0.49 154.73±4.72 95.26±5.81 t 值 - 0.110 0.097 0.956 0.735 1.226 0.191 P值 - 0.913 0.273 0.340 0.463 0.221 0.848

表4 两组患者干预后的各项指标比较情况（）

表4 两组患者干预后的各项指标比较情况（）

组别 例数 BMI（kg/m2） TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） SBP（mmHg） DBP（mmHg）观察组 300 24.06±2.86 4.01±0.88 1.32±0.30 2.86±0.25 137.26±3.28 83.62±5.46对照组 300 24.11±2.37 5.13±0.96 1.79±0.26 3.45±0.45 149.62±4.53 93.42±5.27 t 值 - 0.233 14.896 20.506 19.851 38.278 22.368 P值 - 0.816 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

高血压是临床中发病率较高的慢性疾病之一[4]。老年高血压的临床表现较多，包括头晕、心悸、注意力涣散、烦躁、记忆力衰退、肢体麻木、出血等情况，且病情发展速度较慢，病程长，对患者的生活质量造成了严重的影响。而老年高血压患者容易出现各种并发症，心力衰竭是其中比较常见的并发症，心力衰竭的引发因素比较复杂，种类较多，一般包括心肌细胞肥厚、交感神经比较兴奋、神经内分泌的激活出现异常等情况，高血压患者需要长期药物治疗，控制血压，而由于高血压患者的心脏长时间的处于超负荷状态，使患者的血流动力学发生改变，血浆中的儿茶酚水平就会出现显著提升情况，从而使患者发生心室重构或者心肌细胞出现凋亡情况，就会引发心力衰竭，在患病期间，患者就会产生极大的心理压力，影响其治疗依从性，在确诊高血压之后，需要长时间服用药物。研究报道，高血压是全球各类疾病负担的首要危险因素[5]。目前，全世界对于高血压的控制效果不理想，主要因为高血压患者不了解高血压，没有长期监控意识，有关研究显示[6]，没有通过社区管理的高血压患者的血压控制有效率要低于通过社区管理的高血压患者。随着互联网等网络通讯技术的逐渐成熟，网络已经深入到家家户户的日常生活中[7]。通过“互联网+健康管理”模式，干预患者，帮助患者动态实时地提供高血压疾病相关知识，可以实时解答患者的各种疑问，进而使患者的治疗依从性逐渐提升，从而可以全周期的给患者进行健康管理[8]。

通过“互联网+健康管理”模式干预后，能够有效改善患者的生活方式以及各项身体指标[9]。该模式属于新兴模式，和传统干预模式比较，优势显著[10]，通过定期随访、指导患者规范膳食以及合理运动等方法，教会患者正确的健康知识，使患者的各种不良习惯以及生活方式得到纠正，进而帮助患者树立正确的健康意识，改善患者的预后效果[11]。

本研究结果显示，观察组患者通过“互联网+健康管理”模式干预后，其合理饮食率、充分休息率、规律运动率高于对照组，吸烟率、饮酒率低于对照组，观察组的TC、TG、LDL-C、SBP、DBP低于对照组患者。赵巧红等[12]的研究结果也显示，观察组在通过“互联网+健康管理”模式干预后，所有患者的生活方式也逐渐规范，且TC、TG、LDL-C、SBP、DBP均优于对照组患者，与本研究结果相似。

综上所述，通过“互联网+健康管理”模式应用于高血压患者的日常生活中，能够改变患者的生活方式，改善患者TC、TG、LDL-C、SBP、DBP水平，且成本低、覆盖面广、效率高，值得推广。