植物型膳食对胰腺癌患者相关生化指标的影响

孙丽红　豆瑞

摘要：目的：通过对胰腺癌患者的膳食干预，研究植物型膳食对胰腺癌患者相关生化指标的影响。方法：采用随机分组的方法，对上海市岳阳中西医结合医院的80例胰腺癌患者，分为植物型膳食组与常规膳食组，对植物型膳食组患者进行一对一、针对性的膳食指导，评估患者干预前后相关生化指标和卡式功能状态评分的影响。结果：相比常规膳食组，植物型膳食组干预前后卡式功能状态评分明显提高。植物型膳食组膳食干预前后红细胞计数、血红蛋白浓度、总胆红素、结合胆红素、白蛋白有显著差异。结论：植物型膳食干预可改善胰腺癌患者的生化指标，同时对提高胰腺癌患者的生活质量，有积极的影响。

关键词：胰腺癌;植物型膳食;生化指标高脂肪饮食和肥胖是形成胰腺癌的危险因子，摄入丰富的蔬果和体力活动能降低其危险性[1]。研究证实，高胆固醇饮食与胰腺癌的发病可能有关，通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%～50%的胰腺癌病例[2]。饮食与胰腺癌关系的报道较多，但针对不同类型的饮食干预对胰腺癌影响的文章极少，植物型膳食对胰腺癌的预后也无相关的研究。本研究通过探讨植物型膳食与胰腺癌的关系，分析植物型膳食对胰腺癌患者生化指标和卡式功能评分的影响，为引导胰腺癌患者合理选择食物、提高胰腺癌患者生活质量提供科学指导。

1对象和方法

1.1对象

全部病例均来自于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院的消化科及肿瘤科，对80例符合入选标准的胰腺癌患者通过随机抽样法分为植物型膳食组40例、常规膳食组40例。纳入标准：（1）患者符合胰腺癌临床或（和）病理学诊断标准;（2）经过手术治疗;（3）病人依从性好，预期寿命大于3个月;（4）能够经口进食者;（5）签署知情同意书，志愿接受膳食干预。

1.2方法

植物型膳食组的饮食特点是低脂、高果蔬、高膳食纤维，以谷类、豆类、水果和蔬莱为主，少量地食用家禽和海鱼等，但仍以清蒸、清炖等烹调方式为宜，禁忌食用油炸、煎、烤、辛辣刺激、腌制的食物。高脂肪、高胆固醇和高蛋白食物，如甲鱼、螃蟹、各种补品和蛋白粉等是禁忌。对每位患者进行一对一的、针对性的膳食指导。常规膳食组根据患者日常的饮食习惯进行进食，不给予干预和限制。两组膳食干预时间为3个月，3个月后对患者再次进行卡式功能状态评分和血液生化指标分析。卡式功能状态评分反映了患者的生活自理能力和生活状态，评分越高，说明生活自理能力和生活状态越好，反之越差。血液生化指标主要记录：红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、血小板（PLT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（GOT）、碱性磷酸酶（AKP）、γ谷氨酰酶（γGT）、总胆红素、结合胆红素、白蛋白、肌酐（Cr）、尿素（BUN）、尿酸（UA）、癌胚抗原CEA、糖類抗原CA199、糖类抗原CA125。收集调查的资料，用Epidata 3.1录入数据，采用SPSS 21.0进行数据统计分析，干预后两组间对照采用t检验。

2结果与分析

2.1不同饮食模式对胰腺癌患者卡式功能状态评分的分析通过配对样本t检验，植物型膳食组在干预前后，卡氏功能状态评分有显著性差异（P<0.05），而常规型膳食组卡氏功能状态评分无显著差异（表1）。

2.2不同饮食模式对胰腺癌患者干预前后生化指标影响通过配对样本t检验，植物型膳食组在干预前后，红细胞计数，血红蛋白浓度，总胆红素，结合胆红素，白蛋白有显著差异（P<0.05）。常规膳食组在干预前后各项生化指标均无显著变化（表2、表3）。

3讨论

研究发现，植物型膳食组干预后卡式功能状态评分升高，且差异有统计学意义。本研究发现，植物型膳食组在精力不济、感到疼痛、谈论病情、对目前生活质量的满意度、厌恶进食油腻食物和感到倦怠乏力的改善方面，要优于常规膳食组[3]，说明植物型膳食可以显著提高胰腺癌患者的生存质量，在生活自理能力方面也有提高。统计表明，植物型膳食组和常规膳食组的生化指标无论是干预前还是干预后，大部分都异于正常标准。植物型膳食组血常规项目总体水平都有所好转;而常规膳食组血常规项目中除血红蛋白浓度和中性粒细胞有所升高外，其他项目都有所降低。有研究显示，水果蔬菜中维生素C含量丰富，人体中无法自身合成维生素C，必须靠外部食物摄入，维生素C参与体内多种代谢过程，包括血红细胞的形成与修复[4]。有研究显示，富含维生素C的蔬菜与水果，可提高膳食铁的吸收[5]，铁是血红蛋白的主要成分，由此也证实了植物型膳食组干预后血红蛋白浓度升高更快的特点。多酚等植物化合物具有抑制血小板聚集而发挥防治心脑血管疾病的作用，同时，也有一部分化合物有促进血小板生成和增强血小板功能的作用[6]，而植物型膳食富含多酚类化合物，因此植物型膳食组干预后血小板计数更优。

本研究肝功能项目检查显示，植物型膳食组和常规膳食组除白蛋白有所升高，其余各项都有所降低，且植物型膳食干预前后白蛋白差异更显著。研究表明，胰腺癌患者存在不同程度的肝损害，肝功能项目中与γ谷氨酰酶的相关性比较显著[7]。虽然植物型膳食组经过干预后，γ谷氨酰酶指标有所好转，但统计学差异不显著。有研究分析认为，大多数化疗所致的肝损为轻中度损害，多次化疗较易发生重度肝损害，因此植物型和常规型膳食组对肝功能改善均不明显。

本研究肾功能项目检查显示，干预前后两组肾功能均无显著改变。近年来的研究表明，香豆素、阿魏酸、绿原酸等多酚类化合物均有一定的体外降尿酸作用，对肾功能也有一定的改善作用，芹菜素可降低肾脏尿酸盐重吸收能力，植物化学物天然存在于植物性食物中，可通过膳食摄入体内而发挥作用[8]，也有研究表明，植物型膳食组干预后尿酸有改善。

本研究检测肿瘤指标包括CEA、CA199、CA125。植物型膳食组肿瘤指标中，CA199在干预前后下降较明显，且差异有统计学意义。有研究表示，大量摄入富含维生素C的新鲜水果、蔬菜、膳食纤维等食物，饮茶，服用阿司匹林等非甾体抗炎药物都可能具有抑癌作用[9]。CA199是一种肿瘤相关性预测指标，它主要分布在人体胰腺、胆管上皮等处[1011]，CA199通常被用来作为胰腺癌的预后与疗效评估的监测指标[1213]。有研究证实，在晚期胰腺癌中，有60%～80%的患者CA199水平会升高[14]，而本研究通过植物型膳食干预后，CA199数值较干预前下降，说明植物型膳食对胰腺癌治疗有一定的积极意义。

以上研究表明，植物型膳食能改善患者的生化指标，对提高胰腺癌患者生活状态有一定的积极意义。参考文献

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Effects of PlantBased Diet on Related Biochemical Indexes in Patients with Pancreatic CancerSUN Lihong1，DOU Rui2

（1Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China;2Yueyang Hospital of Integrated

Traditional Chinese and Western Medicine affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China）Abstract：Objective Through dietary intervention in patients with pancreatic cancer，the effects of plantbased diet on related biochemical indexes of patients with pancreatic cancer were studied.Method Totally 80 patients with pancreatic cancer in Shanghai Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine were randomly divided into two groups including the plantbased diet group and the conventional diet group.The plantbased diet group was given onetoone and targeted dietary guidance to evaluate the effects of related biochemical indexes and functional status score before and after intervention.Result Compared with the conventional diet group，the card functional status score of the plantbased diet group was significantly improved before and after intervention.There were significant differences in erythrocyte count，hemoglobin concentration，total bilirubin，binding bilirubin and albumin in planttype diet group before and after dietary intervention.Conclusion The plantbased dietary intervention can improve the biochemical indexes of patients with pancreatic cancer，and has a positive effect on improving the quality of life of patients with pancreatic cancer.

Keywords：pancreatic cancer;plantbased diet;biochemical index

基金項目：上海市教委预算内项目（项目编号：2015YSN27）。

作者简介：孙丽红（1971—），女，博士，副教授，研究方向：疾病的健康教育、社区健康教育、营养指导等。