就医应记牢哪些医疗知情权

张兆利

患病就医，是人们生活中不可缺少的一部分。在与医院打交道的过程中，患者及家属如何判断自己的知情权有没有遭受侵害，患者知情权包括哪些方面，一旦出现纠纷又该怎样正确维权呢？接下来，我们通过几个案例来稍作了解。

真实病情知情权

案例：马某因声音嘶哑入院诊疗，医院让其住院并进行了手术治疗。7天后，马某觉得病情非但没有好转反而有点加重。又经过了一个月的继续治疗，疗效仍不明显。对此，医院再次组织专家会诊，认为患者声音嘶哑系慢性肥厚性喉炎所致，又重新制定了治疗方案。事后，马某以医院侵犯了患者知情权、医疗行为存在过错为由诉至法院，要求医方承担赔偿责任。法院判决支持了原告的诉讼请求。

说法：知情权作为患者的一项基本权利，是指患者有知悉自己的病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用，以及医方基本情况、技术水平的权利。我国《民法典》第一千二百一十九条规定：“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”

具体说来，患者的知情权包括三项基本内容：一是真实病情了解权，即患者有权了解自身所患疾病的真实情况和发展趋势;二是治疗措施知悉权，即患者为了避免或降低就医风险，有权选择医方拟将采取的治疗方案和治疗措施;三是医疗费用知晓权，即患者有权掌握自己就医应当承担的各种医疗费用的数额、用途和支出进度等。

患者知情权的实现，必须依赖于医方的告知。该告知义务包括：病情告知方面，如实告知患者所患疾病的名称、现状、程度、趋势和可能发生的危害健康的后果等诊断结论，但是出于防止病情急剧恶化、避免对患者可能或必然造成不利后果的善意考虑，也可对患者本人延迟告知。治疗告知方面，如实告知患者对其所患疾病将采取的治疗方案和治疗措施，以及为避免危险所采取的预防措施。采取手术治疗时，应当由患者或其家属签字同意。风险告知方面，如实告知治疗措施可能或必然产生的危险，或因患者体质特异可能发生的过敏、排异、恶化和并发症等其他损害结果。本案中，医患双方的争执点在于，医院的告知内容仅有对手术成功的预测，而没有告知手术可能出现的不良风险，告知内容不完整，故承担了相应的赔偿责任。

药品价格知情权

案例：李先生因突发冠心病而入院抢救。医院实施手术时，在没有征求患者本人及家属任何意见的情况下，在心脏搭桥手术中直接使用了价格更高的进口支架。李先生身体恢复后，双方为支付医疗费打起了官司。最终，法院判定医院方需承担部分责任。

说法：根据规定，医疗机构在提供医疗服务时，必须公开医疗服务、常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例等内容。同时，公民、法人或者其他组织还可以依法向医疗卫生服务单位申请获取涉及其自身利益的相关信息。所以，除医疗机构有义务主动公开药品价格外，患者也有权主动询问相关信息，醫疗机构须如实告知。本案中，医院在为患者李某实施手术治疗时，直接为其使用了进口支架。当然，医院的初衷是善意的，是为了保证手术质量。但医院的行为无形中侵犯了患者的选择权，导致的直接后果就是在双方发生争议时要承担一定的法律责任。

编辑|温小波